抗生素调查

抗抗生生素素了了解解程程度度的的调调查查摘要目的：通过对社会大众抗生素了解程度的调查，分析抗生素使用现况，提高社会大众对抗生素滥用现象的重视，并提出一些建议。方法：采取非随机调查的方式，对成都一环路内人群进行问卷调查，并对其结果进行统计分析。结果：共调查200人，其中有效问卷183份。结论：社会大众对抗生素认识尚有不足，需进一步普及抗生素知识。关键词抗生素限售令抗生素滥用骨毒性群众认知程度抗生素耐药性1前言1.1社会背景抗生素——二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人寿命的延长至少贡献了10岁，应该是非常了不起的。抗生素经过六十年左右的发展，前三十年是比较好的，后三十年人类面临着不断的挑战，所谓的挑战来自于我们自己，没有合理使用药物造成的后果。据国家药品不良反应监测中心报告，我国每年有19.2万人死于药品不良反应，其中抗生素滥用所造成的约占４０％，中国已成为世界上滥用抗生素最严重的国家之一！1．2研究的必要性据新华社信息，今年9月在哈尔滨参加世界卫生组织遏止细菌耐药会议的部分专家认为，我国的抗生素滥用已经到了非控制不可的程度．应将抗生素限售工作进行到底。从事微生物研究的北京医院细菌室张秀珍教授说，我国的抗感染领域形势不容乐观。由于抗生素使用过多，细菌的耐药性升高，以前在我国感染类疾病中仅占很少比例的真菌、霉菌类感染明显上升。资料显示，即便是在今天这个抗生素时代．全球有25％的病人是因为感染性疾病死掉的，这说明耐药性已经令抗生素的作用大打折扣。如果不加限制继续下去，也许有一天人类面对感染性疾病真的会无药可医。1．3研究目的通过对社会大众抗生素常识的问卷调查，了解社会大众对抗生素的认识程度，分析抗生素使用现况，提高社会大众对抗生素滥用现象的重视，并提出一些建议。1．4待解决问题1.4.1加大宣传力度，使更多的人明白抗生素的作用和不良反应，使人们能正确使用抗生素。1.4.2扩大普及范围，使更多人了解限售令的必要性和正确性。1．5名词定义1.5.1抗生素：由生物包括微生物（如细菌、真菌、放线菌）植物和动物体内，在其生命过程中所产生的，在低微浓度下有选择的抑制或影响它种生物功能的有机物质。1.5.2限售令：中国食品药品监督管理局于去年１０月２４日下发了《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》。《通知》规定，从２００４年７月１日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗菌素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物），在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。1.5.3抗生素滥用：凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。1.5.4．骨毒性：喹诺酮类药物可引起未成年动物关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀。1.5.5群众认知程度：群众对抗生素的认识和了解程度。1.5.6抗生素耐药性：耐药性又称抗药性，一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生抗药性。1．6研究范围抗生素的日常使用情况，社会大众对抗生素滥用，抗生素限售令的了解程度及对抗生素限售令的态度等。2研究方法2．1调查对象年龄分布20岁以下19%20-30岁46%30-40岁15%40岁以上20%20岁以下20-30岁30-40岁40岁以上图1调查对象年龄分布情况学历分布中学以下10%中学33%大学47%大学以上10%中学以下中学大学大学以上图2调查对象学历分布情况1124241364136108010203040506070系列1系列11124241364136108公务员公司职员服务人员个体，学生离职或退待业人员医药相关其他图3调查对象的职业分布情况我们的调查对象范围较广，遍布于各个年龄，各个学历，各个职业，在183人中有近半数的人分布在20-30岁，大学及大学以上学历占半数以上。2．2调查地点成都一环路以内，天府广场，数码广场等地。2．3抽样方法非随机抽样2．4研究主要方法研究采用问卷调查的形式2．5调查实施程序在华西医院，天府广场，数码广场周围共发放调查问卷２００份，回收２００份，有效问卷１８３份，回收率100%，有效率91.5%，其中有１７份问卷由于部分问题缺乏真实性而作废。2．6数据处理及统计分析通过EXCEL对有效问卷进行数据处理，然后分析结果得出结论，以WORD文档形式写成分析论文，最后制成POWERPOINT形式进行答辩。3统计结果及分析3．1抗生素认知情况3．1．1抗生素的使用情况3．1．1．1日常抗生素的的购买频率1385159642233050100150常用抗生素比例系列1系列11385159642233青霉素红霉素乙酰螺旋诺氟沙星氯霉素环丙沙星图4常用抗生素的购买比例情况据调查，常用抗生素中青霉素的使用频率最高，诺氟沙星，乙酰螺旋霉素，红霉素较高，环丙沙星，氯霉素次之。而这些药都是极易从社会药房购得的。3．1．1．2日常抗生素的购买地点以及有无处方单77106020406080100120医院药房社会药房购买抗生素系列1图5购买抗生素的地点分布情况图6购买抗生素时要求出示处方单的情况由上图数据可以看出，多于半数的人都是在社会药房购买抗生素，而且在购买的时候超过60%的患者都没有被要求出示处方单，这就大大增加了抗生素滥用的机会。社会大众往往在自己生病的时候就自己到社会药房购买一些常用的抗生素，其实在很多时候根本就没有搞清楚病因所在，就滥用抗生素。抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。成都的4211130020406080100120是否偶尔要求是否要求出示处方单系列1一些药房曾执行了这项指令，但仅仅执行了很短的时间，这反映了很多药房为了谋取经济利益，在政府放松监管力度的时候，又随意向大众出售抗生素。国家食品药品监督管理局的这项号召是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。社会药房的管理者也应该本着为民众身体健康着想的态度，严格执行政府规定这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。3．1．1．3日常抗生素说明书20129124100117020406080100120140说明书关注情况系列1系列120129124100117化学式不良反应用法用量有效期功能主治图7对说明书的关注情况由上可见，社会大众对药品不良反应还是非常关注的，用法用量，功能主治，有效期也有一定关注度。3．1．1．4生病时对抗生素的选择调查显示，所调查对象中有115人在生病时不会首选抗生素，只有58人会首选抗生素。看来，大众已经逐渐有了抗生素并不是万能的这一模糊概念。调查中，部分大众不能区别抗生素的对象---细菌还是病毒；部分大众狭隘的认为抗生素就是消炎药。但随着医疗意识的提高，大众一方面信奉“有病找医生”，在医生的指导下，不会首选抗生素；另一方面，可能确凿具备“生病不一定首选抗生素”的理念。当然，并不排除部分大众并不知晓抗生素为何物，而选择了“生病不应该首先抗生素”这条。因此，我国还需要加大“抗生素正确用药”之宣传，要从抗生素之定义，选取，用法等基本点来为大众知识换血，从根本上解决“生病不知吃啥药”的难题，让大众在生病时能够根据自己的情况选择性选用抗生素。3．1．1．5对高档抗生素的选择是否拒用高档抗生素会25%不会14%看情况61%会不会看情况图8对高档抗生素的选择情况从上图可知，医生让病人选用高档抗生素时，只有极少数大众不会拒绝，超过半数的大众会看情况而言。调查中，很多大众认为如果成份都完全一样，效果也完全一样，没必要选择贵的。部分大众用青霉素过敏，因而无法选择高档的。还有部分大众认为选用了高档抗生素，如果以后生大病就没药可对抗了。看来，随着教育的普及，大众已不再是一点医疗知识都不具备，盲目听从医生了，在医生提议选用高档抗生素时，他们会拒绝或是看情况而言了。也有少数大众不会拒绝，他们一方面可能缺乏医学知识，信奉医生万能，一方面也可能没有经济压力。因此，我国还应该宣传“选择抗生素时不一定高档的就是好的”的意识，教育大家选择抗生素时可以多看看说明书，比较其成份和功效，不要盲目的信奉“高档的就是好的”，选择适合自己的抗生素。3．1．2抗生素常识3．1．2．1抗生素滥用现象有76%的调查对象（136人）表示听说过抗生素滥用,24%（26人）表示没有听说过.一些人自己滥用药物，今天用红霉素不管用，明天用青霉素还不管用，再继续用其他类的药物，众多类别的药物交差混合使用，最后会导致菌群失调，临床上的表现就是各种类型的药都不见疗效了。这种情况就是滥用抗生素，人体对哪种抗生素都是耐药的。由我们调查的结果分析认为,大众对于抗生素滥用是没有多少了解的.我们认为,造成抗生素滥用的现象,并不只是病人自身的问题,还有部分医院的个别医生,为了一些不良的目的,在病人不了解的情况下,对病人滥用抗生素.不过,值得庆幸的是,滥用抗生素即将受到“紧箍咒”的约束。由卫生部和中华医学会联合制订的《抗生素应用指南》将于近日颁布，滥用抗生素的现象有望得到有效遏制。《抗生素应用指南》就是针对目前滥用抗生素现象而制订的，具体到哪些疾病该用抗生素、剂量多少等细节。专家一致认为，出台《抗生素应用指南》对规范抗生素应用，从而降低患者就医费用，减少患者耐药性、阻止院内感染肺炎等都具有实际意义。3．1．2．2抗生素限售令所调查对象中95人表示不知道抗生素限售令，80人表示知识。熟悉医药行业的人都知道，国家药监局有一条对抗生素的使用规定是2004年7月1日，所有药店销售抗生素必须凭医生处方。这实际上就是要让抗生素退出零售市场，也是为了防止老百姓随意购买而导致滥用。可是，在我国的人们眼中认为“抗生素比买大白菜还容易”，抗生素再药店随易就能买到。因此，在我们调查中发现对于抗生素限售令不知道的人明显高于了解的人，可能造成的原因有：1．大多数人不知抗生素为何物，不知道它的作用，更不明白它的危害。2．限售令刚出台并没被大多数人了解。3．大多是非业内人士认为自己没必要了解卫生局出台的一些法规。4．多年来抗生素用的习以为常，不去关心关于它的不良反应，更不关心它的限用。3．1．2．3限售令的必要性限售令有无必要有73%没有8%无所谓19%有没有无所谓图9限售令的必要性我们调查发现，仅有７３％的人认为抗生素限售是有必要的，８％的人认为没有必要，还有１９％的人是抱无关紧要的态度。抗生素的限售的却给人们带来了不便，以前在药店随便买卖的药物现在却一定要出示医生的处方，本来就被工作忙了一天的人们现在还要向医院跑，因此有些人十分反对抗生素的限令；可能还有些人认为自己身强体壮，疾病于我无关，我不吃药不用抗生素，因此对他来讲抗生素的限售无所谓。面对那些抱反对或无所谓态度的人们，不是我们仅告其“不要因小失大”这么简单，充分认识问题的存在既其解决的方法，还需你我他的共同努力。3．1．2．4社会大众对抗生素的了解度社会大众对抗生素的了解程度熟悉12%一般了解75%不太了解13%熟悉一般了解不太了解图10社会大众对抗生素的了解度在183位调查对象中,有22人表示对抗生素的了解程度为熟悉,占到总人数的12%,138人表示一般了解,占75.4%,23人表示不太了解,占12.6%.另外,对于抗生素滥用现象的问题,有139人听说过,占总人数的76%,有44人没听说过,占24%.我们仔细分析了调查结果以后,我们发现,对于抗生素了解方面的问题,那12%的表示对抗生素熟悉的调查对象,多是从事医药方