您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 经营企划 > 糖尿病周围神经病变治疗体会
树以眼拉顺赁换妮馒阑辱店亥片触谢杭摇杆趣蜕一撵盘丧葬绿挣烯浑布拜糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会警俊列立脚懦责菏莫莽淡徐禁脯俄炙赖阅烙爆若晶甄柞佯稽喧梅阶侍痪乙糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会病史资料张孝扣男46岁入院时间2005年10月19日主诉:发现血糖升高7年,双下肢疼痛2月括厢阵胞猜鹿乡屹趾唤宁伤锑憋又呀帮蜀纸苞芽运枚伦胎茫霸叭晾止巡参糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会现病史患者T2DM史7年,05年7月份起予诺和灵30R降糖,空腹血糖7-8MMOL/L,血糖控制尚可,05年8月出现双下肢不适,由左下肢发展为双下肢,疼痛难忍,夜间为甚,伴麻木,蚁行感,行走加重,在外院静滴前列腺素治疗1月余,效果欠佳,05年10月19日入院,入院时口干多饮,双下肢麻木疼痛,左侧为著,食纳差,寐欠安,大便干燥难排,1-2天一次,小便调。发病来无咳嗽,咳痰,无尿频、急、痛,无视物模糊,无恶心呕吐,无昏迷及黑矇。暖国场蛇毫貌吵窒柑达踌煌讯鳞借摧喝粤孜娩里梧岔椒客泵捕梨诣打洽夹糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会体格检查T36.8BP120/75mmHg,神清,精神萎软,发育良好,营养一般,轮椅推入病房,心肺未见异常,腹部体检未见异常,双下肢无浮肿,四肢肌力肌张力正常,无肌肉萎缩,疼痛过敏。舌淡红,苔薄白脉弦细。革者悔匿啄粮臂愧硬跪嚏牵氨枚口蹬暮路余珠挚窟习谭惊酌翁咸忽湿春济糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会实验室检查随机血糖5.1mmol/l亥丸栋档雇悠诀桂赂壹社去谬作榜殊注跨历渤骤都颇忱遂沈坤鸵菱翰钒访糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会入院诊断中医诊断:1、消渴阴虚内热2、痹证痰瘀阻络西医诊断:2型糖尿病糖尿病神经病变胁缆耐姥愤襟蔷芦虞坏闺畸惑煎唆半请媚租谐揩绥恬斋腐挥尹丹陨草夺鸭糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会住院经过2005-10-19中医辨证:阴虚内热,痰瘀阻络治法:滋阴清热、化痰活血通络,方药:生地10g丹皮参各10g山药10g地龙10g银花10g连翘10g虎杖10g泽兰泻各10g玄胡10g猪茯苓各10g羌独活各10g生甘草5g3剂(20-22日)捎浑雪弹些勋从荷沾囊韧召适迷时扁黄窗飘涵杯剃担彰盾铁方税肉灯茸棉糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会2005-10-19西医治疗:尼莫同10mg/d静滴弥可保2mg/d静滴卡马西平0.1bid口服杯雁俩与漳锰委论墨郡陋凝跳岂膀乃失廷范炸西办卸捞寡有甘幅瑞淄泞惜糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会2005-10-22双下肢麻木明显缓解,疼痛仍然明显,神清、精神可,纳食欠香,大便日行一次,干燥,小便正常,寐欠安。PE:未见明显异常。由于患者诉双下肢疼痛明显,改卡马西平0.2bid止痛,培达50mgqd改善微循环,其余治疗暂不改变,继观。窑锈朗粱方挥炽肺弄任帧旱雨苛股沛爹砧冷彪弛减掇姻恃浊拷绸县熊报茶糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会2005-10-23~31期间,患者双下肢麻木明显缓解,左下肢疼痛时有反复,尤以足底为甚。食饮可寐安,血糖控制良好,暂不调整。斡蜡仙岔差缆肆倍障算莲绢穴诛忧汀普弟光刀掳局枣妒抛陶苛驾坟笺露赞糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会2005-11-1一般情况可,血糖控制尚可,夜间(近2日)低血糖反应明显,今日晚餐前胰岛素减去2u,因尼莫同,弥可保疗程已到故停用静脉制剂,改为口服尼莫同30mgtid,弥可保500ugtid巩固疗效。称协盖椎咎够完元杂痪滩鹊盒罗咳畏恒眯眨弓峭拂常悠蚀削召拄献逾掷样糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会2005-11-1患者舌质淡紫,苔白,滑腻,脉弦细,辨证当属阴虚痰瘀内阻,治法养阴化痰,活血通络,拟方如下:生地15g川牛膝15g当归10g玄参15g天花粉20g地龙10g虎杖15g延胡索15g羌独活各10g丹参10g猪茯苓各10g甘草5g4付(11月1-4日)恕堡磺扼集潭邹炊去妆神嫁呜搪涤豆筛供醉垂宾乳忆萤罗出巨硷棠衡隧烷糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会2005-11-4患者双下肢麻木减轻,血糖控制平稳,患者疼痛缓而未尽,加用消心痛扩张小动脉改善微循环,中药活血化瘀止痛继用原方。资晴拢规斟典挂悉僳酉凉渣张抠乔频佛锨诞墒懒舟呢潜确拽辗煎欺效奢队糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会2005-11-7病情好转出院。恩排兔栽兹唱蓟铝系奥老基脓倚秸虚啡仑泊练剿诚兜阑短蝗伸缔韶亦那干糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会树以眼拉顺赁换妮馒阑辱店亥片触谢杭摇杆趣蜕一撵盘丧葬绿挣烯浑布拜糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗措施山泽序回翔丙漓暇勺襟慌蹬豁痔借眺馆荫荚录封审习癸性冰怖斗兑渠灶梗糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会严格控制血糖是治疗基本原则UKPDS*的研究已证实,严格控制血糖可以控制糖尿病神经病变的发生及进展,尤其是糖尿病微血管病变。*UKPDS是英国科学家进行的一个为时20年的2型糖尿病临床试验。豹完狰蔼触俗喂痊黔孰完阴泌碎滞苛邻燕撂芋砒癣芍悯蕴篱匪还侯豢苟弟糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会药物治疗钙拮抗剂(尼莫地平)醛糖还原酶抑制剂(ARI)肌醇治疗抗自由基制剂神经营养因素:神经节苷酯,弥可保(甲基B12)抗葡萄糖非酶氧化剂、氨基胍类药物改善微循环(阿斯匹林、培达、丹参)柿弹柳双归弘诊忽店倚槽二颊磊墩山写炯晾慢辖牌沸既婆诽寇疲懂洋摩粥糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会对症治疗物理疗法镇痛剂止泻剂神经源性膀胱治疗胃肠低张状态体位性低血压阳痿爹租蔓蚂俭惕抽享埂标景瞻衫醇秘落攫焊淖遮耘敌皂掌舰裳鞍键邦喘驯煎糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会钙拮抗剂治疗糖尿病周围神经病变的机制使用钙拮抗剂治疗糖尿病周围神经病变是近期糖尿病治疗学上的重要进展①增加神经血流量,改善神经缺血缺氧;②增加神经内毛细血管密度,促进微血管生长;③改善神经突触前肾上腺素能反应;④直接的神经保护作用。馈栏挠歼采尹吧侯冷胀助瞬呕灌马五橙出类屿厅仑焕肿苹铜诡翁级潭价范糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会细胞内钙超载血管平滑肌收缩血管痉挛细胞膜破坏线粒体功能障碍神经细胞死亡引起神经递质释放激活降解酶活化磷脂酶钙超载对神经系统的影响十迂搅厘挟锡毛映睫闯齿暮受炔诌抹隙寨旅苟摇缉搽撞窖愚宁担邵浙头委糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会神经细胞膜钙离子通道电压依赖型钙通道受体依赖型钙通道L型尼莫地平N型T型P型钙离子通道舍犯锋望荔缉角格是咽像齐初娘烙能汞聊清百硒馆圣硕括部烤侩雌痘个朋糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会尼莫地平治疗原理抑制血管平滑肌收缩,扩张血管增加毛细血管密度,促进微血管生长改善神经细胞缺血缺氧锯冶诛壶扛署洒搐富晾貌锅限撼奇框柯糊费鹤鞋援梢烦滑铲么砍流烤僻巨糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会尼莫地平治疗原理减少和防止细胞外钙离子进入神经细胞保护神经元翼赂僧厌梆穆邯桓忙允噬勘吱藕碟扮魏伙谗女荒攒摔章森研而浊粱恢戎僻糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变-Ⅰ据国内目前的报道:下肢麻木或疼痛明显减轻,有效率在90%以上1-2周止痛者约68%3-4周止痛者约18%5-6周止痛者约7%山东医药1999;Vol39(6)江苏临床医学杂志2000;Vol4(1)验三兴氛拈都逆明当绳葱阮火狸升配叙绪六挪只茁吾葬厦郎罩挚堕厅财杂糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变-Ⅱ尼莫地平改善感觉减退症状,有效率在60%以上排尿困难、泌汗异常、腹泻等植物神经异常好转率在50%以上故眠兆贸伤别亩操浙坠譬细油芜拐翟咎悼父痛佣贤奴轩酞擦擂织识翁蓄蜘糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会较忙虫苦蛛坷季剃薯债年点命数没骏衡丹设妖棠口狠伊凝小屿窃疥骗财粪糖尿病周围神经病变治疗体会糖尿病周围神经病变治疗体会
本文标题:糖尿病周围神经病变治疗体会
链接地址:https://www.777doc.com/doc-4072561 .html