头颈部解剖

耐心是一切聪明才智的基础！－－－－柏拉图境界和分部头部与颈部分界：下颌骨下缘-下颌角-乳突尖端-上项线-枕外隆突颈部与胸部分界：颈静脉切迹-胸锁关节-锁骨上缘-肩峰-第7颈椎棘突颅部与面部分界：眶上缘-颧弓上缘-外耳门上缘-乳突体表及骨性标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.耳屏8.髁突9.星点10.下颌角11.乳突12.舌骨13.甲状软骨14.环状软骨15.颈动脉结节16.胸锁乳突肌17.胸骨上窝18.锁骨上大窝19.枕外隆突（未标出）20.上项线（未标出）121615131211109876543141718头部-颅部一、颅顶额骨顶骨枕骨冠状缝人字缝矢状缝前囟后囟乳突囟人字缝顶骨冠状缝额骨蝶骨颞骨蝶囟一）、颅顶骨矢状缝冠状缝人字缝额骨顶骨枕骨前囟点人字点1.境界额顶枕区境界前：眶上缘后：枕外隆突，上项线两侧：上颞线颞区境界上颞线与颧弓上缘之间二）、颅顶软组织皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜2.额顶枕区层次皮肤浅筋膜颞筋膜浅层颞筋膜深层颞肌颅骨外膜3.颞区层次4.颅顶的血管和神经前组：内侧为滑车上动、静脉和滑车上神经外侧为眶上动、静脉和眶上神经后组：枕动、静脉，枕大神经外侧组：耳前为颞浅动、静脉和耳颞神经耳后为耳后动、静脉，耳大神经，枕小神经二、颅底内面一）、颅窝二）、硬脑膜形成的结构1.隔幕：大脑镰小脑幕鞍隔2.窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦3.海绵窦：海绵窦的交通：前与眼静脉后与岩上、下窦下与翼静脉丛通过海绵窦的结构：外侧壁由上而下为动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经内侧为颈内动脉，其外侧为展神经三、颅的侧面1.颞窝（翼点）2.颞下窝（翼颚窝）翼颚窝的交通：前：眶下裂通眼眶后：翼管通颞下窝上：圆孔通颅中窝下：颚大孔通口腔内：蝶颚孔通鼻腔外：翼上颌裂通颞下窝头部-面部一、面部浅层结构一）、皮肤和浅筋膜二）、表情肌二、口腔一）、舌四种舌乳头：轮廓乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头舌肌：舌内肌：上、下纵行，中间横行和垂直舌外肌：舌骨舌肌颏舌肌茎突舌肌血管和神经：舌动脉：舌神经-舌的一般躯体感觉和舌前2/3味觉舌下神经-舌的运动舌咽神经-舌后1/3味觉二）、牙1.牙的形态和结构2.牙列牙的种类•乳牙：20个•恒牙：32个牙式•以“十”记号划分4个区。•左、右，上、下颌。4右上颌乳侧切牙II左下颌第一前磨牙3.牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈作用：保护、支持和固定4.牙的血管和神经动脉：上牙槽前动脉-眶下动脉上牙槽后动脉-上颌动脉下牙槽动脉-上颌动脉神经：上牙槽神经前、中支-眶下神经上牙槽神经后支-上颌神经下牙槽神经-三叉神经三）、颞下颌关节1.下颌骨2.颞下颌关节四）、颚三、咽四、眶五、腮腺咬肌区一）、范围上：颧弓下：下颌骨体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌前缘内：下颌支二）、腮腺分浅部、深部和峡部三）、穿经腮腺的结构横行:面神经，面横动脉纵行：颈外动脉，耳颞神经，下颌后静脉六、咀嚼肌1.咬肌2.颞肌3.翼内肌和翼外肌层次名称起点止点作用神经支配浅层颞肌颞窝颞筋膜深面下颌骨冠突前部：提下颌骨后部：拉下颌骨向后颞深神经咬肌浅层：颧弓前2/3深层：颧弓后1/3咬肌粗隆上提下颌骨咬肌神经深层翼内肌颞下窝，颞下嵴，翼突外侧板下颌骨髁突上的翼肌凹单侧：使下颌骨向对侧移动双侧：协助开口翼外肌神经翼外肌翼窝，上颌结节翼肌粗隆上提下颌骨并向前翼内肌神经七、大唾液腺1.腮腺2.下颌下腺3.舌下腺八、面浅层的血管和神经一）、血管1.面动脉2.面静脉二）、神经1.三叉神经三叉神经节下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经眼神经颏神经上颌神经下颌下神经节2.面神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支九、面深层的血管和神经一）、血管1.上颌动脉三叉神经节下颌神经眼神经上颌神经眶下神经上牙槽后神经颧神经翼腭神经和节2.翼丛二）、神经下颌神经前干：咬肌神经颞深神经翼内肌神经翼外肌神经颊神经除颊神经外均为运动支后干：耳颞神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经舌神经除下颌舌骨肌神经外均为感觉支颈部-骨与骨连接一、颈椎1.一般形态棘突椎体前结节横突孔后结节椎孔上关节突特点：1.椎体椭圆形2.椎孔三角形3.横突有横突孔，末端分叉4.关节突关节面水平位5.棘突水平，末端分叉2.寰椎和枢椎椎体前弓后弓齿突凹上关节面横突孔齿突上关节面横突孔椎孔棘突侧块侧块寰椎枢椎椎体上关节突横突孔棘突椎下切迹下关节突第7颈椎（隆椎）二、颈椎的连接关节关节突关节寰枕关节寰枢关节颈部-浅层结构1.颈阔肌2.浅静脉3.浅神经颈部-筋膜与间隙1.颈筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层(封套层)中层(气管前筋膜或内脏筋膜)深层(分翼筋膜、椎前筋膜）2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙颈部-颈前区一、境界与分区二、下颌下三角一）、境界下颌骨下缘二腹肌前腹二腹肌后腹二）、内容下颌下腺(U形)面动脉下颌下淋巴结舌骨舌肌(肌性标志)浅面:舌神经下颌下神经节下颌下腺管舌下神经深面:舌动脉和静脉三叉神经节下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经眼神经颏神经上颌神经下颌下神经节三、颈动脉三角一）、境界胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹二）、内容颈内静脉及属支颈总动脉颈外动脉颈内动脉舌下神经副神经迷走神经1.颈内静脉及其属支面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉2.颈总动脉及其分支颈内动脉颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉枕、咽升动脉3.舌下神经4.舌咽神经5.副神经6.迷走神经喉上神经内支外支四、肌三角一）、境界颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘二）、内容胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状腺甲状旁腺气管颈段食管颈段1.甲状腺形态和被膜“H”形，峡部侧叶、锥状叶真被膜假被膜位置和毗邻舌骨下肌群喉返神经颈交感干膈神经气管食管颈动脉鞘皮肤、浅筋膜、封套层气管前筋膜甲状腺上动脉与喉上神经甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺最下动脉甲状腺动脉和喉的神经甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉2.甲状旁腺3.气管、食管颈部的层次和毗邻舌骨下肌群喉返神经颈交感干膈神经气管食管颈动脉鞘皮肤、浅筋膜、封套层气管前筋膜颈部-胸锁乳突肌区及颈外侧区一、境界与分区二、胸锁乳突肌区内容：胸锁乳突肌颈袢颈动脉鞘颈丛颈交感干膈神经颈襻1.颈襻2.颈动脉鞘及其内容3.颈交感干三、颈外侧区一）、枕三角1.境界：胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘肩胛舌骨肌下腹2.内容：副神经颈丛分支膈神经臂丛分支肩胛背神经肩胛上神经胸长神经二）、锁骨上大窝1.境界胸锁乳突肌后缘肩胛舌骨肌下腹锁骨中1/32.内容锁骨下静脉静脉角锁骨下动脉及分支颈横动脉肩胛上动脉肩胛背动脉臂丛的根、干、股1.境界胸骨柄第1胸椎第1肋骨四、颈根部2.内容前、中、后斜角肌斜角肌间隙胸膜顶锁骨下动脉锁骨下静脉颈静脉角胸导管及右淋巴导管迷走神经膈神经3.前斜角肌的毗邻前面：膈神经颈横动脉肩胛上动脉胸导管（左）右淋巴导管锁骨下静脉后面臂丛锁骨下动脉肺尖胸膜顶4.椎动脉三角颈部-淋巴环组纵组:颈前和颈外侧淋巴结A.颈前淋巴结B.颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）颈内静脉外侧淋巴结（副神经淋巴结）C.颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结(锁骨上淋巴结)（Virchow淋巴结）