胸部视诊触诊

胸部视诊与触诊胸壁胸廓肺和胸膜乳房一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：1.静脉曲张静脉血流方向如何判断？一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：2.皮下气肿一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：3.胸壁压痛一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：4.肋间隙Threedepressionsign三凹征气胸二、胸廓检查（一）正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。（二）病理胸廓：1.扁平胸2.桶状胸3.佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸4.漏斗胸5.胸廓一侧变形及胸廓局部隆起6.脊柱畸形BarrelchestPigeonchestFunnelchest胸廓检查三、肺和胸膜视诊1.呼吸运动类型：胸式呼吸和腹式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困难2.呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓3.呼吸深度：呼吸变浅、呼吸变深（Kussmaul呼吸）4.呼吸节律和幅度：潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸）、间停呼吸（Biots)及叹息样呼吸潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸)间停呼吸（Biots)肺和胸膜视诊肺和胸膜视诊正常及异常呼吸四、肺和胸膜触诊1.胸廓扩张度（thoracicexpansion)2.语音震颤（vocalfremitus)3.胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus)胸廓扩张度胸廓扩张度临床意义：1.一侧扩张度减弱：2.一侧增强：3.双侧减弱：4.双侧增强：语音震颤语音震颤1.语颤减弱及消失(1)肺部病变:A.肺泡内含气量过多B.支气管阻塞(2)胸腔病变:胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连(3)胸壁病变:2.语颤增强：肺实变、肺空洞、肺组织受压语音震颤语音震颤胸膜摩擦感(二)特点:(1)呼气、吸气均可触到;吸气末呼气初较明显(2)部位：(3)屏气消失(三)意义:胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、尿毒症等。(一)原理:请思考？28岁男性，半月前发热，伴左侧胸痛。1周来胸痛缓解，但近几日觉明显胸闷及气促。case男性，19岁，因“左侧胸痛伴胸闷2天”入院。2天前于打篮球时突然出现左侧胸痛，呈持续性，于咳嗽及深吸气时加重。今日仍自觉胸痛，同时伴轻度胸闷。患者身高1.85m，体重68Kg，来诊时呈急性痛苦病容。胸片提示：左侧气胸，肺组织受压达60%。肺及胸膜触诊结果？