院前急救体系建设与运行

院前急救体系建设与运行(一）院前急救体系的定义院前急救是急救医疗体系的重要组成部分，由急救通信、急救运输和急救医疗三要素组成。其作用在事发现场和转运途中对急危重伤病员进行紧急救治和监护，缩短无治疗期，最大限度的减少死亡率和伤残率。实施院前急救功能的部门组合即为体系急救中心与紧急医疗救援中心的关系平时：日常急救突发事件时：紧急医疗救援特点：平战结合状态，常态和非常态，两块牌子一套人马，属公共卫生范畴突发公共卫生应急机制疾病预防控制体系卫生监督执法体系应急医疗救治体系公共卫生信息体系医疗救治体系医疗救治机构医疗救治信息网络医疗救治专业队伍师资、应急人员急救机构传染病院紧急医疗救援中心120急救中心（二）院前急救体系建设院前急救体系（网络）组成市级急救中心（120急救指挥中心）、市区网络单位(急救站)县（区）级急救分中心（120急救指挥分中心），县区网络单位(县区急救站)乡镇卫生院(乡镇急救站、点)构成纵横衔接的三级院前急救体系（网络）院前急救网络示意图（树枝状）院前急救医疗体系的重要作用组成纵横衔接的院前急救网络体系重要意义：最快速的分流批量伤病患者，使其得到及时有效的救治——最大限度的降低死亡率和伤残率，最大程度的提高抢救成功率。急救网络建设的指标急救半径8公里急救反应时间15分钟回车率3%2003年以来我省各市、州依据《四川省突发公共卫生事件医疗救治体系紧急医疗救援网络建设方案》建设院前急救网络（紧急医疗救援网络），并根据要求设置各级急救站。市级急救中心市紧急医疗救援中心（120指挥中心）市级120指挥中心市级急救站县120急救分中心县级急救站乡镇急救站120急救指挥示意图市级急救中心的主要功能（1）承担全市日常急救医疗的指挥、调度工作。开展急危重病人的现场抢救、转运医院和途中监护工作；（2）在突发公共卫生事件或城市灾难事故发生时，是政府、卫生行政主管部门的医疗救援指挥中心;（3）负责对全市急救医疗分中心的业务指导和管理，（4）与公安110、119、122等全面联合，形成社会应急联动系统，构成城市公共安全保障体系；（5）承担对专业人员院前急救技术培训，同时开展对公众进行急救知识的普及宣传。开展急救医学的科研及学术交流等。城区急救网络以120指挥中心牵头，依据急救半径，由区域内二级以上医院组成院前急救网络，依托其急诊科建立院前急救站。县级急救网络—农村急救网络重要意义：“完善农村急救体系，全面提升急救服务水平”统筹城乡医疗服务，保证急救医疗服务的公益性，落实医改总体要求。建设目标逐步改变农村急救机构业务用房短缺、急救车辆不足等状况，初步构建功能完善、反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，基本满足农村居民急救服务需求。建设内容和标准中央专项资金支持县级急救机构建设业务用房：急救机构业务用房建设以200平方米为基数，服务人口每增加10万人增加75平方米：急救车：为100万及以下人口的县（市）配备2辆急救车，100万人口以上配备3辆急救车。目前，我省大多数县依托当地综合实力较强的县级综合性医院，建立120急救中心（紧急救援中心），部分县组建了独立的120指挥中心。县级急救中心的基本要求与市急救中心和区域内急救站建立通讯、信息网络联系装备急救车和车载急救、通讯设备与本地急救站共同组成院前急救网络有专业化的急救队伍（医、护、司、担）负责本地重点区域、交通要道、乡镇村急救站的设置县级急救中心的职能负责本区域内日常急救服务保障，对区域内急救资源实施统一指挥调度，承担急危重病员的现场抢救、转运和途中监护、组织院内急救。承担各类突发性事件的现场紧急医疗救援任务和救援医疗物资的储备；负责对辖区内院前急救网络进行业务指导和考核；承担开展急救医学培训、科研和学术交流活动，对公众开展急救知识宣传和技能培训。与公安、消防等联合，形成本地区社会应急联动系统乡（镇）急救站建设建制的乡（镇）中心卫生院和卫生院结合实际情况设置急救站，按照区域卫生规划，重要旅游地区、交通要道等，依托就近乡（镇）、村医疗机构设置急救站（点）。乡镇急救站的职能接受本县急救指挥分中心的指挥、调度负责本地伤病员的现场急救，转运和院内救治向上级医疗机构转送重症病员（三）院前急救的三要素急救医疗急救通信急救运输院前急救医疗的主要任务1、诊断和检伤分类（简单检伤快速治疗原则）2、现场紧急处理，针对主要疾病和危害生命的原因，采取快速、准确、有效急救处理。按轻重缓急进行有针对性的处理和转运。3、搬运转送，认真交接伤患。4、按照“快速、准确、安全、有效”原则进行院前急救，以危及生命的主要原因诊断为主；采取维持生命体征，不使病情恶化的主要急救措施；合理搬运严密观察转送途中的病情变化；杜绝转运是院前急救结束的意识，为院内救治创造条件。120通信指挥平台建设要求随着社会和经济的发展，随着应对各类突发公共事件和公共卫生事件的需要，加强院前急救和紧急医疗救援的规范化管理非常重要，院前急救体系的信息现代化建设也非常重要。InterNet(DDN/F.R/ADSL/CDMA1x)直属分站终端郊区县120(二级平台)指挥中心乡镇卫生院终端县级网络医院终端城区网络医院终端成都市120(一级平台)指挥中心中华人民共和国国家发展和改革委员会关于编报农村急救体系2011年建设项目中央预算内专项资金投资计划的通知各有关省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团、黑龙江省农垦总局发展改革委、卫生厅局:为完善农村急救体系，全面提升急救服务水平，根据医改工作要求，国家发展改革委正会同卫生部抓紧研究编制《农村急救体系建设方案(以下简称《方案).今年，中央将安排资金启动试点建设，现将有关事项通知如下:一、建设目标在中央和地方共同努力下，逐步改变农村急救机构业务用房短缺、急救车辆不足等状况，初步构建功能完善、反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，基本满足农村居民急救服务需求.二、项目编制要求(一)各地要在分析研究农村急救机构现状的基础上，按照急救服务需求，综合考虑区域内经济社会发展、人口、交通、自然地理环境等因素，充分整合利用现有资源，研究的，予以优先安排.(二)建设项目要有良好的前期工作基础，土地、地方资金志实，已取得环保、节能批复文件，可行性研究报告已完成.五、项目编报的有关要求l、建设项目编报内容主要包括:项目名称、建设内容、建设规模、建设总投资、地方投资来源及数额、项目建设条件落实情况等.请按照本通知附表的要求逐项填写.2、编报建设项目投资计划，要实事求是地提供项目叮行性研究报告、节能环保批复、地方投资落实承诺等相关文件，申报文件的附录请严格按附件提供的样式格式制作.请各地按上述要求抓紧开展工作，于5月31日前将申报又仲、附表等书由材料连同电子文档项目报送回家发展改举委、卫生部.衔接方案的具体时间另行通知.附件:一。一一年五月十六日表2、县（市）急救调度中心主要设备配置参考品目注：带*号的是基本配置。序号名称数量1*有线、无线通讯系统12*数字交换系统13*数字录音系统（应设双机热备份）14*UPS应急电源系统15急救信息系统（包括三字段信息、地理信息系统）16GPS车辆卫星定位系统（可以仅有导航定位功能）17车辆洗消设备18LED条屏显示系统19视频监控系统1表1、急救车车载设备配置参考品目品名规格数量出诊箱（包括药品、血糖测试仪、血压计、听诊器、手电筒、体温计、止血钳、叩诊锤糖水盐水等）只1气动急救呼吸机只1手提多参数监护仪台1车载氧气瓶台1气囊面罩呼吸器台1折叠式担架付1车式担架付1外伤箱（纱布、颈托、夹板、绷带等）只1手持或脚踏吸引器只1便携式心电图机台1微型医用氧气瓶瓶1自动除颤仪铲式担架付1小型急救器械若干车载通讯系统套1急救运输——急救车的要求：1、起动快、速度快、越野性能较好，能及时到达现场。2、行驶平稳，以便于行进间的抢救操作和减少震动引起病员的痛苦。3、医疗舱与驾驶舱隔离，有观测窗，有较大的使用空间便于抢救和放置抢救设备。4、密闭性能好，配有空调，有两套通风设施，有良好的救治环境。5、有明显的急救和地区标识，配有警报器，使交警和群众能识别，给予交通上的方便。6、配有常规抢救设备和药械和通讯设施、设备。急救车车载药械、设备的配置重点：�能源要求�体积和重量要求�作用时间要求�质量要求救护车通讯要求：方便、快捷、灵敏、有效思考题：1.院前急救体系的定义是什么，它有那些重要作用？2.县级急救中心建设有什么基本要求？有什么职能？3.院前急救车应具有哪些功能？（四）急救站建设标准一、城区急救站建设标准城区指中心城区和各区县城区。（一）职能与任务1.在市县两级卫生行政部门领导下，由市急救中心和县急救分中心规划建设急救站，急救站服从市急救中心及急救分中心的统一指挥与行业管理。2.负责本区域内公众的院前急救服务。3.承担本区域各类突发公共事件伤病员现场救治、转送和途中监护。4.组织本区域医疗急救知识宣传、普及，提高公众自救、互救能力。（二）设置与人员标准1.急救站由依托医院和急救中心、急救分中心共同管理，医院急诊科负责人担任站长并负责站内全面工作。站长应掌握管理知识和技能，具有一定的组织管理能力，了解国内外急救动态；急救工作量大的急救站应设副站长由急诊专业技术人员担任，负责急救医疗业务工作。站领导应接受岗前培训后方可上岗。急救中心及急救分中心应定期派人员到各急救站进行业务指导。2.急救站配备2台以上救护车辆。3.人员配备：急救站人员合理配备，设质控组长1名（由中级职称以上专业人员担任），每车急救单元设：医生1名、护士1名、驾驶员1名，有条件可配担架员1名。医务人员标准：护士为中专以上学历，临床工作2年以上；医生具有大专以上学历，临床工作3年以上。医生、护士均需在当地卫生行政部门注册。驾驶人员标准：3-5年以上驾龄，对本地交通熟悉，经过急救技能普及培训合格人员。4.通讯网络：设有线通讯终端，急救信息与急救中心、急救分中心调度室联网，接受指令，完成记录并维护急救信息和网络数据，设有无线通讯台，保证通讯畅通。（三）管理标准1.制度管理：严格遵守急救中心、急救分中心和所在医疗机构的各项规章制度，认真履行岗位职责，执行岗前教育培训制度和标准化管理制度并组织实施。2.计划管理：制定急救站年度计划及月计划，并做好执行计划的协调、组织、管理，接受急救中心、急救分中心对急救站的检查、考核与考评。3.监督管理：健全站内、外监督制度，定期对工作与急救服务质量进行分析。4.信息管理：有健全的信息管理制度，信息必须真实、完整、数据准确，并及时分析、反馈与利用。信息应为全程信息管理，并做好信息维护工作，包括接收调度单、急救、车辆、器械、药品、收入等各方面。重大突发事件及时向卫生行政部门报送信息。5.纪律管理：院前急救单元由随车医生担任组长，其它人员必须服从组长指挥。接到调度出车指令后按规定出车，急救站内布局合理，整洁有序。6.设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制度，所有站内和车载急救设备应建立详细技术档案记录，保证各种设备性能随时处于良好状态，提高设备使用率。车载急救设备只能用于院前急救。急救车装备标准：配备车载急救便携设备：心脏除颤监护仪、呼吸机及气道管理设备、心电图机、吸引器（吸痰）、血糖仪、10L氧气瓶、铲式担架（或负压担架）、楼梯及软式担架。7.建筑要求：房间、车位布局合理。急救站门前要有统一标志。设有：待命室、男女值班室、办公室、生活间（卫生间）、药、械库房。房屋使用总面积80㎡。要有宽敞的停车场地，至少3-5个停车位，平均每个车位面积20m2，保证车辆出入通道畅通。8.车辆管理：急救车辆由急救站统一管理，严禁挪作它用。车辆要有详细技术档案记录，如公里数、油耗、保养次数、交通事故次数、配件更换记录、按规定公里进行二级保养，保养后的救护车要达到交通管理部门标准。出车前做好“三检”工作，车辆故障现场抢修成功率60%。9.安全管理：重视急救安全，制定措施加以防范，及时发现和纠正差错事故苗头。健全安全保卫制度、措施及实施记录，消防设备齐全，标志醒目。严格执行毒麻药管理制度。（四）业务与技能标准1.严格执行急