门诊多学科会诊中心制度、流程、同意书、会诊单、登记表、回访记录表

门诊多学科会诊中心制度一、会诊对象1、一般情况下，门诊病人已经就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多器官、多系统、多学科需要多个专科协同诊疗者。3、已在外院接受手术或其它治疗，需进一步提供治疗方案者。二、会诊申请1、首诊科室接诊医师认为有必要进行多学科会诊，在征得病人或其家属同意后，向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出申请，病人或其家属到门诊疑难疾病多学科会诊中心按规定办理有关手续。2、在就诊过程中的病人或陪同的家属认为只有专家会诊才能解决的诊疗问题，病人或其家属也可直接向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出会诊要求，经会诊中心甄别后，办理相关手续。3、门诊疑难疾病多学科会诊中心由专人负责疑难病例会诊工作，根据患者的病情及要求，负责确定会诊时间与会诊专家。三、会诊要求l、门诊疑难疾病多学科会诊中心结合医院具体情况，会诊应在接受申请后5个工作日内完成。2、参加会诊的专家职称要求副主任医师或主任医师。专家的选派，原则上由门诊疑难疾病多学科会诊中心、医务部与会诊科室分管主任联系后确定；在特殊情况下，可由门诊疑难疾病多学科会诊中心直接指定专家会诊。3、参加每例会诊的专家数量不得少于3名。接到会诊通知后，专家必须在约定的时间准时参加会诊。若不能按时参加会诊，应提前通知门诊疑难疾病多学科会诊中心更换专家。4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体查。四、会诊程序l、会诊由门诊部主任主持。2、申请会诊医师报告病历与诊查经过，提出会诊目的。3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，接受专家体格检查。4、专家集中讨论，病人及其家属回避。5、会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内，记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。6、讨论结束后，会诊组须对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书写意见，一式两份，一份交给病人，一份留门诊疑难疾病多学科会诊中心保存。7、会诊完毕，主持人委托申请会诊的专家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有保护性医疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反馈。五、会诊追踪门诊疑难疾病多学科会诊中心指派专人须对会诊后病人的去向、治疗效果进行追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或其家属对会诊工作的反馈意见。六、会诊管理1、门诊部、医务处共同负责门诊疑难病例会诊中心的管理、协调和持续改进。2、门诊部须定期总结门诊疑难病例会诊工作，及时发现和解决工作中存在的不足，不断改进会诊工作，提高会诊质量。附件：1.门诊疑难疾病多学科会诊流程2.门诊疑难疾病多学科会诊中心知情同意书3.门诊疑难疾病多学科会诊单4.门诊疑难疾病多学科会诊病人信息登记表5.门诊疑难疾病多学科会诊回访记录表门诊疑难疾病多学科会诊流程现场预约（门诊疑难疾病多学科会诊中心服务台）电话预约患者备齐病历资料及相关检查到会诊中心办理预约会诊手续会诊中心专人分析病历治疗预约专家、与患者预约会诊时间安排会诊指引到专科诊治会诊专家、患者按时到场专家现场问诊、体格检查、查看相关资料集中讨论、综合意见、形成诊疗方案书写会诊意见向患者反馈会诊结果，解答患者问题患者回避符合条件不符合条件患者进入会议室门诊疑难疾病多学科会诊中心知情同意书姓名：性别：年龄：诊疗卡号：联系电话：身份证号：详细住址：收费：每例每次每位专家收取会诊费69元。各项检查、药费治疗费等仍按普通收费标准收取。办理程序：患者备齐病历资料及相关检查到会诊中心办理预约会诊手续中心与患者预约会诊时间患者按约定时间到场注意事项：1.会诊中心本着患者自愿的原则开诊会诊服务。2.有数位患者申请时按预约的先后顺序进行会诊。3.问诊时允许患者家属陪同进入会议室，专家讨论时患者及其家属需暂时回避。4.由于人类疾病的复杂性、医学上仍存在的不可知性和目前医疗水平的限制，某些疾病虽然经过多位专家会诊，但不一定能够到达预期效果，或者可能发生无法预料的并发症。5.某些病例可能需要二次会诊，第二次会诊收费与第一次相同。我已充分了解门诊疑难疾病多学科会诊的收费、办理程序和注意事项。我自愿申请会诊。患者签名：▁▁▁▁▁▁代理人签名（与患者关系）：▁▁▁▁▁（）签名日期：▁▁年▁▁月▁▁日经办人：▁▁▁▁▁▁▁门诊疑难疾病多学科会诊单编号：门诊号姓名性别联系电话E-MAIL年龄申请时间▁▁年▁▁月▁▁日会诊时间▁▁年▁▁月▁▁日会诊地点会诊专科及专家科室：▁▁▁▁▁▁姓名：科室：▁▁▁▁▁▁姓名：科室：▁▁▁▁▁▁姓名：科室：▁▁▁▁▁▁姓名：病情及诊治经过：初步诊断：会诊目的：申请科室：申请人：年月日门诊疑难疾病多学科会诊病人信息登记表编号：申请时间门诊号姓名年龄性别联系电话E-MAIL通讯地址病历材料基本信息（）病情基本情况（）既往病史材料（）现病史材料（）辅助检查（）其他（）材料审核经材料分析审核：（）符合会诊条件，安排会诊。（）不符合会诊条件，指引病人挂号就诊。审核人：年月日会诊时间会诊专科门诊疑难疾病多学科会诊回访记录表门诊号姓名性别联系电话E-MAIL回访方式回访时间年月日病人主诉：回访记录人：回访方式回访时间年月日病人主诉：回访记录人：回访方式回访时间年月日病人主诉：回访记录人：