PICC并发症的防治

1PICC并发症的防治23机械性静脉炎原因•导管型号和血管粗细不当•材料•穿刺者技巧固定活动过度不活动•导管尖端位置•头静脉进入4处理•抬高患肢避免剧烈运动•冷热湿敷20分钟一次一日4次•轻微活动（握拳、松拳）•若3天后未好转或更严重，应拔管5化学性静脉炎•刺激性药物PH渗透压超过正常范围•快速输注•微粒消毒剂•留置时间•导管位置6处理•确认导管位置•合理药物稀释•使用过滤输液器•冷热湿敷20分钟一次一日4次•轻微活动•拔管7细菌性静脉炎原因•洗手不正确•消毒剂未干•未遵循无菌技术•穿刺时污染导管敷料护理不良8处理•通知医生根据成因处理•细菌培养•抗生素•拔管9血栓性静脉炎原因•型号选择不当•穿刺时损伤血管内膜•封管不当（导管尖端及导管内形成血栓）10处理•热敷•尿激酶溶栓（遵医嘱）•拔管11穿刺点感染原因•洗手不正确•消毒剂未干•未遵循无菌技术•免疫力低下病人12处理•抗生素•加强换药•细菌培养13导管移位、断裂原因•活动过度•导管固定不正确•疏忽中导管外移14处理•X光定位•拔管15导管阻塞原因•药物配伍禁忌药物间不相容未用盐水冲管•封管不当采血后未彻底冲管•脂肪乳剂沉淀•导管顶端贴到静脉壁病人体位导管打折•静脉血管内膜损伤16处理•检查导管是否打折病人体位•X光定位导管尖端位置•用10ml注射器回抽，如可回抽，抽出凝块，并用20ml生理盐水冲洗导管，如不能回抽，用5000IU\ml尿激酶疏通导管。17处理•在10ml以上注射器中吸取配置好的尿激酶溶液。•注入大约1ml尿激酶溶液（如推注时阻力较大，勿强行推入）。•让注射器仍连接于导管，保留15分钟。•15分钟后回抽药物和凝块，若不能回抽，重复灌注尿激酶。•导管通畅后，回抽5ml血以确保抽回所有药物和凝块。•用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗干净导管。•如怀疑是脂质沉积物堵塞，可使用70%的酒精灌注1ml，并保留1小时。•如果完全堵塞，可使用负压方式灌注尿激酶。拔管18处理方法：1、去除肝素帽或正压接头，换上预冲好的三通，三通一直臂接导管，另一直臂接尿激酶溶液，侧臂接20ml空注射器。2、先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3~5ml,然后迅速使三通的两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5ml。3、15分钟后回抽，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回。4、用20ml生理盐水，以脉冲方式彻底冲洗导管。5、若以上操作第一次未能使导管通畅，可重复几次。若仍无效，只能拔管。19上肢末端水肿原因•穿刺侧瘫痪•上肢不活动或活动不当•局部循环不良20处理•抬高患肢•指导患者做主动或被动运动•适度按摩患肢21穿刺点周围皮肤过敏刺原因•过敏体质•敷贴材质•更换时间•操作技巧22处理•彻底清洁穿刺点周围皮肤•缩短更换时间•缩小粘贴范围•选用透气性好防过敏的敷帖•将敷帖以无菌针头扎数个小洞23