性病诊断标准报病要求和推荐治疗方案

性病诊断标准、报病要求和推荐治疗方案中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医学科学院皮肤病研究所（医院）中国疾病预防控制中心性病控制中心淋病梅毒需要监测的性病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹全国病例报告监测点病例报告中国疾病预防控制中心性病控制中心病例定义依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS268-2007）梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS273-2007）生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2007）即将出台生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准中国疾病预防控制中心性病控制中心治疗推荐方案依据中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2007）中国疾病预防控制中心性病控制中心梅毒中国疾病预防控制中心性病控制中心梅毒疾病分类一期梅毒二期梅毒三期（晚期）梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者中国疾病预防控制中心性病控制中心感染一期二期潜伏2-6周1-3月1-3月2-50年中国疾病预防控制中心性病控制中心梅毒的分期晚期树胶肿晚期心血管一期二期早期潜伏早期三期良性三期内脏晚期潜伏神经（三期）后天梅毒先天梅毒报病病种分类一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒先天梅毒中国疾病预防控制中心性病控制中心一期梅毒1.流行病学史①有不安全性行为，或②多性伴，或③性伴感染史中国疾病预防控制中心性病控制中心一期梅毒2.临床表现①硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大中国疾病预防控制中心性病控制中心一期梅毒3.实验室检查①暗视野显微镜检查阳性②非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性③螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性中国疾病预防控制中心性病控制中心一期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）中国疾病预防控制中心性病控制中心二期梅毒1.流行病学史①有多性伴，或②不安全性行为，或③性伴感染史，或④输血史（早期梅毒病人为供血者）中国疾病预防控制中心性病控制中心二期梅毒2.临床表现①可有一期梅毒史，病期在2年以内②有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等中国疾病预防控制中心性病控制中心二期梅毒3.实验室检查①暗视野显微镜检查阳性②非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性③螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性中国疾病预防控制中心性病控制中心二期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）中国疾病预防控制中心性病控制中心三期梅毒(晚期梅毒)1.流行病学史①有多性伴，或②不安全性行为，或③性伴感染史中国疾病预防控制中心性病控制中心三期梅毒(晚期梅毒)2.临床表现①可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上②晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒③神经梅毒④心血管梅毒中国疾病预防控制中心性病控制中心三期梅毒(晚期梅毒)3.实验室检查①非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性②螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性③脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性④组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化中国疾病预防控制中心性病控制中心三期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）或③（脑脊液异常）或④（组织病理）中国疾病预防控制中心性病控制中心隐性梅毒（潜伏梅毒）1.流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.临床表现分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征3.实验室检查①非螺旋体试验：阳性②螺旋体试验：阳性③脑脊液检查：无异常发现中国疾病预防控制中心性病控制中心隐性梅毒－病例定义疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）和③（脑脊液无异常）中国疾病预防控制中心性病控制中心胎传梅毒（先天梅毒）1.病史①生母为梅毒患者2.临床表现①早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等②晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害③胎传隐性梅毒----无临床表现3.实验室检查①暗视野显微镜检查阳性②非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高③螺旋体试验阳性中国疾病预防控制中心性病控制中心胎传梅毒－病例定义疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）中国疾病预防控制中心性病控制中心梅毒治疗推荐方案中国疾病预防控制中心性病控制中心早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒）（美欧为1年）美国CDC2006我国2007推荐方案苄星青霉素G240万U，单剂肌注。对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次，连服14d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服14d推荐方案普鲁卡因青霉素G80万U/d，肌内注射，每日1次，连续15d；或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2～3次。替代方案头孢曲松1g,每日1次，肌内注射或静脉给药，连续10d对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次,连服15d；或盐酸四环素500mg，每日4次,连服15d；或红霉素500mg，每日4次，连服15d中国疾病预防控制中心性病控制中心晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒（美欧为≥1年）美国CDC2006我国2007苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次，连服28d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服28d推荐方案普鲁卡因青霉素G80万U/d，肌内注射，每日1次，连续20d为1疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周；或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次，连服30d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服30d；或红霉素500mg，每日4次，连服30d中国疾病预防控制中心性病控制中心神经梅毒美国CDC2006我国2007推荐方案水剂青霉素G，1800～2400万u静脉滴注（300万～400万U，每4h1次），连续10～14d替代方案普鲁卡因青霉素G，240万U/d，每日1次，肌内注射，同时口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10～14d。上述疗法可接以苄星青霉素G，每周240万U，肌内注射，共3次推荐方案水剂青霉素G，1800～2400万u静脉滴注（300万～400万U，每4h1次），连续10～14d。继以苄星青霉素G，每周240万U，肌内注射，共3次。或普鲁卡因青霉素G，240万U/d，分次肌内注射，同时口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10～14d。必要时，继以苄星青霉素G，每周240万U，肌内注射，共3次。替代方案头孢曲松，每日2g，肌内注射或静脉注射，连续10～14天。中国疾病预防控制中心性病控制中心妊娠期梅毒美国CDC2006我国2007采用相应病期的青霉素疗法。青霉素过敏者建议脱敏后以青霉素治疗。推荐方案普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续15d。或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。替代方案对青霉素过敏者，用红霉素治疗（禁用四环素）。服法及剂量与非妊娠病人相同，但其所生婴儿应该用青霉素再治疗，因红霉素不能通过胎盘上述方案在妊娠最初3个月内，应用一疗程；妊娠末3个月应用一疗程。中国疾病预防控制中心性病控制中心先天梅毒美国CDC2006我国20071、已确诊为先天梅毒水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg•d)，出生后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10d。或普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg•d)，肌注，每日1次，疗程10d。早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg•d)，出生后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10～14d。或普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg•d)，肌注，每日1次，疗程10～14d。脑脊液正常者苄星青霉素G，5万U/kg，1次注射。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。中国疾病预防控制中心性病控制中心先天梅毒美国CDC2006我国20072、新生儿血清滴度等于母亲或低于母亲的4倍但母亲在孕期治疗不足或使用非青霉素治疗水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg•d)，出生后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10d。或普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg•d)，肌注，每日1次，疗程10d。或苄星青霉素G，5万U/kg，单剂注射晚期先天梅毒（2岁以上）推荐方案普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg，肌内注射，连续10d为1疗程（对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量）。对青霉素过敏者红霉素，每日7.5～12.5mg/kg，分4次口服，连服30d中国疾病预防控制中心性病控制中心先天梅毒美国CDC2006我国20073、新生儿血清滴度等于母亲或低于母亲的4倍而母亲在孕期经足够治疗苄星青霉素G，5万U/kg，单剂注射4、较大儿童（1月）的梅毒水剂青霉素G，20万U～30万U/(kg•d)，以每次5万U/kg，每4～6小时1次，直至总疗程10d中国疾病预防控制中心性病控制中心淋病中国疾病预防控制中心性病控制中心淋病疾病分类淋病病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者中国疾病预防控制中心性病控制中心淋球菌感染疾病谱无症状感染宫颈、咽部、直肠、尿道有症状感染前庭大腺炎、宫颈炎结膜炎、咽炎直肠炎尿道炎外阴阴道炎局部合并症前庭大腺脓肿附睾炎、前列腺炎淋巴管炎阴茎水肿、尿道周围脓肿输卵管炎（盆腔炎）系统性合并症播散性淋球菌感染—关节炎、腱鞘炎—皮炎—心内膜炎—脑膜炎中国疾病预防控制中心性病控制中心淋病1.流行病学史①有不安全性行为，或②多性伴史，或③性伴感染史，或④新生儿的母亲有淋病史中国疾病预防控制中心性病控制中心淋病2.临床表现①无合并症淋病---男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎②有合并症淋病---男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎③泌尿生殖器外的淋病---眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病中国疾病预防控制中心性病控制中心淋病3.实验室检查①男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或②临床标本淋球菌培养阳性中国疾病预防控制中心性病控制中心确诊病例同时符合疑似病例和3（实验室检查）中任1项疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项淋病－病例定义中国疾病预防控制中心性病控制中心淋病推荐治疗方案中国疾病预防控制中心性病控制中心宫颈、尿道及直肠的无并发症淋球菌感染美国CDC2006中国CDC2007推荐方案头孢曲松125mg，单剂肌注；或头孢克肟400mg，顿服；或环丙沙星500mg，顿服；或氧氟沙星400mg，顿服；或