第二组云南省新型农村合作医疗评价研究汇报20061129

云南省新型农村合作医疗评价指标的研究第二研究小组李丹汪胜刘丹唐婷婷周洁2006年11月29日汇报提纲云南省新型农村合作医疗评价研究研究内容研究方法预期结果与分析研究目的研究背景理论框架研究设计研究背景传统与新型合作医疗比较新型合作医疗进展新型合作医疗评价研究背景合作医疗是中国农村社会保障制度的重要组成部分传统与新型合作医疗比较20世纪50-70年代——中国农村的疾病防疫和基本医疗是做得非常好20世纪80年代——农村的医疗、防疫系统分开，防疫的地位远远不如医疗，肝炎、结核、痢疾等传染病在有的地方反而死灰复然。研究背景20世纪90年代——医、药分开，药业率先商业化，医院和医生又变成药商赚取病人钱财的中间环节，县、乡医院都要靠卖药来支撑，村的医疗点很多已经难以为继。1994年,国务院研究室、卫生部与世界卫生组织合作,在全国7个省14个县(市)开展农村合作医疗制度的改革试点工作，但是努力没有达到目标。研究背景党的十五届三中全会通过的《关于农业和农村工作若干重大问题的决定》要求:“完善农村医疗卫生设施,逐步发展合作医疗,提高农民健康水平。”新型合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参与个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。研究背景2002年中央提出在我国要逐步建立新型农村合作医疗制度中央对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民每年按人均10元安排补助资金,地方财政相应的补助每年不低于人均10元“从２００６年起，中央财政对中西部地区参加合作医疗农民的补助提高到２０元，地方财政也相应提高补助标准。研究背景与前两次合作医疗相比,新型合作医疗在供给方面有以下特点:一是政府资助为主,农民筹资为辅的筹资机制。中央财政对中西部地区除市区外参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排补助金,地方财政也应提供不低于人均10元的配套补助;二是基金的统筹层次上原来以村为单位上升到以县为统筹单位,扩大了参与范围,增强了该制度抵御疾病风险的能力;三是以农民大病进行统筹,而非过去对所有小病种、门诊等一揽子保障方式。研究背景新型农村合作医疗重大意义已在全国２１％的县（市、区）顺利推进，有１．６３亿农民参加。试点取得积极成效，新型农村合作医疗制度运行机制初步建立，越来越多的农民得到了实实在在的好处，受到广大农民的欢迎。研究背景云南省有20个县作为第一批新型合作医疗试点目前20个县已经通过验收20个县分布于不同地理位置地理位置对经济的影响很大经济情况对医疗的影响很大研究意义减少失误,提高效率使新型农村合作医疗可持续发展,让农民真正得到实惠必须对这一新的制度管理、监督、评价等方面加强研究。研究目的为合作医疗经办机构、政府行政部门监督和评价合作医疗提供方法学指导和政策建议1.定性和定量方法筛选指标，建立综合评价指标体系2.建立监测控制区域，分析指标间的关系和影响因素3.对新型农村合作医疗实施效果进行综合评价4.探索新型农村合作医疗常规评价的方法学研究设计定性定量方法筛选初选指标，建立评价指标体系建立指标研究区域，动态监测控制研究县新型农村合作医疗实施效果综合评价建立代表性监测控制点，动态观察指标的代表性和评价效果研究设计成功的试点区域检验新的指标现有指标理论框架综合评价原理与思想医疗保险原理与思想技术路线文献回顾专家咨询与访谈确定研究方法和评价指标研究区域与确定调查内容实施调查质量控制与资料收集统计分析讨论结果技术路线文献回顾初选指标指标计算与评价专家咨询法离散趋势法指标聚类法意见汇总终选指标实施调查数据分析确定研究区域开展调查指标评价讨论与建议研究内容对现有指标体系进行修订研究内容研究区域的选择研究内容在云南的20个试点县中按照东、南、西、北、中的地理区域各随机选择一个县研究内容问卷设计研究内容样卷-半开放式问卷研究内容调查内容和资料来源有关文件档案、常规登记与统计资料、专项调查3个部分大部分资料可以从常规登记资料中获得少部分资料通过专项调查获得研究内容调查对象:县主管合作医疗的人员或主管的卫生局长乡(镇)合作医疗主管人员卫生院院长村卫生室的乡村医生看病的农民抽样方法：多阶段分层整群随机抽样研究内容实施调查对调查员统一培训督导和质量控制研究内容数据分析资料的收集—现场收集资料的整理—核查、录入资料的分析—分析方法和软件SPSS11.5结果与讨论指标评价谢谢