尿液标本检验

DepartmentofLaboratoryMedicine尿液标本检验•仪器的操作使用•检验项目及要求•标本要求•标本质控•仪器维护与保养DepartmentofLaboratoryMedicine第一部分仪器的操作使用课件编号:JYK-K-01-01DepartmentofLaboratoryMedicine一、仪器操作使用•URISYS2400尿液分析仪•1.起始准备•1.1用蒸馏水装满供水装置，检查液体探测器。•1.2检查废试带容器及废液装置的状况。•1.3检查尿液分析仪与计算机通讯电线的状况。DepartmentofLaboratoryMedicine一、仪器操作使用•2仪器开机与程序设置•2.1打开电源开关，屏幕上出现“pleasewait”，大约5分钟后仪器装载完毕。•2.2当分析仪出现警告信息时，仪器操作者根据警告信息(如PRINT、Shortofwater、WaterSupplyTank、LiquidWasteTank、LiquidWasteTankfull、TSCassetteempty、Rackfull、WasteBoxfull等)进行处理和纠正。•2.3在[Copyright]屏上按“HOME”键，显示[RoutineMonitor]屏。•2.4在[RoutineMonitor]屏上按[Startcondition]键，必须输入：a、测试标本的序列号(RoutineS.No.)：测试标本的序列号必须与当天标本的序列号一致；b、操作员ID号(OperatorID)；c、联机状况(Hoston/off)：根据需要启动连接(on-line)；d、打印模式(PrintMode)：关闭打印程序(none)。按“PGUP”或“HOME”键返回[RoutineMonitor]屏。•2.5打开电脑，启动“尿液分析仪联机程序”，输入用户名及口令，确保通讯通畅。•3仪器的关机•每天工作结束，执行清洗程序后，仪器处于“S.Stop”状态时即可关机。•4.更换已空试带盒•此类情况多出现在仪器在测试过程中。•4.1在[RoutineMonitor]屏上按ChangeTSCassette键。•4.2在[TSCassette(S.Stop)]屏上按Remove键后，再按Excute键。•4.3屏障出现“Donotopenthedoor”之后再出现“Exchangecassette，thenpressYes”时，更换试带盒，按Yes键。•4.4输入试带批号，按Enter确认。•4.5按New键，再按OK键更换完毕。按Home键返回[RoutineMonitor]屏。•5.实验结果的传输•在分析仪测定过程中，如果已经激活终端，实验结果会自动传输。•实验结果的传输功能是用于一批实验结果的传输。在传输实验结果时，分析仪必须在“Stand-By”状态且终端功能键处于激活情况下。•5.1在[RoutineMonitor]屏上按Menu键。•5.2在[Menu]屏上按DataMonitor键。•5.3在[DataMonitor]屏上按RoutineDataMonitor键。•5.4在[RoutineDataMonitor]屏上按Type键选择常规实验结果，再按Media键。•5.5在[RoutineDataMonitorMedia]屏FromTo输入所需传输标本的起止号，按Send键。•5.6在[Confirmation]屏中按OK键即可传输。•6.实验结果的删除•在删除实验结果时，分析仪必须在“Stand-By”状态且终端功能键处于激活情况下。•6.1在[RoutineMonitor]屏上按Menu键。•6.2在[Menu]屏上按DataMonitor键。•6.3在[DataMonitor]屏上按RoutineDataMonitor键。•6.4在[RoutineDataMonitor]屏上按Type键选择常规实验结果，再按Media键。•6.5在[RoutineDataMonitorMedia]屏FromTo输入删除标本的起止号，按Delete键。•6.6在[Confirmation]屏中按OK即可删除实验结果CobiSed尿沉渣分析仪操作•1.开机前准备•1.1检查蒸馏水水位，确保够当天使用。•1.2检查前端计数板是否在正确位置上。•2常规样本检测程序•2.1在样本管中制备好尿液测试样本（至少2ml）并将样本管放入提供的样本架中。•2.2将带有盛放尿液样本的样本管的样本架放到样本管扳手孔右侧黑色小销钉右边的样本架移动器单元上。注意通过使样本架的开口侧朝向右侧将样本架放到样本架移动器单元上。•2.3点击“设置”按钮，在测量单元输入标本序列号，设置后，点击测量按钮。•2.4点击启动按钮，开始检测。•2.5检测完成后，在数据库中点击所测样本号，双击图像，对图像进行审核。•3.样本检验结果的处理程序•3.1结果的传输：检测结束后，在显示结果的界面，按“9”，结果自动传输到LIS系统。•3.2结果的审核与打印：结果审核无误后根据需要打印报告单。DepartmentofLaboratoryMedicine第二部分检验项目及要求课件编号:JYK-K-01-01URISYS2400尿液分析仪检验项目•适用于尿液颜色、浊度、pH、比重、蛋白、糖、潜血、胆红质、尿胆原、酮体、亚硝酸盐和白细胞检验。仪器设备试剂•URISYS2400尿液分析仪专用试纸带(Cat.No.:3012557)、校准试带(Cat.No.:3012590)，•贮存于干燥2～30℃条件，防紫外线、防潮，避免阳光的直射。•变质、超过失效期的试带不能使用。CobiSed尿沉渣分析仪检验项目•红细胞（RBC）；白细胞（WBC）；透明管型（HYA）；病理管型（PAT）；鳞状上皮细胞（EPI）；非鳞状上皮细胞（NEC）；细菌（BAC）；酵母菌（YEA）；结晶体（CRY）：一水合草酸钙结晶（CaOxm）、二水合草酸钙结晶（CaOxd）、尿酸盐结晶（URI）、三磷酸盐结晶（TRI）；粘液（MUC）；精液（SPRM）。DepartmentofLaboratoryMedicine第三部分标本要求课件编号:JYK-K-01-01•1标本采集与要求•1.1收集尿液的容器和尿量•收集尿液标本的基本要求是使用清洁、干燥、方便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求：•1.2门诊病人凭交费发票在检验科窗口领取一次性尿杯。根据检验单要求留取尿样，交由检验科窗口工作人员。•1.3病房送检的尿标本容器上应使用标签，并注明病人的姓名、科别、床号、检测项目等，尽可能注明收集标本的时间。•1.4容器只限一次性使用、清洁，不含有干扰试验的物质。•1.5容器应方便运输，便于保存。•1.6对尿量，尿液分析和妊娠试验不少于10ml。•2收集尿液标本的方法•2.1自然排尿法•适用于尿液分析检查、细菌检查和细胞学检查。取尿标本时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女病人易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法，即尿流开始的小部分弃之，收集中段尿于尿杯中。细菌检查，必须用无菌盐水彻底清洗外生殖器，然后收集中段尿于无菌容器中。•2.2膀胱导管或穿刺法•对于自然排尿困难的病人或为了避免女病人阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。但此法可能把细菌带入膀胱而引起感染，故不宜经常使用。为了获得单次•尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。•2.3尿液标本的种类•2.3.1首次晨尿标本•收集早晨起床后的第一次尿液标本，此尿液最适合于尿液常规检查和HCG•定性定量试验，特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。•2.3.2随机尿标本•随机留取任何一个时间的尿液标本，不受条件的限制。此类标本容易获得，是尿液分析等检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊。仅适用于门诊、急诊病人的过筛检验。•2.3.3空腹尿标本•即进食前的尿液标本。此标本对糖尿病患者尿糖测定有较大意义。•2.3.4餐后尿标本•即通常在餐后两个小时收集的尿液。其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。午餐后尿，对尿胆原检查特别有益。•2.3.7二十四小时尿标本•病人于早晨8点排空膀胱的尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。此标本用于体内代谢产物的定量检测，如尿蛋白、微量白蛋白排泄率、糖、肌酐定量、儿茶酚胺等检查。•2.4尿液标本的保存•尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红素、尿胆原见光易分解；抗坏血酸消失。细菌生长导致尿液成分的改变:尿素经细菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。因此，应提倡常规检查在排尿后尽快送检。室温保存的尿液标本须2小时内测定完毕，检测的标本不保存。标本如不能及时分析，必须采取保存措施，冷藏法或化学防腐法。•2.4.1冷藏法•冷藏可抑制微生物生长，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分的形态基本不变。但4oC条件下，冷藏不得超过8小时，有时冷藏时非晶形磷酸盐和尿酸盐可析出形成沉淀影响尿沉渣检查，故检验前应恢复至室温。DepartmentofLaboratoryMedicine第四部分标本质控课件编号:JYK-K-01-01URISYS2400尿液分析仪质控的要求•1检测当天至少进行1次质控品的测定。•2每更换一批或一盒试纸条时也必须做一次质控。•3.质控品的准备•3.1应用美国Bio-Rad尿液控制品。•3.2检测前放置室温15分钟。•4.质控的操作方法•4.1通过质控架子做质控•4.1.1在Menu页，依次按PARAMETER键，TESTPARAMETERS键，及CONTROL键，以确认如下数据:质控架子号，标本位号，质控名称及批号。•4.1.2按HOME键回到RoutineMonitor(常规显示)页。•4.1.3检查StartCondition页上的电脑联机联机及打印模式。•4.1.4准备质控液及质控试管架，并将试管架放置到仪器上。•4.1.5按RoutineMonitor页上的START键。•4.1.6查看质控结果数据•4.2通过常规标本架子做质控•4.2.1按RoutineMonitor页面上的STARTCONDITION键。•4.2.2检查如下设置:•常规顺序号•急诊顺序号•操作人员ID号•仪器是否与电脑在线联机•打印方式•注意：输入号码或改变主机和打印机，分析仪必须在待机状态•4.2.3按HOME键，回到RoutineMonitor页面。•4.2.4准备标本试管，质控标本量不少于2ml.•4.2.5将试管放入试管架•4.2.6将试管架直接（或通过试管架托盘）放置在试管架输入端•4.2.7按RoutineMonitor页面上的START键•4.2.8检测结束,查看检测数据•5质控规则：阴性质控品不能出现阳性结果，阳性质控品检测结果可分布于±1个梯度范围内。•6失控的处理•6.1查找操作原因，确认操作无误。•6.2检查质控品是否过期、变混浊。•6.3检查所用试纸条是否变质、过期。•6.4检查规定的日常维护是否严格执行，必要时执行必要的维护操作。•6.5必要时进行校准，重新进行质控品的测定。DepartmentofLaboratoryMedicine第五部分仪器维护与保养课件编号:JYK-K-01-01Urisys2400仪器设备的维护程序•1每天的维护与预防性保养•1.1每天工作结束后执行清洗程序•每天关机之前清洗液体处理系统(样品针，流动池，内部管道)建议使用清洗液，如MultiClean或NaOH-D，用仪器的“Wash”程序可防止污染和液体处理系统的尿沉淀物质。•每天更换清洗液。•1.2清洗试带传递底座•清洗试带传递底座时，仪器必须处于待机状态，试带传递底座必须每天清洗，以免污染或沉淀物的沉积。可以确保试带准确的处理。•1.3清空废物•每天测试结束后，倒掉用过的试带。•CobiSed尿液分析仪保养•关