WHO《促进母乳喂养的十项措施》

WHO《促进母乳喂养的十项措施》要求每个妇幼保健机构都应做到：1．有书面的母乳喂养政策，并常规的传达到所有的保健人员。2．对所有的保健人员进行技术培训，使其能实施这一政策。3．要把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4．帮助母亲在产后半小时内开奶。5．指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6．除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7．实行母婴同室,让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰剂。10、促使母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。一、早早吸吮婴儿娩出后，产妇适当休息调整，即应担当起养育婴儿的重任，及时让婴儿吸吮乳头，这对产妇和乳房充盈都是十分重要的。分娩之后尽快给宝宝喂奶，最好是在分娩后第一个小时之内，之后每当宝宝出现饿的迹象就给他喂一次奶。宝宝饿的表现有努嘴、用鼻子拱乳头等。如果想试探宝宝是不是饿了，可以把手放在他的脸颊上，如果宝宝张着嘴扭过头来找你的手，那就说明他已经嗷嗷待哺了。除白天让婴儿有足够的哺乳次数外，还应注意夜间喂养。夜间泌乳素的产生是白天的50倍。通过频繁的乳头刺激，既有利于反射地引起子宫收缩，减少出血，又有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，乳母康复，也有利于增进母子感情。据临床对比观察，早吸吮比晚吸吮的泌乳状况要好得多。二、母婴同室有人曾认为，婴儿刚刚娩出，那频繁的哭闹声会影响乳母休息，故采取母婴分离的办法，只是在喂奶时才让婴儿回到母亲身边。其实，这样做对乳母、婴儿均不利。母子触摸、婴儿哭闹、母子对视、婴儿气味等，不仅可以增进母婴感情，而且还是一个个良好的刺激信号，可有效地刺激泌乳系统，解除下丘脑的抑制，导致泌乳素增高，乳汁分泌自然，状如涌泉。三、产妇对母乳喂养重要性的认识程度尤其重要据临床观察，凡是产妇重视母乳喂养者，多是积极配合医护人员，主动设法尽快喂养，饮食状况良好，情绪较为稳定，心情舒畅。有些母亲担心身材走样而不愿意给孩子哺乳，其实这种想法是不科学的，哺乳是不会引起乳房下垂的，相反哺乳能够促进母体催产素的分泌，而催产素会增强乳房悬韧带的弹性。女性在妊娠时期乳房仍继续发育，乳房张大后如果护理不当，极易松驰。因此孕妇应从怀孕后就开始注意乳房的护理，使用宽带乳罩支撑乳房，同时注意按摩或局部使用特殊油脂增加皮肤及皮下组织的弹性，就会减少发生乳房下垂的可能，哺乳后乳房是否下垂与哺乳前乳房的情况有关。不愿意哺乳者，常常不能及时排空乳房内的乳汁，缺乏足够的吸吮刺激，使反射性泌乳素及催产素释放终止，乳汁形成及分泌减少。四、不定时喂奶，按需供给好处多初生几天内，母乳分泌量较少，不宜刻板固定时间喂奶，可根据需要调节喂奶次数。因为母亲乳汁较少时，给小儿吃奶的次数相应增加，这样一方面可以满足小儿的生理需要。另一方面通过小儿吸吮的刺激，也有助于泌乳素的分泌，继而乳汁量也会增加，到此时吃奶间隔就可以相应延长。假如固定喂奶，小儿因饥饿哭闹，时间长了小儿哭累了，等到了喂奶时间小儿也因困乏疲劳，吃奶也不会多，且哭闹使小儿胃内进入许多气体，吃奶后也会引起呕吐。足月儿大致隔三四小时喂奶一次。至于每次喂奶的时间，第一天每次每侧奶约2分钟，第二天约4分钟，第三天约6分钟，以后大约为8至10分钟，即一次喂两侧共约15至20分钟。吸奶时间过久，会咽入过多空气，易引起呕吐，而且也会养成日后吸吮乳头的坏习惯。五、保持乳房健康有利于泌乳健康的乳房乳腺，是泌乳的基本条件。保持乳房(特别是乳头)卫生，防止乳房挤压、损伤，对有效地提高泌乳质量极其重要。产后宜经常用开水清洗，切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等，以免造成乳头干燥皲裂。对于乳汁分泌不足或乳房胀痛不适者，可轻轻按摩，以促进乳房血液循环和乳汁分泌。一旦出现乳头感染，应及时采取积极措施，防止乳腺炎的发生。乳母内上衣应该穿着软布料衣衫，不宜衣着化纤、粗糙之衣，谨防对乳头的不良刺激。六、适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证产后，妈妈要摄取营养丰富、水分充足的食物以满足月子里对营养的需要，一般要注意以下几个饮食方法。增加餐次：每日以5-6餐为宜，有利于胃肠功能的恢复，减轻胃肠负坦。食物应干稀搭配：干的能保证营养的供给，稀的能保证水分的供应。荤素搭配，避免偏食：不同食物所含的营养成分种类及数量不同，而人体需要的营养是多方面的，只有全面摄取食物，才能满足身体的需要。清淡适宜：一般认为，月子里应该吃清淡适宜的食物。清淡适宜，就是葱、大蒜、花椒、酒、辣椒等应少于一般人的量，食盐也应少放。注意调理脾胃：月子里应该吃一些健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物。如山楂、大枣、蕃茄等。山楂可以开胃助消化，还有促进子宫恢复等作用。七、充分排空乳房，可促进乳汁分泌在以往，很多产妇认为，乳房排空了，乳汁就会越产越少。其实这种观点是错误的。充分排空乳房，会有效刺激泌乳素大量分泌，可以产生更多的乳汁。在一般情况下，可以用手挤奶或使用吸奶器吸奶，这样可以充分排空乳房中的乳汁。当然，也可以使用优良品牌的电动吸奶器，这种吸奶器能科学地模拟婴儿的吸吮频率和吸力，能更有效地达到刺激乳汁分泌的目的，效果会更好一些。八、正确的哺乳方法也是非常重要的每次喂哺先让婴儿的唇触及乳头，诱发觅食反射，使宝宝的嘴张得足够大，含住乳头和大部分浮晕。当婴儿嘴张大，舌向下的瞬间，即将婴儿靠向母亲，使其能大口地把乳晕也吸入口内，吸吮时婴儿两颊向外鼓起，嘴唇凸起，两侧乳房应交替哺乳，以免两侧乳房不对称，影响将来的美观。对于乳头凹陷或较短者，应避免在口腔负压下拉出乳头，以防止引起乳头疼痛和损伤。哺乳结束后，可挤少量的乳汁均匀地涂抹在乳头上，以保护乳头表皮。喂饱婴儿后，乳头应及时脱离婴儿口腔。九、注意哺乳细节哪怕婴儿有吸奶问题时，也千万不能给他喂奶嘴。一旦吃了奶瓶，婴儿就很难再学会正确的吸奶头的方式了。而且吸橡皮奶嘴比较省力，也会使婴儿不愿意吃母乳。实际上，即使婴儿没有吃奶问题，在一个月以内，也应该尽量避免喂奶瓶。开始引入奶瓶时，每天只喂一次，观察婴儿吃母乳不受影响，再逐渐增加吃奶瓶的次数。在婴儿吮吸乳头的时候，应该含住大部分乳晕，因为压迫乳晕有益于刺激乳汁分泌及流出。同时，还应该注意两个乳房轮流喂哺，以保证营养全面均衡。双侧乳房轮流喂哺，婴儿在一天内可以从两边的乳房获得大致等量的奶水，既能吃到前奶，也可吃到后奶，营养全面，不仅利于婴儿的生长发育，也有利于乳汁的正常分泌与“休整”。十、注意防止婴儿吐奶婴儿吐奶现象较为常见。如果吐奶严重，往往影响婴儿的吃奶“兴趣”。由于婴儿的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，不容易关闭，而且连接小肠处的幽门较紧，婴儿吃奶时如果吸入较多空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。其实，只要注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。下列的步骤可以减轻溢奶的情况：·喂奶时要平静缓慢。·在喂奶中避免突然地中断，有声响或亮光的刺激，或存在其他容易分神的事物。·在喂奶后让婴儿采直立姿势。·喂奶后不要和婴儿剧烈的玩耍。·在婴儿很饿之前就喂奶(别让婴儿哭的很厉害)。·如果喂奶瓶，确定奶洞没有过大或过小。·睡觉时整个小床头部垫高，让婴儿的头比肚子高或右睡。所吐的奶如果是豆腐渣状，属于奶与胃酸起作用的结果，为正常现象。假如婴儿呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，属于病态，应该去医院及时就诊。