胰岛素全集

胰岛素的概述胰岛素的研发历史1921年发现:加拿大人班丁(Banting)和贝斯特(Best)1923年:胰岛素正式用于人类1936年:研制出中效胰岛素(NPH)1937年:研究出长效胰岛素(PZI)1946年:研究出混悬胰岛素1953年:研究出长效胰岛素1987年:研究出人胰岛素1996年:研究出胰岛素类似物1921年Banting和Best从狗胰腺中提取得到胰岛素这是多么美妙的一年呀！在这一年治疗的48例儿童中，46例依然健在……胰岛素氨基酸对比B28B29B30A8A10A21人胰岛素脯氨酸赖氨酸苏氨酸苏氨酸异亮氨酸门冬氨酸猪胰岛素脯氨酸赖氨酸丙氨酸苏氨酸异亮氨酸门冬氨酸牛胰岛素脯氨酸赖氨酸丙氨酸丙氨酸缬氨酸门冬氨酸胰岛素类似物门冬胰岛素门冬氨酸赖氨酸苏氨酸苏氨酸异亮氨酸门冬氨酸赖脯胰岛素赖氨酸脯氨酸苏氨酸苏氨酸异亮氨酸门冬氨酸甘精胰岛素B链C末端加两分子精氨酸甘氨酸地特胰岛素去掉B30位的氨基酸，在B29位赖氨酸接一个游离脂肪酸侧链生物合成与重组诺和诺德的胰岛素叫生物合成人胰岛素，利用酵母菌生物合成；礼来的胰岛素叫重组人胰岛素，由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而逐渐转化而来。重组胰岛素是指使用基因工程方法植入胰岛素基因的质粒，然后让细菌表达出胰岛素。凡是基因工程生物发酵的胰岛素(insulin)均为重组胰岛素，生物合成也就是生物发酵，有的还要进进一步化学改造如特胰岛素（三代）和德谷胰岛素（三代）。酵母菌发酵其实比大肠杆菌发酵更有优势，酵母菌生产的胰岛素是分泌型胰岛素，无须破裂细菌，带入的杂质较少，而大肠杆菌的胰岛素是非分泌型胰岛素，需要破裂细菌细胞，分离出来，杂质较多，纯化较难。诺和灵诺和锐诺和平诺和龙诺和力诺和针诺和笔短效诺和灵R优必林R黄色中效诺和灵N优必林N绿色预混诺和灵30R优必林70/30红棕色速效诺和锐橙色预混诺和锐30蓝色通过颜色可以辩别诺和胰岛素的种类GLP-1受体激动剂的治疗机制GLP-1释放食物摄入活性的GLP-1(7-36)DPP-4GLP-1受体激动剂无活性的GLP-1(9-36)德谷胰岛素复方新药Xultophy(利拉鲁肽/德谷胰岛素)2016年7月28日，美国食品药品管理局（FDA）批准赛诺菲安万特公司的Adlyxin（利西那肽，每日一次注射剂）结合饮食和运动用于改善成人2型糖尿病血糖水平的控制，成为继艾塞那肽、利拉鲁肽、阿必鲁肽和度拉鲁肽之后全球上市的第5个GLP-1受体激动剂（GLP-1，回肠和结肠L细胞分泌的一种多功能肽类激素，有助于血糖水平正常化），为患者提供了新的治疗选择。猪胰岛素与人胰岛素只差一个氨基酸猪蛋白人类适应性好，通过近百年的临床应用，没有发生过敏性休克的报道、也没有致畸、致癌作用基因重组人胰岛素类似物引起细胞“有丝分裂”，尤其近来报道的甘精胰岛素引起“癌变”，临床医生很有顾虑化学名商品名商标名规格价格中性胰岛素注射液万苏林R10ml:400U20.5中性胰岛素注射液笔芯万苏林R3ml:300U20.5低精蛋白锌胰岛素注射液万苏林万苏林N10ml:400U27.4低精蛋白锌胰岛素注射液万苏林万苏林N3ml:300U27.4精蛋白锌胰岛素注射液(30%)万苏林30R10ml:400U30.0精蛋白锌胰岛素注射液(30%)万苏林30R3ml:300U30.0万邦胰岛素全系列产品长效动物胰岛素制剂本品皮下注射吸收缓慢而均匀，注射后3～4小时开始生效，12～24小时达高峰，药效持续时间可达24～36小时。人胰岛素通用名商品名类别成份公司普通胰岛素诺和灵R短效正规胰岛素诺和优泌林R礼来甘舒霖R通化东宝中性鱼精蛋白锌胰岛素（或：低精蛋白锌胰岛素；NPH）诺和灵N中效NPH诺和优泌林N礼来甘舒霖N通化东宝中性可溶性人胰岛素－低精蛋白锌人胰岛素诺和灵30R诺和灵50R预混70%NPH+30%正规胰岛素50%NPH+50%正规胰岛素诺和优泌林70/3070%NPH+30%正规胰岛素礼来甘舒霖30R甘舒霖50R70%NPH+30%正规胰岛素50%NPH+50%正规胰岛素通化东宝胰岛素的分类人胰岛素类似物通用名商品名类别成份公司赖脯胰岛素优泌乐速效赖脯胰岛素礼来门冬胰岛素诺和锐门冬胰岛素诺和甘精胰岛素来得时长效甘精胰岛素赛诺菲长秀霖甘李双时相门冬胰岛素诺和锐30预混70%精蛋白门冬胰岛素+30%可溶性门冬胰岛素诺和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液优泌乐75/25优泌乐50/5075%精蛋白锌赖脯胰岛素+25%赖脯胰岛素50%精蛋白锌赖脯胰岛素+50%赖脯胰岛素礼来胰岛素的分类作用时效药名药物性状注射时间用药途径速效诺和锐、优泌乐透明澄清餐时皮下短效RI诺和灵R、优必林R、重和林R餐前半小时皮下肌注静注预混诺和灵30R、优必林70/30、重和林M30混悬液餐前半小时皮下诺和锐30、优泌乐25餐时中效诺和灵N、优必林N、重和林N每日相对固定时间注射长效来得时、长秀霖、地特胰岛素透明澄清常用胰岛素分类及剂型不同胰岛素的作用时间胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15～60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5中效胰岛素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h胰岛素的种类许曼音,糖尿病学.上海科学技术出版社,2010.5(2):277-345.通用名类别来源成分商品名公司动物胰岛素猪/牛胰岛素短效动物猪/牛胰岛素胰岛素注射液江苏万邦人胰岛素常规人胰岛素短效基因合成常规人胰岛素诺和灵®R诺和诺德优泌林®R礼来重和林®R拜耳低精蛋白锌人胰岛素(NPH)中效基因合成NPH诺和灵®N诺和诺德优泌林®N礼来重和林®N拜耳中性可溶性人胰岛素—低精蛋白锌人胰岛素预混基因合成常规人胰岛素诺和灵®30R/50R诺和诺德优泌林®70/30礼来重和林®M30拜耳人胰岛素类似物门冬胰岛素速效基因合成门冬胰岛素诺和锐®诺和诺德赖脯胰岛素赖脯胰岛素优泌乐®礼来谷赖胰岛素谷赖胰岛素艾倍得®赛诺菲甘精胰岛素长效基因合成甘精胰岛素来得时®赛诺菲长秀霖®甘李地特胰岛素地特胰岛素诺和平®诺和诺德双时相门冬胰岛素预混基因合成70%精蛋白门冬胰岛素+30%可溶性门冬胰岛素诺和锐®30诺和诺德精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液75%精蛋白锌赖脯胰岛素+25%赖脯胰岛素/50%+50%优泌乐®25优泌乐®50礼来77国际糖尿病联盟（IDF）目录1美国糖尿病学会（ADA）2欧洲糖尿病研究学会（EASD）3美国临床内分泌医师学会（AACE）4中华医学会糖尿病学分会（CDS）579国际糖尿病联盟（IDF）目录1美国糖尿病学会（ADA）2欧洲糖尿病研究学会（EASD）3美国临床内分泌医师学会（AACE）4中华医学会糖尿病学分会（CDS）580IDF(InternationalDiabetesFederation)全球唯一的糖尿病专业人士和患者联盟全球最大的糖尿病组织：覆盖160多个国家的200多个糖尿病学会1950年成立，总部在比利时的布鲁塞尔与WHO和PAHO保持官方联系使命：促进全球性的糖尿病关护、预防和治疗在全球设有7个分区82委员会(2013-2015)7个分区各设主席1人目前IDF-WPR主席为韩国人主席MichaelHirst英国候任主席ShaukatSadikot印度副主席AnneBelton加拿大副主席GordonBunyan澳大利亚副主席ChrisDelicata马耳他副主席TrishaDunning澳大利亚副主席JohnGrumitt英国副主席AkhtarHussein挪威副主席纪力农中国WPR主席NamCho(曹南)韩国83主要关注领域及重要活动呼吁知晓教育流行病学与预防基本关护指南健康经济转化医学研究女性与糖尿病84发布的全部指南（截至2013.9.8）时间内容2012全球2型糖尿病指南20122011IDF/ISPAD全球儿童及青少年糖尿病指南2011糖尿病餐后血糖管理指南20112009全球妊娠合并糖尿病指南2009非胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖自我监测指南2007餐后血糖管理指南20072005全球2型糖尿病指南200585型糖尿病全球指南86糖尿病图谱(DiabetesAtlas)根据最新研究结果和人口统计数据，展示并预估全球糖尿病流行态势87世界糖尿病日(WDD-WorldDiabetesDay)WHO和IDF１９９１年决定，将每年的１１月１４日作为世界糖尿病日，呼吁人们关注糖尿病的危害2013主题：糖尿病教育与预防2013口号：保护我们的未来88世界糖尿病大会89国际糖尿病联盟（IDF）目录1美国糖尿病学会（ADA）2欧洲糖尿病研究学会（EASD）3美国临床内分泌医师学会（AACE）4中华医学会糖尿病学分会（CDS）590ADA(AmericanDiabetesAssociation)美国重要的非赢利性卫生组织1940年由28名医生在美国创立关注一切与糖尿病有关的事务主要学术领导人LureleanB.Gaines主席，医疗保健和教育JohnE.Anderson主席，医学与科学MarjorieCypress候任主席，医疗保健和教育ElizabethSeaquist候任主席，医学与科学SamuelDagogo-Jack副主席，医学与科学DavidG.Marrero副主席，医疗保健和教育92《糖尿病治疗》月刊影响因子（2013.9）：7.735重点发表四类关于人类研究的原始论文：临床医疗/教育/营养流行病学/卫生服务/心理研究新兴的治疗方法和技术病理生理学/并发症93年会----已经举办73届（2013）全球糖尿病领域最大规模的盛会----每年6月举行聚焦糖尿病领域基础研究与临床实践的最新进展，公布最新临床研究结果，关注如何将研究成果应用于临床实践ADA年会为在糖尿病领域作出杰出贡献的学者设立奖项，其中最著名的是Banting奖和杰出科学成就奖94指南及共识汇总（一）（截至2013.9.8）时间内容2013-04-15ADA/ENDO低血糖和糖尿病共识报告2012-12-202013ADA糖尿病医学诊疗标准2012-12-202013ADA糖尿病的诊断与分类2012-12-20学校及日间护理机构中糖尿病患者的护理-20132012-12-20监狱中糖尿病的治疗-20132012-12-20糖尿病和驾驶-20132012-12-20儿童糖尿病患者野营时的糖尿病管理-20122012-12-20糖尿病和就业-20132012-12-20糖尿病护理、自我管理教育和供给的第三方补偿-20132012-10-252012ADA/AGA老年糖尿病患者共识报告2012-04-192012ADA/EASD立场声明-2型糖尿病患者的高血糖管理