外科洗手消毒及穿无菌手术衣

外科手消毒（surgiaclhandantisepsis)骨科二病区张利2013-02-25外科手消毒的定义：•外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒的重要性•手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。•常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。•暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。外科手消毒的重要性•据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为4％～8％，死亡率达70％，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。外科手消毒的目的•1.去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；•2.预防交叉感染。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则•1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。•2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。•3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则•4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。•5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。•6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒外科洗手的方法•手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手指、指间-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水3～5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品，进入手术间。外科手消毒常用的消毒液•一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。刷手完毕保持拱手姿势下一步需要我干什么呢？外科手消毒的流程图•取适量的手消毒剂于一手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉外科手消毒的流程图•用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程图•换手取适量的手消毒剂于手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉外科手消毒的流程图•用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程图•取适量的手消毒剂掌心相对，手指并拢，相互搓揉。外科手消毒的流程图•掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉外科手消毒的流程图•掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。外科手消毒的流程图•弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。外科手消毒的流程图•右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行。小结——外科手消毒的流程•先指后掌，先掌面后背侧。•并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的揉搓。消毒药液洗手须注意•①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。•②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。消毒药液洗手须注意•③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。•④用消毒液洗手前应先将手上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。LOGO对于手术室的医护工作者而言洗手消毒最终目的是为了？预防手术感染总结•1掌握外科手消毒的定义。•2了解外科手消毒的重要性及其目的。•3掌握外科洗手、外科手消毒应遵循的原则。•4熟练掌握外科手消毒的流程。穿无菌手术衣前言手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌,任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续进行第二次手术时,应更换手套和手术衣,并再次用消毒液消毒手及前臂。(1)传统后开襟手术衣穿法:1，手臂消毒后,取手术衣(手不得触及下面的手术衣),双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己。2，将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。3，由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部,或用手插入另一侧手术衣袖口内面,将手术衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面)4，穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空(避免手指触及手术衣),两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉)将手术衣带递于巡回护士。5，巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。6，穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处,以免污染(2)全遮盖式手术衣穿法:1，取手术衣,双手提起衣领两端向前上方抖开,双手插入衣袖中。2，双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系好衣带。3，戴好无菌手套。4，提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳接取。5，将腰带由术者身后绕到前面。6，术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术者背侧全部由无菌手术衣遮盖。thanks