胸部CT解剖修改

肺部CT解剖复习桐庐县第一人民医院放射科邢培华支气管树（bronchialtree）主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构1.肺段支气管及其所属的肺组织2.含肺段支气管，肺段动静脉和支气管血管支3.呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面支气管肺段（肺段）（bronchopulmonarysegment）肺段及肺段支气管右肺尖段(S1,B1)上叶后段(S2,B2)前段(S3,B3)外侧段(S4,B4)中叶内侧段(S5,B5)上段(S6,B6)内侧底段(S7,B7)下叶前底段(S8,B8)外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10)左肺尖后段(S1+2,B1+2)上叶前段(S3,B3)上舌段(S4,B4)下舌段(S5,B5)上段(S6,B6)内前底段(S7+8,B7+8)下叶外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10)肺动脉与支气管的关系肺动脉A1右肺AA2上叶AA3A4叶间AA5中叶AA6下叶AA7A8A9基底A干A10左肺AA1+2A3A4叶间A舌叶AA5下叶AA6A7+8基底A干A9A10肺静脉与支气管的关系•左、右肺的肺裂（斜裂和水平裂）•两肺斜裂的位置•肺裂的图像表现–肺裂在CT图像上易辨认、在MRI上不清楚–斜裂在CT图像上表现为乏血管带和灰条影–水平裂在CT图像上表现为乏血管平面上部断层中部断层下部断层斜裂斜裂在CT图像上表现为乏血管带和灰条影水平裂在CT图像上表现为乏血管平面•巧记关键层面的主要解剖结构•“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段•“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段•双眼能看前和背：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，两眼是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段•嵴角出现能看中舌背：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段。以段支气管来读CT片－肺脏以支气管肺段来读CT片－肺脏S1：上叶间断S2：上叶后段S3：上叶前段S1+2：左肺上叶间后段S1：上叶间断S2：上叶后段S3：上叶前段S1+2：左肺上叶间后段S3:上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段S7：右肺内侧底段S7+8：左肺内前底段S8：前底段S10：后底段S4:中叶外侧段S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S7：右肺内侧底段S7+8：左肺内前底段S8：前底段S9：外侧底段S10：后底段胸部正常解剖胸锁关节层面11+2尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖段的支气管血管束。胸部正常解剖胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖后段支气管21+2133气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于观察气管旁病变。胸部正常解剖主动脉弓层面33211+26上叶后段V右肺上叶：经后段V向外侧缘的中份引虚线，分开前、后段。左肺上叶：经尖后段V引虚线至肺的内外侧面，分开前、尖后段。下叶背段首次出现。左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。胸部正常解剖气管杈层面主-肺动脉窗层面右主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖后段支气管气管在胸骨角平面（T4/5）分为左右主支气管。近纵隔缘可见含气的尖段支气管，其内侧为尖段A，外侧为尖段V右肺上叶支气管左肺动脉层面上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺门前段支气管尖后段支气管3231+266尖后段V右主支气管粗短而陡直,入右肺门后即由于后外侧发出短的上叶支气管。右上叶支气管后壁直接与肺接触，呈细线状，为较容易发现支气管壁增厚的部位。右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管右肺上叶：仅剩前段。中叶：居斜裂及水平裂之间，主要为外侧段。左肺上叶：支气管较水平发自左主支气管（并很快分为上、下二干），上舌段支气管。前段V有2支，前方为段内支；后方为段间支，经其长轴引虚线至肺的外侧缘，分左肺上叶为前段和上舌段。双侧下叶：仍然为背段。左肺下叶A位于上叶支气管后方，其外侧正对左肺斜裂。胸主A与左肺下叶A之间，左肺下叶组织呈小舌状伸入，达左主支气管后面，如该舌状肺组织被推出两大A之间，提示左肺门或下叶有病变。胸部正常解剖上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A中叶A54453366上舌段V段间支前段开始逐渐变小。中间段支气管分为中、下叶支气管，下叶支气管水平地向后发出背段支气管。下叶背段支气管开口于中叶支气管开口水平或低于中叶开口处，其外侧常有A伴行。叶间A在相应的支气管外侧分为中、下叶A。以中叶A为界大致将中叶分为内侧段和外侧段，外侧段支气管和血管走行向外，内侧段支气管和血管走行向前外。下叶A在相应的支气管外侧并正对斜裂。左肺上叶：左肺显示上舌段支气管。以上舌段V段间支的长轴引虚线至肺外侧缘，分为上、下舌段。右上肺V低于左上肺V，位于中叶支气管开口前方。下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V54334566背段V右肺中叶：A与支气管伴行。于肺门处，由前至后排列为：内侧段V、支气管、A和外侧段V、支气管、A，经外侧段V的长轴向喂外侧源引虚线可分开内、外侧段。胸部正常解剖左心房层面双下肺静脉层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管后外基底段支气管3357+847891010954前内基底段支气管后外基底段支气管右肺下叶基底段支气管分为2个干：前内基底段支气管位于前外侧，外后基底段支气管位于后内侧。下叶：各基底段支气管和伴行A间的“无血管区”作为分段的标志。四腔心层面5547+8910109874胸部正常解剖心室层面5879101097+85