尿液样品采集 及尿液的感官检验

©杨凌职业技术学院动物工程系,吴礼平.宠物影像诊断与化验尿液采集与物理检验1.尿液的采集方法采尿原则尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。通常最好在早上采尿样，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。尿样在送往实验室时，要用干净的且没有化学污染的容器。采集到的尿样应该尽快分析，如果不能在30min内分析时，应冷藏保存。尿液的防腐处理：若尿样不能尽快送检，应向尿液中滴加福尔马林进行防腐，剂量为2~3滴/100mL。采尿方法1：自然排尿应用自然排尿采尿时，中段尿液是最好的，因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。从笼子或地上采到的尿样较差，但如果考虑了污染因素，还是十分有效的。但是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时，必须用另一种采尿方法来证明尿样的异常。自然排尿是评价血尿时选择的采尿方法，因为其它的方法会在采尿时导致出血而增加红细胞的量。采尿方法2：压迫膀胱原则上不建议采用压迫膀胱采尿。因为：如果泌尿系统存在外伤，压迫膀胱时会使尿液样品中的红细胞和蛋白质增加。如果动物发生尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术，不能用压迫膀胱来采尿。过大的压力会使膀胱破裂，而膀胱自身有病时则更容易破裂。强行压迫膀胱采尿会引起尿液从膀胱逆流回输尿管，增加其受感染的危险。在评价用该方法采得的尿液时，必须考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。采尿方法3：导尿尽量避免用导尿来采集常规的尿样。如果使用该方法采尿，导尿应该尽可能在无菌的条件下进行。雌性的尿道口可以直接看到，导尿可借助阴道反射镜、耳镜或人的肛镜进行操作。导尿的优点是可以避免阴道、阴茎包皮和会阴大部分污染物的污染导尿的注意事项：不干净的尿道口会污染尿液。在导尿时把细菌带入膀胱，可能造成健康犬猫的下泌尿道发生感染。在那些原先存在尿道感染的病例中，医源性细菌感染的危险更大。送导尿管时用力过大可能导致患病的尿道或膀胱破裂。操作错误也可导致正常的尿道和膀胱破裂。导尿时，存在的伤口会使样品中的红细胞、蛋白质和上皮细胞增加。采尿方法4：膀胱穿刺膀胱穿刺可以避免尿道口、阴道、阴茎包皮和会阴污染物的污染。最近进行过膀胱切开术和严重的膀胱外伤，不能用该方法进行常规的尿样采集。膀胱穿刺可以使尿样中的非尿道污染减少到最小。主要的缺点是针孔造成的外伤可能引起医源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液进入腹腔。2.尿液的物理检验尿液物理检验的主要内容：尿量尿的颜色透明度气味尿量尿密度I.尿量动物种类平均尿量（L）范围（L）人1.11.0~1.2奶牛14.28.8~22.6马4.72.0~11.0猪4.01.0~6.0绵羊1.00.5~2.0大型犬1.00.5~1.5犬24~30mL/kg猫16~20mL/kg尿量↑（多尿）的临床意义一般指尿量50mL/kg时。有正常与非正常性2种。正常多尿：饮水↑，或强迫饮水、输液、利尿剂皮质类固醇、ACTH寒冷、低血钾、应用咖啡因等病理性多尿慢性进行性肾衰，肾失去浓缩尿的能力；急性肾衰的多尿期，或肾小管疾病的多尿期；糖尿病，或原发性肾性糖尿；尿崩症；肾皮质萎缩，或肾上腺皮质机能亢进；肝脏疾患导致的醛固酮不能代谢；大量浆液性渗出液的吸收期；高钙血症，钙通过皮质类固醇抑制了ADH的分泌尿量↓（少尿）的临床意义生理性少尿（暂时性、尿少而比重高）：水的摄取↓周围环境温度过高过度喘息犬在训练时交感神经兴奋性↑，肾血流量↓各种原因的脱水病理性少尿肾前性：见于各种热症、休克、脱水、创伤、心衰、肾上腺皮质机能减退等肾性：见于急性肾病、肾衰（由于局部缺血和肾小管疾病，尿量少而比重低）；中毒（可引起急性肾小管、肾皮质及髓质坏死）等；肾后性：见于尿路阻塞、尿道损伤、膀胱破裂及膀胱性会阴疝等；假性少尿：见于前列腺肥大等。II.尿色正常动物的尿色为淡黄色、黄色到深黄色，颜色的变化与尿量及尿液所含尿色素和尿胆素多少有关。尿液的异常颜色无色或淡黄一般为比重低的稀薄尿液，见于动物大量饮水、肾病末期、尿崩症、肾上腺皮质功能亢进、子宫积脓、过量饮水和一些伴有糖尿的疾病。暗黄色或褐黄色一般为比重高的浓缩尿液，见于饮水减少或脱水、急性肾炎、热性疾病、胆红素尿(带黄色泡沫)和尿胆素原尿。红色、葡萄酒色或褐色常见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿或药物尿。绿色尿见于用美蓝防腐的尿、胆绿色素尿和吖啶黄素尿。乳白色尿见于尿中含有乳糜、脓细胞、大量磷酸盐和尿酸盐时。TIPS：红尿的鉴别•血尿一般为红色云雾状，离心后上清液清亮，沉渣为红细胞。–排尿开始即排红色尿，多为尿道下部或生殖道出血；–排尿结束前排红色尿多为膀胱出血。•血红蛋白尿和肌红蛋白尿为半透明的红褐色，离心后无红细胞沉淀，长期储存可变成褐色或褐黑色。•卟啉尿为红色、粉红褐色到红褐色，服用大黄、芦荟、刚果红、硫化二苯胺等，尿液变为红色。III.尿液的透明度动物正常的新鲜尿液是清亮的，放置时间稍长有结晶盐形成沉淀而变得浑浊。对有些犬猫而言，云雾状尿液可能是正常的。临床意义：新鲜尿液变得浑浊，是由于尿中含有矿物质结晶、细胞、血液、黏液、细菌、管型和精子等，见于肾脏和尿道疾病。有时也不一定是病理性浑浊，可用显微镜检验尿沉渣而予以鉴别。对于犬猫，尿液云雾状或模糊的外观异常可见于：过多的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌或真菌、精子、前列腺液、黏液、结晶。尿液絮状的外观异常见于：白细胞聚集、上皮细胞聚集、小结石或沙粒等。IV.尿液的气味各种动物的新鲜尿液，因含有不同的挥发性有机盐，而具有各自特殊的气味。尿液放置时间长了，由于细菌脲酶作用而使尿素分解生成氨，具有刺鼻的氨味。临床意义：在病理情况下，如膀胱炎或尿道阻塞，当膀胱潴留时，尿液可具有刺鼻氨味；当膀胱和尿道有化脓性炎症、溃疡或坏死时，尿液可有蛋白质腐败的尸臭；酮尿病、糖尿病时，尿液有酮体臭味。V.尿比重犬1.025（1.015~1.045）猫1.045（1.035~1.060）马1.035（1.020~1.050）牛1.035（1.025~1.045）猪1.015（1.010~1.030）绵羊1.030（1.015~1.045）人1.020（1.010~1.030）常见动物的正常尿比重尿比重，犬1.030，猫1.035，就表明肾脏浓缩能力正常。尿比重↓的原因暂时性（非病理性）：饮水↑；利尿；输液；年幼；注射皮质类固醇或ACTH；发情期；病理性尿比重↓：肾病后期（肾实质损伤超过2/3时，尿比重在1.003~1.015）；急性肾炎（严重的或后期的）、严重的肾淀粉样变性、肾皮质萎缩等；尿崩症（因ADH分泌↓），此时ADH治疗有效；肾性尿崩症（因先天性肾小管重吸收能力差，此时ADH治疗无效）；肾上腺皮质功能亢进、水肿液迅速吸收、泛发性肝病；尿比重↑的临床意义多见于尿量少时（但糖尿病时尿量多、尿比重高）生理性（暂时性）尿比重↑：见于水的摄取少、环境温度高、过量喘气。病理性各种原因的脱水（如腹泻、呕吐、出血、利尿、休克等）；心性水肿；烧伤渗出、热症、肾上腺皮质机能减退；急性肾炎初期（在后期或严重时，尿比重可能↓）原发性肾性糖尿、糖尿病；各种能引起尿中存在异常固体（如蛋白质、葡萄糖、炎症渗出等）的疾病；