消化系统疾病诊治概况

消化系统疾病诊治概况李和平天门市第一人民医院•一、消化系统的构成•二、消化系统的功能•三、常见疾病•四、诊断方法•五、常见症状•六、常见体征•七、检查方法•八、治疗原则•食管胃肠•肝胆胰腺•腹腔肠系膜网膜一、消化系统的构成：•食管：运动功能感觉功能黏膜功能•胃肠道：摄取、转运、消化食物，吸收营养•排除废物•肝脏：合成、分解、解毒、免疫•肠神经系统与脑-肠轴：调节肠道运动、分泌•胰腺：分泌消化液、肽类激素•胆囊和胆管:贮存、浓缩胆汁运送胆汁二、消化系统的结构与功能•1、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌•2、消化性溃疡•3、肝硬化•4、胃食管反流病•5、功能性胃肠病•6、炎症性肠病三、常见疾病•1、详细询问病史，了解症状•2、重视腹部体征，注意全面体检•3、常规实验室检查•4、综合分析后选择恰当的特殊检查四、诊断方法五、常见症状（18个）•吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧心感、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹块、里急后重、黄疸、呕血、黑粪、便血•表情、口腔溃疡、黄疸、瘀斑、肝掌、蜘蛛痣、锁骨上淋巴结、腹型、腹壁静脉曲张、胃肠型、腹壁肌紧张、压痛、反跳痛、腹部包块、肝脾肿大、移动性浊音、肠鸣音、血管杂音、直肠指诊结果六、常见体征（19个）七、检查方法•（一）化验检查1、血、尿、粪常规、血沉、粪隐血2、肝肾功能3、肝炎病毒标志物4、肿瘤标志物CEAAFPCA199CA1255、自身抗体6、腹水检查（常规、生化、细菌、细胞）7、幽门螺杆菌•（二）内镜检查1、胃镜2、十二指肠镜3、小肠镜4、结肠镜5、胆道镜6、腹腔镜7、胶囊内镜8、染色内镜9、放大内镜10、超声内镜11、共聚焦内镜•（三）影像学检查1、B超2、X线平片、气钡造影3、CT、MRI4、ERCP5、PTC6、DSA7、ECT与PET•（四）活检•（五）脏器功能检查•（六）胃肠动力学检查食管测压、24小时食管测酸、肛管直肠测压八、治疗原则•（一）饮食营养1、高营养易消化吸收2、全胃肠外营养（TPN）3、全胃肠内营养（TEN）•（二）药物治疗•1、病因及发病环节的治疗抗感染（抗菌、抗病毒）抑酸促胃肠动力胃粘膜保护剂抑制炎症反应（抗炎）抗纤维化降门脉压•2、对症治疗解痉、镇痛止吐止泻泻剂抗抑郁、抗焦虑食管狭窄扩张术食管支架放置消化道息肉电切术食管胃静脉曲张内镜治疗非静脉曲张出血内镜止血（喷药、注射、微波、激光、APC、金属夹等）（三）介入治疗和微创手术治疗•早期消化道癌及癌前病变粘膜切除术及粘膜剥离术（EMR与ESD)•十二指肠乳头切开术(EST)•胆管结石取石术•胆管内外引流术(ERBD与ENBD)•B超引导下肝囊肿、肝脓肿穿刺治疗•1、消化系统疾病种类多•2、症状体征多•3、见于多科疾病•4、新的检查及治疗进展多小结结束语：了解和掌握消化系统疾病的诊治是所有医生的必修课。