骨科评分

值班学习中，顺便发帖，以后再补充Harris髋关节评分（Harrishipscore）Ⅰ疼痛：评分44无痛/不明显40轻度疼痛，偶然疼痛，活动中出现30中度疼痛，一般活动时疼痛不明显，活动过度后出现，需服一般的镇痛药20明显疼痛，能忍受，影响活动，有时需服可待因镇痛10十分明显疼痛，并限制活动0完全不能活动Ⅱ功能a)步态跛行11无8轻度5中度0不能行走助行器11无需7长途行走时需要手杖5行走时需手杖4需单拐2双侧手杖0双侧腋拐0不能行走行走距离11无限制86个街区，约600m52-3街区，约2-3m2只能在室内活动0只能在床上活动b)功能性活动上楼4正常2需要扶手1通过其它方式上楼0根本不能上楼穿脱袜/鞋4容易2有些困难0不能完成坐5随便什么椅子，可持续坐1小时2坐高椅能持续1小时0根本不能坐乘公交/出租车1能乘坐0不能乘坐Ⅲ下肢畸形1髋内收10度1下肢伸直髋内旋10度1双下肢长度相差3cm1髋屈曲挛缩30度Ⅳ髋关节活动范围（度）得分均乘以校正系数0.051.0-81.0屈曲1-120或1200.8-16.5外展1-30或300.2-3.0内收1-20或200.4-12.0伸直外旋1-30或300.0-0.0伸直内旋0或大于0评价效果：满分为100分总分评价=90优80-89较好70-79良70差髋关节功能的评定来源：作者：时间：2007-03-20髋关节的功能评定－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－内容评分疼痛(40分)无痛40轻度:偶有疼痛30中度:步行时痛,休息后缓解,偶服止痛药20重度:步行时痛重,休息后减轻,有自发痛,常用止痛药10极重度:持续性自发痛,不能行走0活动度(20分)i正常或接近正常:屈曲90°,内外旋30°,外展30°20ii.良好:屈曲60°,内外旋20°外展20°15iii.尚可:屈曲30°;内外旋10°外展10°10iv.差:屈曲30°;外展10°,内外旋无5v无:屈曲10°或强直0步行能力(30分)正常或基本正常:长距离行走有轻度跛行30轻度受限:轻度跛行,不用拐,30min可行2km25中度受限:单拐可行走500m;不用拐100m;明显跛行15明显受限:双拐可行走300m;单拐可行走100m;无拐仅能室内活动5卧床0日常生活活动(10分)上楼正常不用扶手3正常但用扶手2不能0穿脱鞋、袜容易3困难2不能0坐能坐普通椅子1h4坐高椅1/2h3坐高椅1/2h2不能坐0我国李子荣根据国外量表修定的。髋关节等级和疗效评分：效果总评分疼痛评分－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－优91-10040良76-90=30尚可50-75=20差=49=10我国李子荣根据国外量表修定的。髋关节等级和疗效评分：效果总评分疼痛评分－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－优91-10040良76-90=30尚可50-75=20差=49=10关节活动度（ROM）检查关节活动度（ROM)检查（一）关节活动度（rangeofmotionROM）检查的一般事项1．ROM检查的目的（1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。（2）判定障碍的程度。（3）提示治疗方法。（4）作为治疗、训练的评价手段。2．ROM的种类（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。（二）ROM表示方法文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。（三）ROM受限因素1．关节骨性解剖结构异常。2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。3．运动关节的肌肉软弱无力。4．拮抗肌张力过高。（四）ROM测量注意事项1．对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。检查异性时须有第三者在场。2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。3．对基本轴的固定是很重要的。固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。（五）ROM测量方法1．普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。2．方盘量角器测量法范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘，加一指针及把手构成。在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。手法肌力评定(MMT)《康复医学理论与实践》中看到详细分级，与各位分享：5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动5-能对抗的阻力与5级相同，但活动范围100%而大于50%4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力4能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平4-能对抗的阻力与4级相同，但活动范围100%而大于50%3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力3能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-能作抗重力运动，但活动范围100%而大于50%2+能抗重力运动，但活动范围50%2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100%而大于50%1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象另外，美国医学研究会M、R、C肌力分级与前者略不同。5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动5-能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%4+能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%4能对抗中等度阻力，活动范围100%4-能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力3能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-能作抗重力运动，但活动范围100%而大于50%2+能抗重力运动，但活动范围50%2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100%而大于50%1+触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动1触诊能发现有轻微肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象手指肌腱功能的评定手指肌腱总活动度测定(totalactivitymeasurement,TAM).TAM=(MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲度数)-(MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数+DIP关节伸直受限度数)正常TAM=(80°+110°+70°)-(0°+0°+0°)≈260°功能的优、良、中、差可按以下标准：优：正常，TAM约260°；良：TAM健侧的75%；中：TAM健侧的50%；差：TAM健侧的50%.握力指数握力计和握力测定是人们熟悉的,需指出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力而不是等张收缩的肌力.握力的正常值一般用握力指数来表示:握力指数=健手握力(kg)/体重(kg)×100正常握力指数应大于50。据Swanson的观察，利手握力常比非利手大5%~10%；女性握力常只有男性的1/3~1/2；男性在50岁以后，女性在40岁以后常比年轻时的握力减少10%~20%。简易上肢机能检查（STEF）简易上肢机能检查（STEF）简易上肢机能检查（simpletestforevaluatinghandfunction，STEF）是由日本学者金子翼先生提出，此方法是通过手的取物过程，包括手指屈、伸，手抓、握，拇指对掌、捏、夹等各种动作来完成全套检查测试。全套检测共分10项活动，依次为：拿大球、拿中球、拿大方块、拿中方块、拿木园片、拿小方块、拿人造革片、拿金属片、拿小球、拿金属小棍，检查要采取标准动作，物品从一处拿起，经过标准距离，放在指定位置。从动作开始到结束，同时记录时间，根据完成动作的时间长短来获取分数，每项分数为0～10分，最高为10分。花费时间越短，得分越高。每项检查限定时间为30s，即在30s内仍不能完成该动作，得0分。检测完毕，得出总分后可与不同年龄组正常人的分值进行比较以判定正常否,也可患侧与健侧对比判定结果。患者自身在治疗前后及不同阶段的评定结果互相比较，在临床上更有实际意义，有助判定康复效果，指导进一步的治疗。正常人各年龄组参考得分（总分）如下：18～39岁得99分；40～54岁得96分,55～64岁得94分,65～74岁得83分,75～84岁得75分。手臂动作调查测试表（ARAT）手臂动作调查测试（ActionResearchArmTest，ARAT）分四部分（抓、握、捏和粗大运动），共19项。每项为4级评分（0=不能完成；1=只能完成一部分；2=能完成，但动作慢或笨拙；3=能正确地完成），总分为60分。简便、快速，可*性高（ICC=0.99）。缺点为：需较多工具和设备。动作得分抓1.抓一10cm3的木块（如果得分=3，则该部分总分=18，并直接做“握”部分）2．抓一2.5cm3的木块（如果得分=0，则该部分总分=0，并直接做“握”部分）3．抓一5cm3的木块4．抓一7.5cm3的木块5．抓一直径7.5cm的球6．抓一直径10×2.5×1cm的石头______________________________握1．把一玻璃杯的水倒入另一玻璃杯里（如果得分=3，则该部分总分=12，并直接做“捏”部分）2．2.25cm的管子（如果得分=0，则该部分总分=0，并直接做“捏”部分）3．1x16cm的管子4．直径3.5cm的螺丝钉____________________捏1．用无名指和拇指相对捏起直径6mm的小球（如果得分=3，则该部分总分=18，并直接做“粗大运动”部分）2．用食指和拇指捏起直径1.5cm的弹子（如果得分=0，则该部分总分=0，并直接做“粗大运动”部分）3．用中指和拇指相对捏起直径6mm的小球4．用食指和拇指相对捏起直径6mm的小球5．用中指和拇指捏起直径1.5cm的弹子6．用无名指和拇指捏起直径1.5cm的弹子______________________________粗大运动1．把手置于脑后（如果得分=3，则该部分总分=9，并结束）2．（如果得分=0，则该部分总分=0，并结束）3．把手放在头顶4．手碰嘴____________________手感觉功能评定来源：作者：时间：2007-03-20轻触-深压觉检查（lighttouch-deeppressure)是一种精细的触觉检查，可客观地将触觉障碍分为5级，以评定触觉的障碍程度和在康复中的变化。检查时采用Semmes-Weinstein单丝法，简称SW法。单丝为粗细不同的一组笔直的尼龙丝，一端游离，另一端装在手持塑料棒的一端上，丝与棒成直角，丝的规格有1.65、2.36、2.44、2.83、3.22、3.61、3.84、4.08、4.17、4.31、4.56、4.7