第十五章 冷热疗法

第十五章冷热疗法2冷热疗法第一节概述第二节冷疗法的应用第三节热疗法的应用3一、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的护理评估三、冷、热疗法的作用四、影响冷、热疗法效果的因素五、应用冷、热疗法的禁忌第一节概述冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质，作用于局部或全身而达到止血、止痛、消炎、退热和舒适的目的。概念（一）生理效应（二）继发效应一、冷、热疗法的效应（一）生理效应皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配(冷-收缩，热-扩张)。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。如下表：7•冷疗•热疗血管收缩扩张血流减慢增快代谢减慢增快体温下降上升需氧量减少增加淋巴流量减少增加肌纤维收缩性增加减少神经传导速度减慢加快（二）继发效应持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。提示应用冷或热治疗疾病时要掌握时间在30min内。概念二、冷、热疗法的护理评估将冷或热的方法应用于临床，首先要了解病人的身体和心理状况，针对病人具体情况对症处理。评估内容如下：（一）病人身体评估（二）病人心理社会评估（一）病人身体评估1、测量生命体征。2、检查体表有无外科感染情况，如:红、肿、热、痛等。3、有无损伤(肌腱、韧带、关节)以及损伤的时间。4、疼痛部位、性质、原因、有无活动受限等。5、个体对冷或热的敏感度。6、年龄7、询问或检查病人体内有无金属移植物。（二）病人心理社会评估1、病人心理评估2、家属或陪护人评估三、冷、热法的作用（一）冷疗法的作用1、减轻局部充血或出血2、控制炎症扩散3、减轻疼痛4、降低体温（二）热疗法的作用1、促进炎症消退2、解除疼痛3、减轻深部组织充血4、保暖四、影响冷、热疗法效果的因素1、方法2、部位3、时间4、面积5、环境温度6、个体差异五、禁忌（一）用冷的禁忌（二）用热的禁忌15（一）用冷的禁忌1、局部血液循环障碍者不宜。2、组织损伤、破裂者不宜。3、水肿部位禁用(影响细胞间液的吸收)。4、慢性炎症或有深部化脓病灶时不宜用冷。5、禁忌部位：（1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。（2）心前区：防止反射性心率减慢。（3）腹部：防止腹泻。（4）足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。（二）用热的禁忌1、软组织扭伤早期：凡扭伤，挫伤后48H内、有出血性疾病者不可用热。2、未经确诊的急性腹痛不可用热。3、鼻周围三角区感染化脓时不可用热。4、治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。5、治疗部位有金属移植物者禁用热。6、各种脏器内出血者。第二节冷疗法的应用冷疗法：是用低于人体温度的物质，作用机体局部或全身皮肤，达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。方法：局部冷疗法全身冷疗法•用物•目的•注意点局部1、冰袋，冰囊，冰帽降温，减轻疼痛，止血，局部消炎，阻止发炎化脓。装入冰袋1/2满或2/3满，无漏水。放于皮肤薄且有大血管处，注意观察。2、冰槽，冰帽防治脑水肿，降低脑细胞代谢，提高脑细胞对氧的耐受性，减轻或制止脑细胞的损害。保护双耳和双眼3、冷湿敷降温，止血，早期扭伤，挫伤消肿。冰水（18-25℃），每2-3分钟更换一次敷布，共敷15-20分钟。4、化学致冷袋可代替冰袋降温有漏液，嗅到氨味立即更换全身1、温水擦浴通过传导散热，用于高热病人降温。水温32-34℃，冰袋置于头部。（表皮血管收缩防止头部充血），热水袋置于脚底（减轻头部充血）2、酒精擦浴通过蒸发散热，用于高热病人降温。25%-35%的酒精200ml，温度30℃左右散热效果强。注意禁忌。第三节热疗法的应用热疗法：是利用高于人体温度的物质，作用于局部或全身从而达到舒适与治疗目的的方法。方式：干热和湿热20干热和湿热的比较：湿热较干热局部效应强，因为湿热的穿透力强，有明显的温度刺激作用。因此使用时湿热温度应比干热温度低。21方法用物目的注意干热1、热水袋保温，舒适，解痉，镇痛一般水温60-70℃；老年、小儿、昏迷、知觉麻痹、麻醉未醒者水温50℃以内。灌水1/2－1/3满。2、化学加热袋两种物质发生反应而产热温度可达76℃，平均56℃。3、烤灯消炎，解痉，镇痛，促进疮面时间20-30分钟，灯距一般为30-50cm，保护眼睛、皮肤。4、暖箱为早产儿提供环境温度注意各种型号的暖箱湿热1、热湿敷消炎，消肿，减轻疼痛促进血液循环水温50-60℃，每3-5分钟更换敷布一次，热敷时间15-20分钟，疗程3-7天，冬季防感冒2、无菌热湿敷急性化脓性感染伤口无菌操作3、热坐浴清洁，消炎，减轻水肿，疼痛适应于会阴、外生殖器疾患温开水或1:5000高锰酸钾，温度40-45℃，坐浴时间15-20分钟，室温20-22℃。注意禁忌。4、浸泡消炎，镇痛，清洁，消毒疮口药液或水温40-45℃，时间15-20分钟；有疮面的按无菌技术操作。221、简述乙醇降温的机理2、试述冷热疗的禁忌症