妇女健康教育

-1-妇女健康教育张玲一、妇女保健工作的内容最初，妇女保健工作是从孕产期保健做起，且长期以来以此为主要内容。由于妊娠和分娩常伴有并发症，严重威胁母婴健康和生命，产科学的发展使这些并发症可以通过保健加以预防，大量事实证明，开展妇幼卫生，做好孕产期保健就能明显降低孕产妇死亡率，而妇幼卫生薄弱的地区，孕产妇死亡的悲剧还经常发生。20世纪七十年代围生医学发展后，围生保健的实施，充实了孕产期保健的内容，提高了保健服务的质量。以后，围绕妇女生育期内在生育和生殖功能方面所面临的各种问题，继续开展了计划生育技术指导和妇科病防治工作。随着社会经济的发展，妇女就业人数的增加，预防劳动中有毒、有害物质及其他职业危害因素对妇女生殖功能的不良影响，女工劳动保护和女职工劳动保健等都受到了重视。20世纪80年代起，为了提高婚姻生活质量和把好“优生”关，提倡婚前检查和婚前医学指导，逐步形成制度。90年代，生殖健康新概念的提出，要求在生命所有阶段维护好生殖系统及其功能的完好状态，就要求妇女保健的内容不应局限于生育期，而应扩大到女童期、青春期和更、老年期。现按序将各期的工作内容要点分述如下：1，女童期女童营养不足引起的贫血、佝偻病都可能影响到今后的正常分娩。女童的生殖器官娇嫩，外生殖器常暴露在外，易受感染和损伤，做好保健，防止“病从阴道人”，至关重要。近年来，在一些富裕地区，女童营养过度，以及出现性早熟问题；已引起关注。此外女童生殖道肿瘤虽不多见，但恶性程度高，有的还影响性发育，以及女童生殖道畸形问题都是女童保健需要重视的问题。2．青春期青春期少女体重、身高迅速增加，生殖器官发育趋于成熟，第二性征出现，精力充沛，性格活泼，情感复杂而热烈，少女则处于性萌动期，如果得不到正确的性教育，得不到家庭、学校的正确引导，在心理和行为上极易出现歪曲和错误，成为恶劣环境的受害者。未婚先孕、未婚人流、单亲母亲等已成为当今一大社会问题。这些问题都严重地影响生殖健康。因此对青春期少女进行青春期保健和性教育，提供信息和咨询以及适当的保健服务，是非常必要的。3．生育期是妇女生殖功能旺盛期，在此期内妇女要承担孕育下一代和照顾家庭的任务，还要和男子一样参加社会生产劳动，妇女的健康更容易受到各种不良因素的影响。生育期保健的内容主要是保护妇女妊娠和分娩过程的安全，且做到有计划生育，延长生育间隔，避免因生育过早、过多、过密、过晚及计划外妊娠对健康带来的损害。同时还要与有关方面配合，努力消除社会、环境等不良因素的危害，做好妇女劳动保护、性病防治和妇女常见病防治等工作。简而言之，生育期保健包括：围婚保健、围生保健、计划生育、性保健、性病防治、女职工劳动保护和保健及常见妇科病防治等。-2-4．更年期随着寿命的延长，妇女一生中有1／3-1／2的时间是在绝经后渡过，这个年龄组的妇女在人口中的比例正在逐渐增加。更年期妇女处于生殖功能从旺盛走向衰退的过渡时期，由于生理、心理上都会出现一系列的变化。开展更年期保健，保护她们顺利地渡过这个“多事之秋”，不仅有利于促进更年期妇女的身心健康，且能为预防老年期多种代谢性疾病打下基础。更年期妇女虽已失去生育能力，但仍有性的需求，同时亦易发生性功能障碍。调节她们的心理，及时帮助她们克服性功能障碍，使她们仍能保持和谐的性生活，有利于身心健康，提高晚年生活质量。更年期保健的内容包括妇女更年期常见病及妇科恶性肿瘤的防治，更年期自我保健和自我监测知识的普及，以及性保健。二、妇女保健工作的特点妇女保健工作是一项群众性、社会性强，涉及面广，且有一定艰巨性的卫生保健工作。它不同于日常的临床工作，可以坐等病人上门，以治愈疾病为主要的内容，而是必须深入到家家户产，通过调查研究，了解妇女面临的问题和需要，确定解决的办法，然后组织好人力和物力资源，使工作计划付诸实施，达到解决问题，保护健康的目的。它也不像临床工作能立竿见影地见到效果，必须持之以恒，经过一定时间的努力，才能显示出成果来，但受益面是大的，影响亦是深远的。妇女保健工作不仅是一项单纯的科学技术工作，在实施中还包涵着许多社会工作和组织工作，且由于妇女的健康受很多社会因素的影响，要排除不利的社会因素，决不是卫生保健部门一方面的力量所能办到的，必须依靠各级领导，并联合有关方面包括民政、公安、教育等政府部门及青年、妇女、工会等群众组织共同协作。妇女保健各项工作的内容和措施，要能得到社会的支持，必须加强宣传教育，通过深入持久的、多种形式的宣传，提高全社会对妇女保健工作重要意义的认识及各种保健措施的理解，取得有关领导的重视和支持，各部门的积极参与，提高家庭和妇女的卫生知识水平和自我保健能力。这样才能逐步改变社会上鄙视妇女的看法和不科学、不卫生的习俗，顺利地推行各期保健措施。开展妇女保健工作，必须运用妇产科的理论与实践，流行病学和社会医学的观点和方法，以群体为对象，以预防保健为中心，以临床为基础，必须注意预防与医疗相结合，保健和临床相结合。妇女保健工作没有临床为基础、为后盾，就提不高工作水平；临床工作不重视预防保健，就不能摆脱被动，提不高服务质量。妇女保健工作者必须团结、依靠广大妇产科工作者，共同努力；妇产科工作者必须强化预防保健观念，并重视保健部门所反映的信息，明确研究和主攻方向。保健部门应对群体的健康问题进行监测，及时将信息传递给临床部门，并提出研究课题；临床部门通过研究，总结防治经验，寻找适宜技术，反馈给保健部门，以采取群体性防治措施，才能有效地保护妇女健康，提高妇女健康水平。妇女五期保健妇女一生中有五个时期的生理情况比较特殊。这就是月经期、怀孕期、分娩期、哺乳期、更年期，应格外注意保健，以维护身体健康。即我们常说的妇女的五期保健。-3-①月经期：月经期间，因子宫内膜脱落，形成创面。子宫颈口开放，很容易受细菌感染，必须注意经期卫生。保持清洁，防止感染。保持外阴清洁，每天用温水洗1-3次。但不可坐浴。大便后一定用手纸从前往后擦。月经带、月经纸都要经过消毒。已婚者的经期内要禁止性交，预防感染及出血过多；避免寒冷刺激。经期中不要进行冷水浴、游泳、淋雨、下水田干活、进食冷饮冷食等，避免寒冷刺激，即使在夏季，也要注意这一点；劳逸结合，注意休息。经期内要保证充足睡眠，不参加剧烈或震动性强的运动和劳动，做到劳逸结合；保持乐观情绪。情绪对月经有较大影响，经期内要保持情绪稳定、乐观；不要乱吃药和偏方。建立月经卡，记录初潮时间、月经周期、血量、血色等情况。②怀孕期：为保护母婴健康及分娩顺利，怀孕期内应注意以下几项。营养。孕妇营养要充足。主副食应多样化，互相搭配，切忌偏食。除去蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素外，应经常吃些海带、紫菜、海米、虾皮、花生、核桃、芝麻、葵花子等食物。怀孕初期宜吃清淡可口食物，避免油贼荤腥，略带酸味或咸味为好。怀孕后期饮食应少而精，少吃多餐，但营养不宜过多，防止肥胖及胎儿过大。孕妇不要饮酒。劳逸适度。可从事轻微体力劳动及正常工作、家务，也可以进行适度体育锻炼，如散步、做操。但不宜参加重体力劳动及剧烈运动，不宜搬运超过45公斤重物，或推拉超过200公斤重的车辆，也不宜长时间弯腰或蹲着干活。睡眠应充足，一般每天睡8小时。怀孕7个月以后，每天睡9个小时，中午睡1个小时，上下午各休息半小时。睡姿以右侧卧、下肢略抬高为宜。环境舒适。孕妇的生活环境宜幽美、安静、清洁、舒适，避免三废．污染及噪声、农药、化肥、一氧化碳等。卧室应通风、空气清洁湿润新鲜。孕妇不要吸烟。注意卫生。勤洗淋浴，不洗盆塘，每天清洗外阴，不要坐浴。生活规律，注意随气温变化而增减衣服，既要防感冒又要防中暑。少到公共场所，少走亲访友，更不要到传染病家串门。衣服应清洁、宽松、肥大，千万不要穿紧身内衣及勒紧腰带。谨慎用药，禁止性交。怀孕期间尽可能不用药，必须用药应谨慎小心，不做X光检查。孕期禁止性交。特别是孕期的前3个月和后1个月内，应绝对避免。-4-保护乳房。从怀孕4个月开始，乳头及乳晕应用温热肥皂水擦洗，乳头凹陷或平坦应每日用手向外牵拉。乳房过大或悬垂应戴乳罩支持。做好产前检查。发现怀孕应及时到医院检查，怀孕后的前6个月，每月检查1次。从第7个月开始每2周检查1次；最后1个月每周检查1次。计算准确预产期，做好分娩准备。③产期：分娩体力消耗很大，应配合医生。消除恐惧心理。分娩是自然生理现象，应坦然等待，勇敢地迎接婴儿降生。吃易消化的营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等。有子宫收缩也不要大喊大叫，应养精蓄锐，配合接产医生用力。像大便一样往下用力。室内温度适宜。室内温度保持在18-20，通风良好，避免风直吹身体，冬天应防感冒，夏天不要捂得太严，防中暑。早期下床活动。会阴部无伤口，产后6-8小时可在床上坐起，第2天下床活动或在床上做举腿，抬头等活动。产后半个月做膝胸卧位锻炼。产后1.5个月内不做重体力劳动，不要坐浴，不要性交。注意观察。观察子宫收缩及恶露。产后4?天阴道排出红色恶露，1周后变棕色，10天后为黄色或白色，2周后消失。恶露有血腥味但不臭；观察体温，产后24小时体温稍高，不超过38；注意保护乳房；注意大小便，产后4小时应排尿，如不排尿可用温开水冲洗阴道，下腹部放置热水袋等，无效可导尿。便秘可用开塞露；保持外阴清洁，每天用温开水洗外阴，勤换消毒卫生纸。做好产后检查。一般产后6-8周请医生做全面检查，如发现异常及时治疗。产后一定做好避孕。④哺乳期：母乳是小儿最好的天然营养品，产后哺乳可促进子宫康复，应提倡母乳喂养，但在哺乳期应做好保健，否则给母婴均带来危害。产后及时哺乳。产后尽早哺乳，哺乳要定时，每次哺乳20分钟，每侧乳房10分钟；哺乳应尽量取坐位，婴儿半坐半卧位，也可卧床哺乳，但不要让婴儿含乳头睡觉；哺乳前后均应用纱布或小毛巾蘸温开水擦洗乳头。乳头有破损可涂抹求偶素或维生素B6软膏；哺乳时先喂一只乳房，再喂另一只。下次哺乳时应轮换一下先后顺序；吃不完的乳汁要挤掉；喂哺前应挤出几滴乳汁，然后再喂；授乳期间应戴宽大乳罩，内衬一块小毛巾。小毛巾每天要清洗消毒。-5-乳母生活应规律，保持心情舒畅。增加营养有利乳汁分泌。另外，注意冷暖预防感冒及其它疾病。乳母用药要慎重，尽可能少用或不用药。如服用对婴儿有影响的药物，在服药期间不宜哺乳；断乳要适时。婴儿8个月开始做准备，1岁时断奶。但逢夏季、冬季或婴儿身体不适可提前或错后一段时间断奶。断奶后乳房发胀可使用中药回奶。⑤更年期：更年期是妇女生命过程中必然要经历的一个阶段。更年期的到来是必然现象。要讲心理健康。认识到更年期综合征不会威胁到人的生命，大约0.5-2年就会恢复正常的生理状态。要消除顾虑，减轻思想负担，保持精神愉快和乐观情绪，顺利度过更年期。坚持体育锻炼。多参加体育锻炼，增强体质。另外，某些项目的活动，如太极拳、气功等对更年期综合征有治疗作用，因此，可以缩短更年期综合征的时间，减轻症状。注意生活规律。安排好工作、生活、保证充分睡眠，少吃动物性脂肪和糖类食物，多吃蔬菜、水果及易消化、营养丰富的食物。适当用药。更年期症状比较明显可以服用些适当的药物，比如镇静、解痉、安眠的药物。定期进行体检，警惕肿瘤和心脑血管疾病的发生。-6-附1：中医护理与妇女保健妇女保健工作，是全民卫生保健事业的一个重要组成部分。由于妇女有经、孕、产、乳的特点。除注意一般卫生外，还须重视经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生，以预防和减少妇女疾病的发生。中医妇女保健源远流长，数千年来对中华民族的繁荣昌盛和保障妇女的身体健康起了很大的作用。我国最早的医学文献《黄帝内经》，对妇女月经的生理、病理以及对妊娠的诊断和妊娠用药原则等均有较为详尽的论述；最早的药物学文献《神农本草经》，论述了不少妇产科的常用药物，如“当归”主妇人漏下绝子。“紫石英”主女子风寒在子宫，绝孕十年无子。“漏芦”主下乳汁等等。南齐褚澄云：“合男子多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人”，主张节欲与节制生育，以保障妇女的身体健康。现存的第一部产科专著唐代《产宝》对妊娠、难产、产后的常见病的诊断和治疗，以及产后血晕的急救方法均有论述，足为后世医学法则。中医护理在妇女保健方面具有独特的优势与功效。一、中医妇女保健要则由于