静脉输液和数学

基础护理学第十一章静脉输液和输血唐山职业技术学院周春美刘志健学习目标1.掌握静脉输血前的准备工作；静脉输液和输血的注意事项。2.熟悉静脉输液的目的、常用溶液的种类及作用、常用输液部位；静脉输血的目的、血液制品的种类及适应证。3.了解静脉输液的原理；输液微粒污染；自体输血。4.能正确实施周围静脉输液和间接输血法；能正确计算输液速度与时间；能准确判断与处理输液和输血反应、输液故障。5.具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心体贴，确保安全。重点难点学习重点1.静脉输液的目的、静脉输血的目的2.头皮针密闭式周围静脉输液法3.输液速度的计算4.常见输液故障及排除法5.常见输液反应及防护6.输血前的准备、常见输血反应及防护7.间接静脉输血法学习难点1.头皮针密闭式周围静脉输液法2.常见输液故障及排除法3.输液循环负荷过重反应的护理措施4.间接静脉输血法5.溶血反应的护理措施本章主要内容静脉输液第一节静脉输血第二节第一节静脉输液心内科病房上午9时接收了一位“慢性肺源性心脏病、呼吸道感染”的70岁的老大爷。医生询问完大爷的病史和为其进行体格检查后，开了四组输液医嘱：①5%葡萄糖250ml+丹参20ml；②5%葡萄糖250ml+环磷腺苷60mg；③0.9%氯化钠250ml+氨曲南2g；④5%葡萄糖500ml+VitC3.0g。请问：1.护士如何安排输液顺序？2.护士在为病人输液时如何选择合适的血管？输液成功后如何调节滴速？3.病人从早晨10：00开始输液，输液滴速为50滴/分，几点可以输液完毕？导入情景概念无菌溶液无菌药液输入静脉一、静脉输液的原理及目的（一）静脉输液的原理1.液体静压：输液瓶与静脉之间必须存在一定的高度差2.大气压：输液瓶液面必须与大气压相通（软包装液体除外）3.通畅：输液管道必须保持通畅（二）静脉输液的目的1．补充水分及电解质。2．增加血容量，改善微循环，维持血压。3．补充营养，供给热能，促进组织修复。4．输入药物，治疗疾病。一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液常用溶液的种类及作用•晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短。•种类：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液•胶体溶液分子量较大，在血管内存留时间长。•种类：右旋糖酐、代血浆、血液制品•静脉高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡。•种类：复方氨基酸、脂肪乳剂三、临床补液原则先盐后糖先晶后胶先快后慢液种交替见尿补钾四、常用输液部位五、常用静脉输液法（一）密闭式周围静脉输液法1．评估（1）病人的年龄、病情、意识及心肺功能等。（2）病人用药史和目前用药情况。（3）病人的心理状态、对输液的认识及配合程度。（4）病人穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。2．计划（1）病人准备（2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（3）用物准备（4）环境准备：整洁、安静、舒适、安全。3．实施操作前核对备药备输液器操作中床旁核对挂瓶排气选择静脉消毒皮肤核对排气成功穿刺固定调速核对记录操作后处理物品完毕拔针更换药液头皮针穿刺方法静脉留置针又称套管针，可以保护血管，减少反复穿刺造成的痛苦适用于长期输液、年老体弱、化疗、脱水、大手术后及危重的病人操作过程核对排气成功穿刺完毕封管再次输液●核对床号、姓名、药液●与皮肤呈15～30°角进针，见回血后，放平穿刺针继续推进0.3～0.5cm●一手先将针芯后撤0.5cm后再固定，另一手将外套管沿血管方向全部送入静脉，退出针芯●封管液（0.4％枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液）●输液器针头插入肝素帽内静脉留置针密闭式周围静脉输液法静脉留置针穿刺方法4.评价1病人理解输液的目的并主动配合，病情好转，无输液反应及其它不适。2护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。3护患沟通有效，彼此需要得到满足【注意事项】1.合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。2.加压输液时要有护士看守。3.严禁在输液的肢体侧进行抽血化验或测量血压。4.静脉留置针一般可以保留3～5天，最长可保留7天。（二）密闭式中心静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法（三）密闭式头皮静脉输液法1．评估（1）患儿的病情。（2）患儿用药史。（3）患儿的心理状态、家属认知程度。（4）穿刺部位皮肤、血管状况。2．计划（1）患儿准备（2）护士准备（3）用物准备（4）环境准备儿童输液固定板3.实施操作过程●协助患儿取舒适卧位，放小垫枕●选择静脉，剃去周围毛发●5ml注射器接上小号头皮针●根据患儿的年龄、病情、药物性质调节滴速或遵医嘱调节●核对床号、姓名、药液，在输液执行单上护士签名、记录并将输液执行单挂于输液架上床旁核对挂瓶排气选择静脉消毒皮肤成功穿刺固定调速输液完毕核对记录4.评价（1）家属及年长儿理解输液的目的并主动配合，患儿无不适。（2）护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。（3）护患沟通有效，彼此需要得到满足。（1）告知患儿家长,避免发生意外。（2）加强巡察，保证输液顺利。（3）小儿在拔针后需按压3～5min。【注意事项】六、输液滴速的调节（一）输液速度的计算1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数＝输液时间（min）2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需要的时间。液体总量（ml）×点滴系数输液时间（小时）＝每分钟滴数×60（分）（二）输液泵的临床应用优点：能将药液长时间微量、均匀衡定、精确地输入体内。七、常见输液故障及排除法溶液不滴茂菲滴管液面过高茂菲滴管液面自行下降茂菲滴管液面过低溶液不滴针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛墨菲滴管液面过高墨菲滴管液面下降墨菲滴管液面过低滴管侧壁有调节孔滴管侧壁无调节孔反折滴管下端输液管，挤捏滴管检查有无漏气和裂隙八、常见输液反应及防护（一）发热反应1．原因输入致热物质。2．临床表现发冷、寒战、发热。3．预防加强责任心；把好药液配制关；合理用药。4．护理（1）立即减慢输液速度或停止输液。（2）注意观察生命体征变化。（3）对症处理。（4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（5）作好记录，查找原因。（二）循环负荷过重反应1．原因（1）输液速度过快。（2）病人心肺功能不良。2．临床表现咯粉红色泡沫样痰。3．预防严格控制输液速度与输液量。4．护理（1）立即停止输液。（2）安置病人端坐位，双腿下垂。（3）加压给氧，20％～30％乙醇湿化氧气。（4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。（5）必要时四肢轮扎。（6）心理支持。（三）静脉炎1．原因（1）化学性静脉炎。（2）感染性静脉炎。2．临床表现出现条索状红线。3．预防严格执行无菌操作。4．护理措施（1）抬高患肢并制动。（2）50％硫酸镁或95％乙醇湿热敷。（3）超短波理疗。（4）药物局部外敷，消肿止痛。（5）遵医嘱给予抗生素治疗。（四）空气栓塞1．原因（1）输液管内空气未排尽。（2）加压输液时无人守护。（3）液体输完未及时更换药液或拔针。2．临床表现心前区闻及持续响亮的“水泡声”。3．预防（1）输液前排尽输液管内空气。（2）输液过程中加强巡视。（3）拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。（4）加压输液时应专人守护。4．护理措施（1）立即通知医生。（2）左侧卧位和头低足高卧位。（3）高流量氧气吸人。（4）密切观察病人病情变化。九、输液微粒污染(一)输液微粒的来源1．生产不完善或管理不严格2．盛放药液的容器不洁净3．输液器具不洁净4．输液环境不洁净(二)输液微粒污染的危害1．堵塞血管2．形成血栓3．形成肺内肉芽肿4．过敏反应5．形成肿块(三)预防措施1．制剂生产方面2、临床操作要求（1）采用密闭式一次性输液器（2）输液前严格检查药液质量（3）净化输液操作环境空气（4）严格无菌技术操作和查对制度课后小结1.常见静脉输液的液体种类有哪些？2.输液故障如何排除？3.常见的输液反应有哪些？如何预防？第二节静脉输血法学习内容一、血型和交叉配血试验二、血液制品的种类及适应证三、静脉输血的目的及原则四、静脉输血法五、成分输血和自体输血六、常见输血反应及防护护士小王今天值夜班，接收了一名肝硬化大量呕血的38岁男性病人。遵医嘱小王为病人立即输血400ml，滴速调节为56滴/min。小王在巡视病房，血液还剩100ml时，病人主诉皮肤瘙痒，呼吸困难。小王发现病人的眼睑和口唇发生了水肿。请问：1．为该病人输血的目的是什么？2．为什么病人突然出现上述症状？3．护士小王应采取哪些护理措施？导入情景一、血型和交叉配血试验（一）血型1．ABO血型2．Rh血型（二）交叉配血试验1．直接交叉配血试验2．间接交叉配血试验二、血液制品的种类及适应症血液全血成分血红细胞白细胞血小板其他血液制品凝血制剂血浆（一）全血（二）成分血（三）其他血制品三、静脉输血的目的及原则（一）静脉输血的目的（二）静脉输血的原则提倡成分输血补充血小板和各种凝血因子交叉配血相容才能输注补充血红蛋白补充血容量补充血浆蛋白同型血输血补充抗体和补体吞噬、吸附、中和毒物作用四、静脉输血法（一）输血前准备1．备血禁忌同时采集两名及以上病人的血标本。2．取血查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。3．取血后勿振荡，勿加温。4．核对必须两人核对。5．知情同意签署知情同意书。（二）输血法1．评估（1）综合分析病人的情况，关注心肺功能。（2）病人的血型、输血史及过敏史。（3）根据病情、输血量、病人年龄选用静脉。（4）病人的心理状态，输血认知程度。2．计划（1）病人准备1）了解静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。2）签写知情同意书。3）排空大小便，取舒适卧位。（2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（3）用物准备：另备生理盐水、血袋或血瓶。（4）环境准备：整洁、安静、舒适、安全。间接输血法建立通道再次核对消毒输血核对调速严密观察再输盐水完毕处理3.实施直接输血法准备卧位查对解释抽抗凝剂抽输血液处理记录【注意事项】（1）一次只能为一个病人采集血标本。（2）输血前必须经两人认真核对。（3）输血前、后及两袋血液之间，都应输入少量生理盐水。（4）输入全血与成分血时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入。（5）加压输血时必须有专人守护，避免发生空气栓塞。（6）输完的血袋送回输血科保留24小时。五、成分输血和自体输血（一）成分输血根据血液成分比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。（二）自体输血（最安全输血方法）采集病人体内的血液或收集病人术中丢失的血液，经过洗涤、加工、再回输给病人本人的方法。六、常见输血反应及预防常见的输血反应与输血质量有关与大量快速输血有关与输血操作有关发热反应溶血反应过敏反应细菌污染反应传染性疾病急性肺水肿出血倾向枸橼酸钠中毒酸碱平衡失调体温过低空气栓塞微血管栓塞（一）与输入血液质量有关的输血反应1．发热反应（1）原因：①输血用具、血液保养液被致热源污染；②违反无菌技术操作原则；③多次输血后引起发热。（2）临床表现：发冷、寒战、发热，体温升高至38～41℃。（3）预防：①严格管理输血用具、血液保养液；②严格执行无菌技术操作原则，防止污染；③若病情允许，尽量避免多次输血。（4）护理措施：①轻者可减慢输血滴速或暂停输血。严重者应立即停止输血；②遵医嘱给予退热、抗过敏药物或激素类药物；③剩余血液和输血用具送化验室检查。2．溶血反应（1）原因：①输入异型血②输入变质血③血中药物，导致红细胞大量破坏溶解④Rh系统不合（2）临床表现：头部胀痛、面色潮红、心前区压迫感、黄疸和血红蛋白尿，少尿、无尿，常因肾衰竭而死亡。（3）预防：①认真作好血型鉴定和交叉配血相容试验。②输血前严格查对，遵守操作规程，杜绝事故的发生。③严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质。（4）护理措施：①出现溶血反应时应立即停止输血并通知医生紧急处理；②给予氧气吸入，保留静脉通道；③保留余血和病人输血前后的血标本一同送检；④双侧腰部封闭，肾区用热水袋热敷保护肾脏；⑤