护理质量评价标准解读(2016版)

护理质量评价标准解读（2016版）陈红英概念标准•指的是衡量某一事物或某项工作应该达到的水平、尺度和必须遵守的规定。护理质量标准•是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成。制定护理质量标准的原则质量标准的原则可衡量性原则科学性原则先进性原则实用性原则严肃性和相对稳定性原则制定护理标准的方法和过程调查研究，收集资料拟定标准并进行验证审定、公布、实行标准的修订护理质量标准的意义衡量护理质量的准则，是规范护理行为的依据，使护理工作科学化、制度化、规范化。护理质量标准的修订和完善20１４年分级护理质量消毒及无菌物品质量病房管理质量护理文书护理人员管理特殊部门质量管理2016年科室护理组织管理体系护理教育优质护理暨责任制整体护理健康教育特/一级（危重患者）护理护理安全药品/仪器设备/急救物（药）品管理护理文书书写消毒隔离特殊部门质量管理质控模式的改革1.质控内容丰富、全面、整体性强2.避免质控内容交叉，重复质控3.减少护士疲于应对检查4.避免质控走过场现象（追责更容易）5.内容多，质控难度较多（熟读质控标准）2016年质控标准的特点质量是做出来的，而不是控出来的。《临床护理质量评价标准》说明质控分1000分，折化算医院护理绩效考核40分，标准中带“*”符号的条目表示直接列入科室质控绩效扣分，每处扣1分；带“△”符号的条目表示列入护理管理人员工作评价，每处扣0.5分；带“○”符号的条目表示需要计算单项百分率，未达标项目另扣绩效分（＜50%扣绩效分1分，≥50%扣绩效分0.5分）。《临床护理质量评价标准》说明访谈护士应知应会内容知晓率≥70%为合格即不扣分，知晓率50-69%扣3分，30-49%扣4分，小于30%扣5分。操作技能考核≥80分为合格即不扣分。得分70-79分扣3分，60-69分扣4分，小于50分扣5分。《临床护理质量评价标准》说明普通病房每个科室抽查病人数不少于5人，重点查危重/一级护理及手术病人、临床路径/单病种病人。检查时无论有无存在问题均应记录所检查病人的床号、护理级别，若为病危、病重病人在床号前用“※、△”标明。《临床护理质量评价标准》说明抽查或访谈护士≥10%人，但不少于2人，每月抽查不同人员。抽查护士/患者/病历时，注意各护理组的分布；同时抽查护士时注意高低层级兼顾，抽查时记录护士的姓名、层级。《临床护理质量评价标准》说明分数计算：特/一级（危重患者）护理即检查得分÷150×100%；优质护理暨责任制整体护理即检查得分÷150×100%；健康教育即检查得分÷100×100%；基础护理即检查得分÷100×100%；围手术期护理即检查得分÷30×100%。本标准与2016年1月起使用，原2015年7月修订的护理持续质量改进评价标准同时废止。标准内容解读（一）、科室护理组织管理运行100分运行管理70分环境安全30分（二）护理教育100分在职护士培训与考核70分护生及进修生带教30分（三）优质护理暨责任制整体护理100分优质护理服务落实50分责任制整体护理50分（四）健康教育100分健康教育100分（五）特/一级（危重患者）护理100分分级护理30分危重患者护理20分基础护理100分（六）护理安全200分护理查对与身份识别100分围手术期护理30分患者跌倒、压疮、不良事件管理50分特殊情况有效沟通20分（七）药品/仪器设备/急救物（药）品管理100分药品管理30分冰箱及急救车管理40分仪器设备安全管理30（八）护理文书书写100分（九）消毒隔离消毒隔离（十）特殊部门质量管理标准消毒供应中心护理质量持续改进标准手术室护理质量持续改进标准重症监护室（ICU）护理质量持续改进标准NICU护理质量专项检查标准产房护理质量专项检查标准血透室护理质量专项检查标准2016年科室护理质量与安全管理监测指标第一季度质控反馈036912151821242730333639231918181715141414141198754333322222211第一季度护理质量与安全管理目标不达标项目内容累积情况供应室第一季度质控分析88090092094096098010001月2月3月9329759542016年消毒供应中心第一季度质控得分情况1月2月3月051015202530目标数达标数不达标数272431月份消毒供应中心护理质量与安全管理监测目标情况目标数达标数不达标数