男性更年期综合症

男性更年期综合症研究现状概念男性更年期综合症是指中老年男子特定时期所出现的一种临床症候群，这些症状不一定全部出现，可能以某一种或几种症状较为明显，伴有或不伴有血清睾酮水平的降低。临床症候1.体能症状：精力不足，睡眠障碍，食欲减退，骨关节疼痛；2.血管舒缩症状：潮热，盗汗，心悸；3.精神心理症状：健忘，注意力不集中等；4.性功能症状：性欲减退，勃起功能障碍等。老年男性雄激素水平低下（ADAM）或中老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）是因为雄激素部分缺乏所造成的男性更年期综合症，是男性更年期综合症和迟发性性腺功能低下相互重叠部分，伴有血清睾酮水平低下。男性更年期综合症的核心与关键要素为特定年龄段的临床症状和体征。男性更年期一般开始于40-45岁，波动于35-65之间。大约40%的中老年男性可能出现不同程度的更年期症状。有证据表明，有许多内在因素与环境因素均可以影响到男性更年期综合症的发生。例如教育程度，文化背景，精神心理状态，生活方式，饮食习惯，健康状况，家庭环境，社会经济情况等。常见的易感因素:不良心理，环境，疾病与药物的影响，发生率依次为感觉压力过大60%，饮酒过度35%，服用对健康有不良影响的药物30%，创伤和手术30%，其他(腮腺炎，吸烟和肥胖症等）20%。中医认识中医学多将男性更年期综合症归属于“虚劳”，“心悸”，“不寐”，“郁证”等范畴。其认为男性步于更年期后由于肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾阴阳失调。肾之阴阳是各个脏器阴阳的根本，故而进一步导致各个脏器功能紊乱，从而形成了男性更年期综合症的病理基础。中医病因病机分类1肾阴亏损2肾阳虚衰3肾阴阳俱虚4肾精亏虚西医认识人类的衰老与性腺的结构功能退化有密切的关系。男性更年期综合症病因病机不是单一的，既可能发生在下丘脑或垂体水平上的障碍，也可能发生在睾丸水平的障碍。因而其内分泌紊乱的类型也是多种多样的，或者也可能是非内分泌因素引起。男性更年期综合症的相关疾病睾酮一方面通过5α-还原酶变成双氢睾酮，另一方面通过芳香酶转化为17β-雌二醇，这三者在一起完成雄激素效应，它们都有自己特定的靶器官。其中，睾酮对骨的生成，肌肉数量，骨骼生长，性欲与性功能，红细胞生成素的影响都是使其上升，而对脂肪发布是使其下降的。男性更年期综合症的相关疾病有：骨质疏松症，心血管系统疾病，老年糖尿病,肥胖症，前列腺癌，前列腺增生（BPH)，血脂代谢疾病，中老年抑郁与认知功能障碍等。可能对以下造成影响：1.身体的组成2.骨质密度3.心血管系统疾病与糖尿病4.情绪和精神心理的影响5.性功能的影响诊断目前还没有诊断男性更年期综合症的统一标准，为避免将诊断扩大化以及误诊漏诊，国内外均联合采用临床症状评估，实验室检测以及诊断性治疗的方法来诊断本病。其中，在进行诊断性治疗时，通常以患者晨间睾酮水平低于13.0mmol／L作为使用睾酮补充治疗（TST)的客观指标。伊斯坦布尔心理系自我评估表体能症状评分总是（3分）经常（2分）有时（1分）从未（0分）精力不足睡眠障碍食欲减退骨关节疼痛总是（3分）经常（2分）有时（1分）从未（0分）潮热盗汗心悸血管舒缩症状评分体能症状积分+血管舒缩症状积分≥5分，提示PADAM.总是（3分）经常（2分）有时（1分）从未（0分）健忘注意力不集中无缘无故恐慌感烦躁易怒对以前喜欢的事物失去兴趣精神心理症状积分≥4分提示有PADAM。总是（3分）经常（2分）有时（1分）从未（0分）性欲减退对有性感的事物无动于衷晨间消失自发性勃起性交不能成功性交不能勃起性功能症状积分≥8分，提示有PADAM。实验室检查1.雄激素测定：TT,FT,SHBG,BioT.2.其他激素水平的测定：LH,FSH,GH,E2,PRL,TSH.治疗睾酮补充治疗（TST)十一酸睾酮（安特尔）常用量：120-240mg／d，维持量：40-120mg／d，用法：餐后服用，疗程一般为3个月。中医治疗肾阴虚者治以滋补肾阴；肾阳虚者温肾壮阳；肾阴阳俱虚则滋补肝肾，育阴潜阳；肝郁脾虚则疏肝解郁，养血健脾。谢谢！