PETCT在胃癌中的临床应用

PET/CT在胃癌中的应用PET/CT在胃癌中的应用1.诊断与鉴别诊断2.分期（治疗前、化疗后、术后）3.复发监测检查前准备•常规的PET/CT检查前准备（空腹、血糖控制等）•胃内对比剂•阳性对比剂•阴性对比剂水、牛奶诊断与鉴别诊断•胃体部近胃角处胃壁增厚，约1.0cm放射性分布增高，SUVmax约为7.6•胃镜病理提示：胃体腺癌诊断与鉴别诊断•胃体大弯侧胃壁增厚，相应部位放射性分布增高，SUV最大值约2.2•低分化腺癌诊断与鉴别诊断•胃小弯及胃窦部胃壁较僵硬，相应部位放射性分布轻度增高，SUV最大值约2.3•胃镜提示胃炎、中度肠化，中度萎缩诊断与鉴别诊断•胃腔充盈一般，大部分胃壁可见明显增厚，相应部位可见条片状异常放射性浓聚影，SUVmax16.2•胃镜活检提示胃淋巴瘤分期1•胃体大弯侧及胃角处小弯侧胃壁增厚，放射性摄取增高，SUV最大值约3.55•胃体粘膜慢性炎伴小区重度异型细胞散在分布，考虑上皮性肿瘤（未分化癌）可能•骨髓穿刺活检提示：恶性肿瘤骨转移，结合病史，符合低分化癌骨髓转移•胃底胃壁大片软组织增厚，相应部位FDG代谢活跃，符合胃癌表现；左侧锁骨上、胃大弯侧、小弯侧、腹膜后多发淋巴结转移分期2分期3•胃窦部胃壁增厚，相应部位FDG代谢活跃；直肠局部软组织结节，FDG代谢活跃•肠镜发现直肠肿瘤，胃镜发现胃窦癌复发监测1•患者一月前进食后胃部不适，干呕，伴有背部疼痛。肿标F2119.9ng/ml。8年前胃恶性肿瘤手术。•胃癌术后，近吻合口及吻合口部位胃壁增厚，FDG代谢增高，恶性待排，建议结合胃镜病理•“残胃+横结肠+部分肝左外叶联合切除标本”，残胃癌，低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，癌细胞广泛侵润性生长，侵及浆膜外并侵犯横结肠及左肝外侧叶。脉管侵润+、神经累及+•2013.11.18行胃癌根治术，术后病理提示：中低分化腺癌，侵及浆膜外脂肪组织，淋巴结见转移。术后化疗8周期，2014.5月结束•2014.11.29常规复查发现肝转移（左肝、两枚），2014.12.12化疗一次，2014-12-18PETCT检查复发监测2•胃癌术后，吻合口FDG代谢未见明显增高。肝左叶两枚稍低密度结节，FDG代谢稍增高，延迟后进一步升高，考虑转移瘤•肝脏穿刺：少量腺癌组织（结合病史，转移可能性大）•胃镜活检：胃角中低分化腺癌，侵润至浆膜外、脂肪组织复发监测3•患者2013.5胃癌手术，术后化疗6次.2015-1-8PET/CT检查•吻合口处胃壁稍增厚，相应部位放射性分布增高，SUV最大值约7.1•吻合口炎复发监测4•2012.10行“胃癌切除术”，术后辅助化疗。2014.3开始发现左颈部肿块，逐渐增大，2015.1月左颈部肿大淋巴结切除，活检病理提示：转移或侵润性癌，分化差。•鼻咽顶后壁软组织密度影，FDG代谢增高•左颈部数枚淋巴结影，FDG代谢增高