医院灾害脆弱性分析

•等级医院评审系列培训•——医院灾害脆弱性分析提纲1、灾害性脆弱性基础知识2、等级医院评审对医院灾害脆弱性分析要求3、医院灾害脆弱性开展方法4、医院门诊灾害脆弱性分析举例1、脆弱性概念•图片11、脆弱性概念•图片21、脆弱性概念•二组图片看出？•玻璃杯易碎、木桥易断。•玻璃杯、木桥这类物质比较脆弱、易于损害。•在遭受不利影响或超出他们承受程度---表现碎、断---容易损坏。•玻璃杯、木桥属于脆弱性物质。•脆弱性事物的显著特征？•敏感性高、抵抗能力差和恢复能力低。1、脆弱性概念•脆弱性是一种概念的集合。•包括：风险、敏感性、适应性和恢复力等•脆弱性是一种属性。•对不利影响的敏感性高，•缺乏抵抗力，•容易造成的系统结构和功能发生改变。1、脆弱性概念•这张图片看？•前边桥是危桥、后边桥是通的。•说明两桥对不利影响（灾害）的脆弱性不一样。1、灾害性脆弱性概念•同样是桥在同样灾害面前脆弱性可大为不同。•如：同级别地震、同强度龙卷风在不同国家、区域、不同时期影响（脆弱性）可能千差万别。•有的仅为一起不大事件，•有的成为一场重大灾难！如唐山地震。•各种自然灾害或人为事件是经常发生和难以避免的，人类社会始终存在着各种各样的危险。•然而，危险不一定就会形成灾害！•有充分预防和准备，一场重大事件中可能遭受很少的损失，而没有准备或准备不充分则可能损失巨大。这就是灾害性脆弱性的概念。1、医院灾害脆弱性的概念•即医院发生某些潜在危害的可能程度以及它对抗危害的能力。•内涵主要包括以下5个方面：•①它描述的是某种灾害发生的可能性•②这种可能性可以动态的，可演变成灾难；•③其影响可以是直接的，也可以是间接的•④外在的表现医疗环境严重破坏，医疗工作严重干扰，医疗需求急剧增加；•⑤它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；2、等级医院评审对医院灾害脆弱性分析要求•在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者；•但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。•医院如何提高各种灾害潜在危险度识别能力，如何提高抗击各种灾害风险能力尤为重要。•这正是等级医院评审中把医院灾害性脆弱性分析列为核心条款主要原因。江苏2012版要求1、第一章医院功能任务评审标准评审要点1.4.3医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。1.4.3.1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。（★）【Ｃ】组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。江苏2012版要求2、第一章医院功能任务评审标准评审要点1.4.3.2编制各类应急预案。（★）【C】1.根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。【B】符合“C”，并编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。【A】符合“B”，并定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。江苏2017版要求：第六章医院管理江苏2017版要求：第六章医院管理要求3、开展灾害性脆弱性分析灾害脆弱性分析：主要是对易受某种危险（灾害）侵袭的方面进行查找和确定，判断何种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。脆弱性分析目的：提高对存在潜在危险程度识别判断能力，提高抗击风险能力。要求4、灾害性脆弱性分析要在医院的应用提供了一个认识到医院危害的方法。医院应用灾害性脆弱性分析，可明确医院可能面对哪些突发事件，哪些是需要优先应对的突发事件，哪些突发事件会影响到医院的正常运营。然后，制定有针对性的预案来应对，以保证医院功能的正常发挥。为了保证脆弱性分析的结果能够反映新的情况，医院质量与安全管理委员会每年至少要组织一次评估，对分析结果进行修订。要求4、灾害性脆弱性分析要在医院的应用3、医院开展灾害脆弱性分析方法3.1步骤：3.1.1、首先学习灾害性脆弱性的基本概念和分析方法3.1.2、组织团队3.1.3、列出可能发生的危害（风险）3.1.4、团队进行风险评价打分3.1.5、计算危害相关风险值3、医院开展灾害脆弱性分析方法3.1步骤：3.1.6、评估结果，将相关风险值由高至低排序，选择风险值前几位作为优先应对的突发事件。3.1.7、根据评估结果制订相应应对预案和策略；3.1.8、上述资料整理后形成分析报告3.1.9、改进实施，每年度再次评估结果3、医院开展灾害脆弱性分析方法3.2医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估矩阵。-凯撒（KAISER)模型；该模型风险评估矩阵包含可能性、严重性2大方面，如下7个小方面：1、发生概率5、应急准备2、人员伤害6、内部反应3、财产损失7、外部支持4、服务影响（1）发生概率。在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。（2）人员伤害。评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与陪人的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。四、医院常用灾害性脆弱分析方法（3）财产损失。估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。（4）服务影响。要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、医务人员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。四、医院常用灾害性脆弱分析方法（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。（6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。3、医院开展灾害脆弱性分析方法（7）外部反应。在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。3、医院开展灾害脆弱性分析方法3、医院开展灾害脆弱性分析方法3.3医院可能发生灾害类别(1)自然灾害类(2)技术事故类(3)人员伤害类(4)危险品伤害类3、医院开展灾害脆弱性分析方法3、医院开展灾害脆弱性分析方法3、医院开展灾害脆弱性分析方法3、医院开展灾害脆弱性分析方法3、医院开展灾害脆弱性分析方法3、医院开展灾害脆弱性分析方法3.4评分标准(1)可能性：0～3级，3级最高。(2)严重性分为两个部分：①影响因素：分别为人力影响、财产影响和服务影响，分为O～3级，3级最高分；即影响越大,分数越高。②应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响应，分为0～3级，3级最低分。即应急能力越强，影响越小，分数越低。3.5风险评分表格式3、医院开展灾害脆弱性分析方法危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险值备注发生概率人员伤害财产损失服务影响应急准备内部反应外部反应评分标准0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=高2=中3=低/无0=无/不适用1=高2=中3=低/无0=无/不适用1=高2=中3=低/无0-100%3.5风险评分标准表格3、医院开展灾害脆弱性分析方法3.6发生风险概率确定：3.6发生风险概率确定：项目评分内容可能性评分级别发生频率(F)本院5年以上可能发生此类事件一次极不可能/稀少0本院1-5年内可能发生此类事件一次也许的1本院每年可能发生此类事件一次可能的2本院每月可能发生此类事件一次经常的33.7发生风险损失预测：3.7发生风险防范能力评估：3.8医院灾害脆弱性分析调查表(样表)危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险备注发生概率人员伤害财产损失服务影响应急准备内部反应外部反应得分0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低/无0=未知1=高2=中3=低/无0=未知1=高2=中3=低/无0-100%自然灾害破坏性地震333333294%洪水233333263%高温111122217%小计22.32.32.32.72.7253%人为危险烈性传染病133333231%大规模伤害121333226%炸弹威胁311132150%小计1.721.72.332.71.742%技术危险电力故障311111239%信息系统瘫痪311222150%医疗气体中断231323356%小计2.71.7121.72252%合计2.121.72.22.52.51.950%样表有什么问题？如没有问题，这样危险因素什么区域出现？3.9发生风险值的计算风险值=发生可能性()×严重性（）×100%每项的分母均为3，自己评出的分值为分子。•先小计：每项风险的发生的平均概率、（人财物等）严重性均分值。•再按上公式计算每项发生相对风险值。分母相加分子相加分母分子3.9发生风险值的计算4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例•4.1、对门诊灾害脆弱性分析相关知识内容培训。4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例•4.2、组建门诊灾害脆弱性分析调查团队。•门诊部、医务科、信息科、财务科、总务科、护理科、保卫科、设备科、院感科等职能部门主任以及大内大外科主任、医技科室主任、门急诊护士长、班组长等广泛调查。组长：门诊部主任（组织）成员：医务处主任（）总务科长（）信息科科长（）财务科科长（）护理部主任（）保卫科长（）设备科主任（）院感科主任（）•影像科主任（）检验科主任（）急诊科主任（）大内科主任（）门诊部科护士长（）输液室护士长（）急诊室护士长（）…….。4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例•4.3、门诊灾害脆弱性分析调查团队填表打分。4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例•4.2、门诊灾害脆弱性分析调查团队发言、记录。•医务科：医疗纠纷发生频次、对人财物秩序影响及应对能力？•信息科：信息网络故障频次、影响程度与应急•财务科：赔偿次数、金额•总务科：水电气暖故障频次、财物损失、维修等•护理科：事件发生频次、员工、病人健康影响•保卫科：火灾、纠纷等发生频次、对医院影响•设备科：….•院感科：…..•医技科室主任：…..•门诊部主任：。。。。。。4、医院门诊开展灾害脆弱性分析举例•4.4、罗列门诊可能发生灾害脆弱性危害事件。…….。4.4.1医院门诊开展灾害脆弱性分析举例重复强调：医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估矩阵。-凯撒（KAISER)模型；该模型风险评估矩阵包含可能性、严重性2大方面，如下7个小方面：1、发生概率5、应急准备2、人员伤害6、内部反应3、财产损失7、外部支持4、服务影响（1）发生概率。在确定事件发生的概率时：可以参考已知的数据；以往的历史数据：有关机构的统计数据；专家评价；上级应急预案的要求等。4.4.1医院门诊开展灾害脆弱性分析举例项目评分内容可能性评分级别发生频率(F)本院5年以上可能发生此类事件一次极不可能/稀少0本院1-5年内可能发生此类事件一次也许的1本院每年可能发生此类事件一次可能的2本院每月可能发生此