哀伤干预技术

哀伤干预哀伤定义哀伤（bereavement）:指任何人在失去所爱或所依附之对象（主要指亲人）时所面临的境况，这境况既是一个状态，也是一个过程，其中包括了悲伤与哀悼的反应。广义的哀伤：任何失丧带来的哀伤狭义的哀伤：因死亡带来的哀伤悲伤、哀悼定义悲伤（grief）：是哀伤的一部分，主要指一个人在面对损失或失丧时出现的内在生理、心理反应。内在心理方面则主要包括情感与认知的部分。哀悼（mourning）：是哀伤的另一部分，主要指一个人在面对损失或失丧时，因身心的反应而带来的外在社交、行为表现。哀伤模式图哀伤失丧哀痛：生理层面认知层面情感层面＋哀悼：行为层面关系层面哀伤工作理论弗洛伊德：防卫机制马勒：分离与个体化（足够的连接可以带来正常的分离和独立）温理觉：过渡客体（面对改变会和失落时，会寄情于身边的人和物）包彼：依附与分离焦虑嘉拉恩：爱与恨哀伤的阶段模式分三个阶段1.第一阶段：震惊与逃避2.第二阶段：面对与瓦解3.第三阶段：接纳与重整第一阶段反应数小时至数周，视死讯来得突然程度以及与逝者亲密而定生理反应：麻木、瘫痪、失眠、对声音敏感、肌肉紧张、呼吸急促认知反应：否认、不信、思维迟缓、难以作出决定感受反应：失去感受的能力、不真实、抽离、梦幻般状态社交及行为表现：失控、无法履行生活上的责任第二阶段反应时间：始于生者在认知与情感上确认逝者已死得事实，可持续数月至数年不等生理反应：失去活力、疲倦、受压症状认知反应：不断追忆往事、把逝者理想化、注意力容易分散、自杀的念头感受反应：混乱、失落、空虚、愤怒、内疚、孤独、无助、不安全、抑郁绝望社交及行为反应：退缩、寻找逝者的动静或生活习惯第三阶段反应时间：可以是数月、数年、甚至一生之久生理反应：睡眠和饮食正常、受压症状减退认知反应：接纳生活里许多不可逆转的改变、并赋予一定的意义感受反应：重拾自信自尊和盼望社交及行为表现：积极重投工作和社交圈子、建立新关系、计划未来咨询前自我机能评估自我机能模式图：可帮助我们了解个体机能受损的程度以及范围（包括认知、情感、行为）大部分人能够在他们的悲伤过程中自行作出调整对于那些未能自我作出适当调整的丧亲人士，则需要专业人员的介入自我技能模式图认知层面•否定－不会•质疑－为什么？•寻找－怎么办？•接纳－他在我心目中是…行为层面•避而不谈•忙碌或瘫痪•工作和人际关系受影响•建立新生活和关系情绪层面•麻木•焦虑、恐惧•空虚、抑郁•起伏和平稳社会文化•民间宗教•丧葬礼仪•文化价值观•社会转变度心理文化•防卫机制•成长机遇•性格类型•健康度家庭文化•传统•价值观•架构与功能•转变度干预原则坦白承认：“我也不知道对你说些什么。”多听少说，通过眼神、点头等作非语言的响应(特别是丧亲初期)多以开放式的语句询问生者对亲人逝世的感受或验证自己的假设，聆听并作出同感不忌讳“死”字谈及逝者的亡故，这样有助于刚丧亲者增加失落的真实感，并鼓励更多对死者的公开谈论容许生者进行某种宗教仪式，进而宣泄自己的感受为丧亲者做实质支持的转介或提供数据你可以…干预原则说“要振作些”、“你会克服到的”、“节哀顺变”等，因为生者会感到你无力承载或不愿进一步聆听他的伤痛说“我很了解你的感受”，因生者会感到个人经验的独特性被否定，又会质疑咨询员的真诚说“你应该感到安慰，因他已不用再受苦了。”咨询员须避免“道德化”生者的感受以太多“过世”、“去了”、“不在”等隐晦或浪漫化的词句代替“死”字做太多个人经验的分享，或反客为主，令生者反过来安慰咨询员的情绪你避免…咨询师自我治疗保护你自己的感觉避免不必要的伤害（目睹现场对自己是不利的）休息你也是一个来访者放松、疏解自己•你是一个团队寻找他人的帮组