急性脑梗塞桥接治疗

急性脑梗塞桥接治疗河科大二附院何阳脑梗塞定义•脑梗塞也称脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。•占所有脑卒中的80%。流行病学•我国现有脑卒中患者7000万人。•不同地区的脑卒中年龄标准化患病率约260-719/10万人。•每年新发脑卒中200万人，每年卒中死亡人数165万人，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中。•每年因中风而死的中国人占所有死亡人数的22.45%。•预防得当，80%的脑中风可以预防。•脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。如何快速判断脑梗塞脑梗塞治疗理念的更新•脑梗塞的主要原因为血管堵塞。•可分为大血管堵塞和小血管堵塞。•尽早开通血管为治疗脑梗塞首选理念。•目前国际上推荐的首选治疗为静脉溶栓。•大血管堵塞静脉溶栓开通率低，颈内动脉的再通率小于10％，大脑中动脉的再通率也不超过30％。•血管内治疗，机械取栓可以显著提高再通率。桥接治疗定义：•急性脑梗塞患者从静脉途径应用药物溶栓同时或继之从动脉途径行药物溶栓、经导管吸栓、导丝机械开通、球囊扩张、支架拉栓、支架植入的一系列为血管开通所做的治疗。法律依据：•1.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014•2.中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2015•3.中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范2016急性脑梗塞静脉溶栓是首选•对缺血性脑卒中发病3h内（Ⅰ级推荐，A级证据）和3～4.5h（Ⅰ级推荐，B级证据）的患者，应按照适应证和禁忌证，严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。用药期间及用药24h内应严密监护患者(Ⅰ级推荐，A级证据）。发病到入院我们可以做什么：•4.5小时：静脉溶栓•6小时：动脉溶栓•8小时：动脉支架取栓•支架取栓：后循环延长至24小时支架取栓的适应症：•1.大血管堵塞引起的脑梗塞。•2.前循环8小时以内，后循环24小时以内。支架取栓支架取栓支架取栓支架植入动脉瘤栓塞病例展示：•患者突发昏迷1小时余。在单位时出现头晕，呼叫120，拉入我院行CT检查时已经昏迷。入重症监护室后急性静脉溶栓，同时送入导管室行全脑血管造影，示基底动脉尖闭塞，行动脉溶栓、机械开通、球囊扩张和机械拉栓。现患者恢复良好，正常生活，无明显神经功能费损。病例二病例三病例四病例五病例六病例七科室简介：•在王化贤主任的带领下神经内科是集临床、科研、教学为一体的洛阳市重点专科，是河南科技大学硕士研究生学位授予点。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，学术氛围浓郁。科室下设三个病区，有硕士生导师3名，医学硕士10余人，副高以上职称10余人。开放床位100余张。特色业务：•神经介入：今年1-6月手术120余台。手术范围包括缺血性卒中（动脉溶栓、支架拉栓、导管吸栓、颅内支架植入、颈动脉支架植入、椎动脉支架植入）及出血性疾病（脑动脉瘤栓塞术、动静脉畸形栓塞术）等。特色业务：•脑出血微创治疗：是国家卫计委挂牌的脑出血微创治疗基地。应用软通道及硬通道对高血压脑出血进行微创清除血肿，具有方便、快捷、清除血肿充分、创伤小、恢复快等特点。•脑起搏器植入：率先在洛阳市开展，对帕金森病及难治性癫痫效果显著。特色业务特色业务医院介入特色•心内科介入在张桂清、屈春生、李朝辉三位主任的带领下，每年数百台手术，不仅救治了大量心梗患者，更利用射频消融技术救治了大量心律失常患者•外周介入在谢志强、王玉龙主任的带领下，科室业务相当广泛，治愈了一大批下肢血管病变的患者。•介入科在周建功、宋黎瑜主任的带领下，开展了肝脏等脏器病变的血管内化疗、栓塞。个人简介：•何阳•副主任医师•硕士研究生•兼职教授•擅长应用神经血管介入对脑梗塞、脑出血、血管狭窄、血管闭塞；动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘的诊断和治疗。•联系方式：13938850566thanks