神经总论、脊髓

总论徐飞大连医科大学神经系统是由位于颅腔和椎管内的脑和脊髓及遍布全身的周围神经系统所组成，它借助于感受器接受体内外的各种刺激，引起各种反映，以调节和控制全身各器官系统的活动，使人体成为一个完整的对立统一体。神经系统可调节体内各种活动，以适应多变的外界环境。人类的神经系统在机体内居主导地位，是一切生理和思维活动的物质基础。一.神经系统的区中枢神经系统周围神经系统脊髓脑干小脑间脑端脑延髓脑桥中脑脊神经脑神经内脏神经神经系统二.神经系统的组成（一）神经元是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起（树突和轴突）构成。1.神经元的分类A.按突起数目分假单极神经元双极神经元多极神经元B.按神经元功能分传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元神经元的分类2.神经元的结构神经元除具有一般细胞的结构外，还含有Nissl体和神经原纤维。3.神经纤维神经元的轴突和长的周围支外面包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。4.神经元的连接方式突触是一个神经元和另一个神经元之间或神经元与效应器之间特化的功能接触点。按神经冲动的传导方式，突触可分为化学突触和电突触。化学突触按神经元接触部位和冲动传导方向可分为轴-树突触、轴-体突触、轴-轴突触、树-树突触、体-树突触和体-体突触。（二）神经胶质神经胶质细胞有终生分裂能力，对神经元和神经纤维有支持、绝缘和营养作用，并有助于神经元的生长发育和形成血脑屏障，在神经元受损时也有防御和形成瘢痕等作用。中枢神经系统内有星形胶质细胞、少突胶质细胞、下胶质细胞和室管膜细胞。周围神经系统内有Schwann（雪旺）细胞和卫星细胞。三.神经系统的活动方式神经系统的基本活动方式是反射，即接受内、外环境的刺激，并作出相应的反映。反射活动的形态基础是反射弧。感受器传入(感觉)神经中枢传出(运动)神经效应器神经元胞体和树突轴突中枢NS灰质、白质皮质、髓质神经核神经纤维束周围NS神经节神经除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体积聚成一团神经核：神经传导束：起止行程功能相似的一束纤维脊髓一、脊髓外形（一）位置位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第1腰椎体下缘。（二）形态呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连。下端为脊髓圆锥，向下连终丝，终丝周围有马尾。膨大：颈膨大、腰骶膨大沟或裂：前正中裂、后正中沟，前、后外侧沟，后中间沟C1T1T12L5S1脊髓圆锥终丝马尾（三）脊髓节段及其与椎骨的对应关系•脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。•脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段椎骨的椎体第1—第4颈节第1—第4颈椎(一对一)第5颈节—第4胸节第4颈椎—第3胸椎(高一)第5—第8胸节第3—第6胸椎(高二)第9—第12胸节第6—第9胸椎(高三)第1—第5腰节第10—第12胸椎全部骶节和尾节第12胸椎和第1腰椎二、脊髓内构脊髓由灰质和白质构成。灰质位于中央，白质位于周围。灰质中央有中央管。（一）灰质1.前角（前柱）主要由运动神经元（前角运动细胞）组成。分群内侧群——支配躯干肌外侧群——支配四肢肌，颈、腰膨大处发达。2.中间带（1）中间内侧核:（2）中间外侧核：位于前、后角之间。在胸1~腰3节段处形成侧角。3.后角末端为后角尖，其边缘区为缘层。后角的腹侧部为后角底。主要核团有：（1）后角边缘核（2）胶状质（3）后角固有核：接受脊神经后根的纤维，与皮肤痛、温、触觉的传导有关。（4）胸核（背核）：（二）白质前索•分为三个索外侧索后索白质前连合1.上行（感觉）纤维束（1）薄束和楔束位置：后索内；内侧为薄束，上部外侧为楔束。起始：同侧脊神经节内的假单极神经元。由下半身(T5以下)来的纤维组成薄束，由上半身(T4以上)来的纤维组成楔束。T4T5T6T3终止：延髓内的薄束核和楔束核功能：传导本体感觉和精细触觉冲动（2）脊髓小脑后束（3）脊髓小脑前束（4）脊髓丘脑束1）脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前部起始：主要起于对侧脊髓后角固有核终止：背侧丘脑功能：传导痛、温觉的冲动2）脊髓丘脑前束位置：脊髓前索内起始：大部分起于对侧后角固有核，少部分起于同侧后角固有核。终止：背侧丘脑功能：传导粗略触觉冲动。2.下行（运动）纤维束（1）皮质脊髓束1）皮质脊髓侧束位置：外侧索后部;起始：对侧大脑皮质终止：同侧脊髓前角运动细胞功能：传导运动神经冲动2）皮质脊髓前束位置：前索的前正中裂两侧;起始：大脑皮质终止：大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞功能：传导运动神经冲动（2）红核脊髓束：调节屈肌的活动和肌张力（3）前庭脊髓束:提高伸肌张力，抑制屈肌（4）顶盖脊髓束：参与视、听觉的防御反射活动(5)内侧纵束:功能是把内耳平衡器与眼球运动和头的运动联系起来。（6）网状脊髓束:调节肌张力。三、脊髓的功能1.传导功能2.反射功能