HIV检测后咨询

HIV检测后咨询单元16/PPT16课程目标•应用VCT服务中使用的基本咨询技巧；•了解告知HIV结果的基本要求；•开展阴性结果的HIV检测后咨询；•开展阳性结果的HIV检测后咨询。活动如果求询者正在等待HIV检测结果，他们会需要VCT服务的哪些内容？HIV检测后咨询的目标•帮助求询者做好接受结果的准备；•帮助求询者理解和应对结果；•必要时给求询者提供进一步的信息；•必要时将求询者转介到其他服务机构；•与求询者讨论减少HIV传播的策略。HIV检测后咨询要考虑的关键问题•核实求询者档案里的所有结果和血液标本；•亲自“面对面”向求询者告知结果；•注意从候诊室叫求询者的方式；•不建议提供书面检测结果。HIV检测后咨询要考虑的关键问题参考讲义–可能被滥用（阳性和阴性结果）；–为就业和保险目的接受检测——特殊注意事项；–与性伴分享检测结果——最好在VCT服务点完成。一般原则•叫求询者进来取结果时，保持镇静；•直接告知结果；•向求询者解释结果；•允许求询者有足够的时间思考结果。告知阴性结果•检查可能的窗口期暴露——包括检测前咨询结束后可能已经发生的任何危险。•强化有关HIV传播、安全性行为和毒品使用的信息；•探讨实施健康行为的限制因素。告知阴性结果因为焦虑转诊，即：“自寻烦恼者”–很容易打消顾虑；–HIV恐怖症、疑病症；求询者的检测结果虽然是阴性，但可能正处于血清阳转过程，因此具有高传染性与阴性结果有关的咨询问题•求询者可能担心其他人会知道他们做了检测和评判他们的行为或健康；•求询者可能害怕雇主或保险公司歧视他们，即使他们的结果为阴性；•求询者可能明白他们必须改变自己的行为，但是担心他们的性伴不想改变；•有高危行为的求询者可能会认为他们对HIV有免疫力。频繁检测的HIV阴性者•经常发生在有高危行为者中；•焦虑甚重，相信自己感染了HIV；•应该使其安心，如果没有作用，则要转介给心理学或精神病学或精神卫生专家随访。告知HIV阴性结果的咨询清单•核实求询者的身份、血液样本和记录；•核实窗口期的可能暴露，告诉求询者复检的必要性以及什么时候来复检；•强化有关HIV传播和个人危险降低计划的信息；•因为焦虑转诊，即：“自寻烦恼者”。活动情绪／想法／需要告知阳性结果•建立良好的关系：问候／闲聊；•确定求询者做好了接受检测结果的准备：社会心理条件：你在来这里之前和等待检测结果期间觉得怎么样？理解力：你愿意总结我们上一次谈话的内容吗？应对策略：如果检测是阴性你会做什么？…...如果是阳性你怎么办？一般原则•叫求询者进来取结果时，保持镇静；•直接告知结果；•向求询者解释结果；•允许求询者有足够的时间思考结果。告知阳性结果•一些求询者可能感到震惊和悲伤；•一些人表现麻木：显示情感封闭以前检测过•允许求询者有足够的时间思考结果；•鼓励求询者承认他们的恐惧。处理情绪反应•哭：让求询者哭，允许他们宣泄情绪；•发怒：保持镇静，让求询者表达他们的情绪，承认他们的情绪属于正常；•麻木：由于震惊或否认或无助等；•拒绝接受：求询者接受结果有困难。鼓励求询者谈论他们所有的情绪反应。鼓励求询者提问题。告知阳性结果•澄清对结果及其影响的错误信息；•评估求询者能够获得的支持(必要时转介）•评价应对策略；•评估诸如离开门诊回家等短期安排。告知阳性结果•讨论向性伴公开HIV感染状况：什么对象、什么时间、什么地点和什么内容；•提供相关信息：健康、休息、锻练、饮食安全性行为感染控制问题•询问求询者是否有任何问题；•提供随访咨询；•提供书面材料供求询者回去后阅读。活动角色扮演培训共3轮HIV检测后咨询：阳性结果角色扮演培训第1轮案例1•角色扮演20分钟•三人小组反馈5分钟•汇报10分钟第2轮案例2同一案例3同一求询者咨询员观察员第3轮求询者ABC咨询员BCA观察员CAB第1轮第2轮第3轮向辅导员汇报检测后咨询活动：阳性结果汇报主题•什么使求询者感到轻松？•哪些小技能对咨询员尤其重要？•学员如何努力平衡提供信息与满足求询者情感需要之间的关系？随访咨询•回答问题；•评估诊断对求询者生活方面的影响；•围绕难题讨论解决问题的方法；•讨论治疗方案；•评估支持服务；•必要时提供转诊服务。当求询者拒绝公开结果时•拒绝给性伴透露结果可能使性伴处于严重的感染危险，咨询员应该：•鼓励求询者和性伴一起来咨询；•分别评估每一个案例在向和不向性伴公开感染状况时的益处或害处；•只有满足下面的标准才通知性伴。当求询者拒绝公开结果时•针对HIV感染者的咨询没有取得适当的行为改变；•HIV感染者拒绝或不同意告诉他／她的性伴；•事实存在向性伴传播HIV的危险；•性伴被告知时，应当给求询者及其性伴双方提供随访咨询。