胰岛素治疗p

糖尿病胰岛素治疗糖尿病健康教育胰岛素•胰腺中胰岛所分泌的一种激素。•身体内主要的合成激素，促进糖的储存，促进蛋白质和脂肪的生成。•身体内唯一的降糖激素。胰岛素的历史•1921年:加拿大科学家Banting、Best、MacLeod和Collip发现并提纯胰岛素。•1922年:胰岛素首次应用于人类糖尿病的治疗。•1923年:胰岛素上市。BantingBest第1位应用胰岛素的糖尿病患者•1922年1月11日,胰岛素被应用于第1例糖尿病患者——14岁的男孩LeonardThompson糖尿病患者命运的伟大转折•胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运,也改变了糖尿病学史胰岛素的分类-按作用时间a.超短效–速效胰岛素类似物b.短效胰岛素–可溶性胰岛素c.中等起效–鱼精蛋白悬浊液（NPH）d.长效胰岛素–锌悬浊液（PZI）–长效胰岛素类似物短效胰岛素•皮下、肌肉、静脉用。•起始作用时间30分钟，高峰1-3小时，持续5-7小时。中效胰岛素•可单独用或与短效胰岛素合用。•起始作用时间1.5-2小时，高峰4-12小时，持续18-24小时。预混胰岛素•将人胰岛素R和N预先混合好的胰岛素，使用方便，减少注射次数。•起始作用时间0.5小时，高峰2-8小时，持续24小时左右。胰岛素的分类－按结构分类a.动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素b.人胰岛素半生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素c.胰岛素类似物动物胰岛素的副作用1、免疫反应：局部、全身2、胰岛素耐药：3、高血糖、低血糖反复发生人胰岛素的制造•人胰岛素由基因工程合成而来•与人自身分泌的胰岛素结构完全相同使用人胰岛素的优点•疗效高•纯度、局部过敏反应最少•血糖控制稳定•不产生胰岛素抗体胰岛素治疗适应症•1型糖尿病•糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖•各种严重的糖尿病急性或慢性并发症•手术、妊娠和分娩•2型糖尿病β细胞功能明显减退者•某些特殊类型糖尿病胰岛素治疗早用胰岛素，可以使血糖早期得到控制，延缓或减少并发症的发生，如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经很严重。胰岛素早期强化治疗•早期达标•高血糖+时间=并发症•新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗最有效•胰岛素治疗是最有效的治疗方式胰岛素治疗个体化•由于存在明显的个体差异，而且胰岛功能受损的程度及所受的各种体内、外影响因素不同，胰岛素的治疗无统一固定的治疗方案。•胰岛素剂型选择，剂量确定和调整，必须强调个体化，根据具体情况而定。甘舒霖系列产品在中国，每天有几十万糖尿病患者通过使用甘舒霖良好控制血糖，迎接美满新生活注射胰岛素不可怕•恐惧注射的痛苦比注射本身更严重胰岛素不会成瘾•胰岛素是人体内本来就有的一种生理物质•是人体内唯一的降低血糖的激素胰岛素注射部位•腹部两侧-吸收最快•上臂三角肌•大腿外侧•臀部-吸收最慢*注意经常更换注射部位如何减轻注射疼痛•室温下注射胰岛素•保持注射部位肌肉放松•快速进针•不要用酒精消毒针头笔式胰岛素注射器胰岛素注射•正确的剂型•正确的剂量•正确的时间•正确的指导胰岛素储存条件•2-8度可保存两年。•正在使用的胰岛素置于25度的环境不能超过一个月。胰岛素的贮藏避免日晒2－8°C冷藏不要冷冻注射前准备•准备好酒精棉球、注射用具、胰岛素核对胰岛素的外观、效期胰岛素治疗的不良反应A.常见低血糖反应胰岛素性水肿体重增加B.罕见皮下脂肪萎缩或肥大胰岛素过敏胰岛素耐药血糖控制目标空腹餐后2小时糖化血红蛋白控制目标糖化血红蛋白是病情长期控制的指标享受生活•享受美好的生活