喉梗阻

喉梗阻喉梗阻是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！喉梗阻—病因•炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。急性喉炎急性会厌炎喉梗阻—病因•炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。•外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。喉梗阻—病因•炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。•外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。•水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。喉梗阻—病因•炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。•外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。•水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。•肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。喉梗阻—病因•炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。•外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。•水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。•肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。•畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。喉梗阻—病因•炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。•外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。•水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。•肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。•畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。•声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。喉梗阻—临床表现•吸气期呼吸困难•吸气期喉喘鸣•吸气期软组织凹陷•声嘶•紫绀喉梗阻—临床分度•一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷。•二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。•三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。•四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。喉梗阻—诊断•诊断依据：典型的病史、症状和体征。•分度。•鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。•病因诊断根据喉梗阻的程度而定。喉梗阻—治疗•原则：争分夺秒，迅速解除喉梗阻。•一度：明确病因，积极治疗。炎症引起者，用激素和抗生素。•二度：保守治疗的同时，做好气管切开的准备。•三度：炎症引起者，短时间内保守治疗，无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管切开。•四度：立即气管切开，情况紧急则环甲膜切开。气管切开气管切开—解剖气管切开—适应症•3-4度的喉梗阻•下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。•颈部外伤或头颈部大手术之前。气管切开—体位气管切开—切开颈前筋膜气管切开—分开带状肌气管切开—暴露甲状腺峡部气管切开—切断或向上牵拉峡部气管切开—切开气管气管切开—插管固定气管切开—术后并发症•术中并发症–出血–气栓–损伤环状软骨–气胸–插入假道•术后早期并发症–皮下气肿、纵隔气肿–气管炎、气管内痂皮形成–套管堵塞–吞咽困难–气管壁坏死、无名动脉破裂大出血•手术后期并发症–气管软化–气管狭窄–拔管困难–气管皮肤瘘气管切开—术后护理•保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。•维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。•防止套管脱出。•防止感染。•拔管。ThankyouENTDept.ThirdHospital