品管圈与PDCA在护理质量管理中的应用简介

品管圈与PDCA在护理质量管理中的应用武汉市中医医院护理部彭淑芬目录品管圈活动如何开展品管圈常用手法PDCA简介品管圈活动概述一、品管圈—活动概述品管圈（QCC）的定义品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团称作品管圈。品管圈（QCC）的定义同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法，解决问题使成员有参与感、满足感、成就感一、品管圈—活动概述美国的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。品管圈的由来一、品管圈—活动概述日本品管圈的沿革品管圈活动由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组。广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。品管圈的由来一、品管圈—活动概述日本施行的结果日本1966年四月就有超过10,000个品管圈，且每圈都展现以下的特质：每圈平均节省24000元人民币日本整体的改善共达到2.4亿元人民币的效益解决了很多突发的问题，降低变异性并预防复发工作场所有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判读标准、更完整的手法、更好的数值回馈和管制图。品管圈的由来一、品管圈—活动概述品管圈的应用医院上世纪90年代引入医院，在新加坡和澳大利亚等地广泛开展护理护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育等一、品管圈—活动概述品管圈的活动精神1、尊重人性，创造愉快的工作环境2、发挥员工的脑力，开发无限脑力资源3、改善企业体制，繁荣企业一、品管圈—活动概述品管圈的活动目的提高基层干部的管理能力和领导力，从而提高部门绩效提高基层员工的品质意识、问题意识及改善意识可使工作环境成为品质保证核心，使各部门管理稳定并持续改进提高员工向心力及士气，进而提高效率可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效可使圈员们自动自发，做事更主动积极可使前后工程、部门间相互协力，促进沟通，消除本位主义可培养出一批优秀的管理人才可使全面品质管理推行更加落实一、品管圈—活动概述品管圈活动的有形成果抱怨次数降低设备故障次数降低人员缺勤率降低出货异常次数降低交货错误次数降低费用浪费降低换线时间缩短等待时间缩短产量提升销售额提升一、品管圈—活动概述品管圈活动的无形成果员工品质意识提升员工问题意识提升员工改善意识提升员工对工作产生兴趣员工享受到成就感员工之间感情更融洽部门间沟通协调更顺畅员工气势高昂员工向心力提升员工做事更积极员工们视野更开阔员工们获得成长部门体质更强化企业朝气蓬勃一、品管圈—活动概述医院推行品管圈的效益1、对于医院的效益①全面提升医疗质量②全面提升病患满意度③可在品管圈活动中发掘不容易发现的人才④培养员工的“问题意识”，并有独立改善工作问题的能力⑤在圈会中可培养干部领导的能力⑥节约医院成本⑦促进员工人际关系，提高工作士气⑧提升员工满意度⑨提升医院知名度，建立医院的品牌，树立病患口碑⑩降低人员的流动率一、品管圈—活动概述医院推行品管圈的效益2、对于患者的效益医院的医疗质量提升代表着病患享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境、更便捷的就医流程以及更顺畅的医疗作业3、对于管理阶层的效益使工作容易推行；减轻管理工作一、品管圈—活动概述医院推行品管圈的效益4、对于参与者的效益有机会接受训练，学习新的品管知识及计算机软硬件的应用，使自己不断充实及成长意见被重视，可实现自己的理想，获得自信心大家一起改善工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作流程更顺畅与大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处的愉悦度获得他人的赞赏，增加成就感优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖励一、品管圈—活动概述品管圈的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员小组人数5-10人为宜一、品管圈—活动概述品管圈小组的成立上级要求（指令性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）组圈注册登记组圈要做的事：1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记一、品管圈—活动概述如何组圈1、寻找适当的人选：（1）5-10人为宜（2）同部门、场所的人员2、工作分配：（1）高层主管：树立推动活动的信心、决心与耐心（2）管理阶层：各质量改善的手法、目标，协调各部门的困难，新的管理理念，让高层推行热情持续。（3）联络员：各部门联系，客观信息，得力参谋，查核确认工作，提供所需数据。（4）辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性（5）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。（6）圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。一、品管圈—活动概述一、品管圈—活动概述品管圈组圈记录卡如何开好圈会1、开圈会时间：1-2次/周，50分钟/次。2、开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜。3、开圈会的准备：准备相关事宜，请领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。4、开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论，一次讨论，上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录。5、教育培训：可安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集、新作也标准书的宣读。一、品管圈—活动概述一、品管圈—活动概述圈会会议记录一、品管圈—活动概述设定圈名以部门名字来命名：门诊药房圈、制剂圈以部门属性来命名：华佗圈、药剂科草药圈以体现凝聚向心力的文字命名：同心圈、自强圈以代表希望的感觉命名：晨曦圈、光明圈、动力圈以借助文字的巧妙性命名：甜甜圈、呼啦圈以卡通人物的姓名命名：皮卡丘圈、蜡笔小新圈以品管圈活动主题命名：准时交货圈、安全生产圈以文字的反义词命名：等会圈、药到病除圈以动物名称命名：萤火虫圈、蝴蝶圈一、品管圈—活动概述康复科--向阳圈血液透析中心爱神（肾）圈设定圈徽呼吸科--呼啦圈一、品管圈—活动概述台湾医疗机构圈名及圈名意义二、品管圈—如何开展品管圈活动基本步骤1.主题选定2.制定活动计划3.现状调查4.原因分析5.目标设定6.拟定对策7.实施对策8.效果确认9.标准化10.检讨与改进二、品管圈—如何开展1、主题选定从各种不同角度提出问题：在工作中发现的、感觉到的问题都畅所欲言说出来、写出来，并把问题整理分类，从各个角度加以分析。发现问题的方法—10点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨、挨骂的事7.被其他单位批评的事8.比其他单位差的事9.有差异的事10.危险的事二、品管圈—如何开展1、主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便标本留剩余率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755二、品管圈—如何开展主题评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题一主题二主题三主题四评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任主题评价表二、品管圈—如何开展2、拟定活动计划书二、品管圈—如何开展3、调查现状现状调查数据制作检查表制定收集方法开始收集准确记录数据收集整理提出难点讨论提出解决办法修改表格重新制表收集整理数据制图找出影响问题点的关键项目数据收集整理二、品管圈—如何开展项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练2232.8%心理因素1859.7%病房环境1277.6%固定方法不正确9血管因素6100.00%3、调查现状用数据说话32.8%26.9%17.9%13.4%91%9%影响小儿头皮穿刺因素二、品管圈—如何开展4、原因分析问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)柏拉图→←查检二、品管圈—如何开展因果图(鱼骨图)：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)主要问题机器人员环境流程材料大原因中原因小原因二、品管圈—如何开展原因性系统图二、品管圈—如何开展5、目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%二、品管圈—如何开展5、目标设定16.31%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%改善前目标值改善前目标值43%26.69%二、品管圈—如何开展六、拟定对策•针对要因（真因）来思考改善对策•评价改善对策(可行,经济,效益性)•对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策•考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配•对策拟订后,需获得上级核准方可执行二、品管圈—如何开展六、拟定对策问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺许艺莲9月10月刘海斌全体护士工作方法欠佳，沟通不到位责任心不强，缺乏耐心做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合蒋文莉9月10月刘海斌全体护士精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心蒋文莉9月10月蒋文莉全体护士病房环境影响穿刺病房光线暗，无操作台设置小儿静脉输液室、移动灯管许艺莲9月10月陈秀娟全体护士二、品管圈—如何开展七、实施对策•执行整改方案•转动P-D-C-A•调查对其他工作或其他部门有无副作用二、品管圈—如何开展七、实施对策对策名称主要原因问题点对策内容：What改善对象How实施步骤对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCA二、品管圈—如何开展七、实施对策P计划1.制定专科培训计划2.加强操作技能培训3.观看他人操作或录像D实施1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置实施评估效果好实施日期：2011.09负责人:许艺莲蒋文莉问题1：专业技能缺乏实施具体内容二、品管圈—如何开展八、效果确认对策实施后的数据与实施前的状况以及小组制定的目标进行比较改善前-改善后目标达成率=————————×100%改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%改善前二、品管圈—如何开展八、效果确认项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房环境413.8%79.3%固定方法不正确310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%实施后收集数据二、品管圈—如何开展八、效果确认改善后柏拉图二、品管圈—如何开展八、效果确认16.31%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%改善前目标值改善后改善前目标值改善后总目标检查27.62%缺陷率15.38%43%二、品管圈—如何开展九、标准化（巩固措施）文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件公告信息对新的流程/制度进行员工教育培训依控制图拟定质