评判性思维 在临床护理中的应用

评判性思维在临床护理中的应用宁德市闽东医院护理学院赵希琴讲座内容评判性思维的学习评判性思维的应用第一节评判性思维的学习1.评判性思维的组成2.评判性思维的概念3.评判性思维的意义一、评判性思维的概念评判性思维（Criticalthinking）是一种有目的的，自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上美国哲学协会（APA）二、评判性思维的组成•认识技能维度包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。推论解释分析评估推论说明自校准核心技能二、评判性思维的组成评判性思维的精神气质公正客观开放心灵智慧谦虚好奇执着独立思考自信负责系统性情感态度维度习惯性质疑；知识渊博；思想开放；善于思；有创造性；善于想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。二、评判性思维的组成评判性思维的精神气质公正客观开放心灵智慧谦虚好奇执着独立思考自信负责系统性情感态度维度批评别人的论证是弱的评判性思维者；挑战自己和权威的论证是强的评判性思维者。三、评判性思维的意义评判性思维对护理工作的意义1.现代护理工作迫切需要评判性思维2.促进护士全面素质的提高护士思维的特点严谨性（Y）敏捷性（Y）依从性（Y）广阔性（N）独立性（N）思维惯性强创新性弱三、评判性思维的意义3.促进护理学科发展培训护士：操作者行动者思想者三、评判性思维的意义质疑确定实施评价分析第二节评判性思维的应用评判性思维在护理程序中的应用评判性思维在护理操作中的应用评判性思维在护理管理中的应用评判性思维在护理程序中的应用进行护理操作时评判患者评判遗嘱评判药物评判器具评判性思维在护理程序中的应用（一）对患者的评判患者综合情况年龄病情意愿感知改变局部情况认知情况评判性思维在护理程序中的应用（二）对治疗方案的评判评判遗嘱的合理性药物剂量用法时间浓度配伍速度评判性思维在护理程序中的应用（三）药物的评估渗透压配伍温度药代动力学毒性酸碱性药物的理化性质评判性思维在护理程序中的应用（四）穿刺器材的选择治疗相关因素病人相关因素材料相关因素评判性思维在护理程序中的应用改革加药针头改进抽药办法改变扎止血带部位使用先进输液装置控制安瓿割据痕长评判性思维在护理程序中的应用以压疮护理为例泡沫气垫气垫圈烤灯凡士林受压部位按摩滑石粉翻身等等评判性思维在护理程序中的应用1.安全与效率，谁优先2.系统与个人，谁之过3.报告与隐瞒，当如何苛责文化缺陷分享文化评判性思维在护理程序中的应用传统观念现代理念人的特征人不应该出错→人是容易出错的过错原因问题在个人→系统流程有问题责任所在个人责任→集体领导责任解决的办法在行业内部解决→向其他行业学习管理的重点危险管理→安全管理质量与安全质量和安全分→质量和安全有机结合管理的关系离转变护理管理理念（以护理安全为例）评判性思维在护理程序中的应用护理安全管理的核心制度？为什么做了“三查七对”还出错？您叫张三吗？您叫什么名字诱导性思维信任性心理提醒性思维模糊应答盲目应答评判性思维在护理程序中的应用护理安全管理的核心制度？为什么做了“三查七对”还出错？自查自对大脑的思维规律：连续不断输入重复单调信息疲劳感/厌倦感思维分散思维偏差遵循国际患者安全目标，确保医患安全国际患者安全目标（2006）医院认证联合委员国际部(jiontcommissioninternatianal,JCI)1.有效身份确认2.有效交流3.药物安全4.手术部位确认5.预防院内感染6.防止坠床/滑倒小结思维决定行为行为决定作为作为决定地位