婴幼儿喂养方式(2016.8.28)

婴幼儿喂养方式Childrenfeeding•一、母乳喂养•二、人工喂养•三、混合喂养一、母乳喂养•（一）母乳喂养的定义•（二）母乳喂养的好处•（三）母乳喂养指导乳汁的产生和分泌•乳汁的生成和排出受神经内分泌调节。•影响乳汁分泌和排出的主要激素有两种，一种是脑垂体前叶分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促进乳汁分泌；另一种激素是由脑垂体后叶分泌的催产素，它能刺激腺泡和乳腺小管周围的肌细胞收缩，致使乳汁进入乳腺大管和乳窦，以便婴儿吸出。乳汁的产生和分泌两种激素相互影响，泌乳少与催乳素有关，排乳少与催产素有关。如果泌乳正常，不排乳，乳液滞留腺泡，通过反馈作用又影响泌乳，使泌乳减少。生理刺激、精神、疾病、药物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特别是情绪刺激，如果乳母紧张、焦虑、忧郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情绪稳定非常重要。（一）母乳喂养的定义•1．全部母乳喂养（1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿喂其他任何液体或固体食物。（2）几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿喂维生素、水、果汁，但每天不超过1～2次，每次不超过1～2口。（1）高比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的80%及以上的喂养。（2）中比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20%～79%的喂养。（3）低比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20%以下的喂养。2．部分母乳喂养指几乎不提供热量的母乳喂养。3．象征性母乳喂养初乳•产后7日内分泌的乳汁•含β-胡萝卜素，淡黄色质稠•含蛋白质较成熟乳多•脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化•是新生儿早期理想的天然食物过渡乳•产后7~14日分泌的乳汁•蛋白质含量逐渐减少•脂肪和乳糖含量逐渐增多成熟乳•产后14日以后分泌的乳汁•白色•蛋白质2％～3％•脂肪4％•糖8％～9％•无机盐0.4％～0.5％•维生素各期人乳成分（g/L）初乳过渡乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6碳水化合物75.977.475.0矿物质3.12.42.1钙0.30.30.4磷0.20.20.2（二）母乳喂养的好处•1．提供营养及促进发育•2．提高免疫功能，抵御疾病•3．有利于牙齿的发育和保护•4．促进心理健康发育对婴儿身心健康及智力发育有利•1．防止产后出血•2．哺乳期闭经•3．降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性•4．增进母子感情•5．喂哺能消耗母亲在怀孕期储备的脂肪，加速减肥，提早恢复体型对母亲有利•母乳经济价廉，温度适宜，减少了家庭其他成员的劳动，且由于婴儿较少得病，还可节省婴儿的医药费用。医院可以节约消毒、配制人工喂养所需的奶瓶、奶粉和人力。对社区及家庭成员有利8月1日-7日为世界母乳喂养周5月20日被定为母乳喂养宣传日宣传片《母乳喂养自然之爱》（三）母乳喂养指导1.乳头准备2.正确的哺乳姿势3.正确的含乳方式4.注意事项1.乳头准备母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。•如何喂养婴儿才最为“干净”？•这是妈妈们经常头疼的问题。•事实上，婴儿刚出生后，吸吮妈妈乳房时，首先接触到的是妈妈乳头上的需要氧气才能存活的需氧菌，继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌，然后才能吸吮到乳汁。•生理母乳喂养过程是先喂细菌再喂乳汁的有菌喂养过程。•母乳喂养的有菌过程与现在家庭的干净形成了鲜明对比。•为了保持母乳喂养的生理有菌喂养过程，妈妈在母乳喂养前用温水毛巾擦洗乳房或常规洗澡即可。切不可使用含有消毒剂的湿纸巾擦洗乳房，更不可先挤压乳房，弃去一些乳汁再喂养婴儿。•生理母乳喂养过程能够促进孩子肠道正常菌群建立，不仅利于母乳的消化吸收，而且能够促进免疫系统成熟，预防过敏发生。•吸吮乳房时，妈妈乳头和乳头周围皮肤上正常存在的需氧菌和乳管内正常存在的厌氧菌会随着吸吮与乳汁一同吸入宝宝口腔，进入消化道。这就是人类消化道正常菌群的最初基础。喂奶前彻底清洗乳房或用消毒纸巾擦洗乳房以及挤出几滴母乳再喂养是非常错误的。•要记住，母乳喂养是有菌喂养！•与生理有菌的母乳喂养过程相比，配方粉喂养则差之千里。母乳喂养好，不仅表现于直接喂养、不需加热、便宜方便、增强母婴感情等方面，而且还在于母乳喂养过程是有菌喂养过程，对婴儿肠道菌群建立非常重要，同时通过肠道菌群促使免疫系统建立和成熟。•肠道是人体最大的免疫器官！•母乳喂养是有菌喂养过程。妈妈乳头及乳头周围皮肤上需氧菌及乳管内的厌氧菌，加上吸吮母乳中吞咽的空气，可以保证新生儿肠道内建立以双歧杆菌为主的肠道菌群，这对新生儿近期乃至一生都禆益无限。2.正确的哺乳姿势•母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。•母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。•用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于乳头乳晕的上、下方。1.摇篮式传统的哺乳姿势。婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。以母亲用右侧乳房哺乳为例以母亲用右侧乳房哺乳为例2.交叉摇篮式左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。适用于：吮吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它常用姿势。3.紧抱式或足球式用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。适用于：胸部较大，或乳头是凹陷的，而非向外突出或平放的母亲，剖腹产母亲等。以母亲用右侧乳房哺乳为例以母亲用右侧乳房哺乳为例4.侧卧式母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。适用于：夜晚或者需要休息时哺乳，剖宫产母亲。3.正确的含乳姿势•1．用乳头碰碰宝宝的嘴唇，让嘴张开。2．嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。3．如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。4、待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。•4．注意事项•需要准备的物品•（1）哺乳胸罩•（2）哺乳内衣•（3）哺乳枕•（4）治疗乳头红肿的药膏或喷剂•（5）乳头保护罩、乳头矫正器•（6）吸奶器•（7）喂奶防护巾•哺乳胸罩•（纯棉）•哺乳内衣（纯棉）•乳垫•哺乳枕治疗乳头红肿的药膏或喷剂治疗乳头红肿的药膏或喷剂治疗乳头红肿的药膏或喷剂乳头保护罩乳头矫正器吸奶器电动吸奶器喂奶防护巾4.注意事项喂哺适当的指标•按需哺乳时听到宝宝吞奶声。•湿尿布≥6次/天,每日有3次或以上黄色软便。•两次喂奶之间婴儿安静.•体重逐日上升，平均150g/周。•哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。•饥饿时表现：婴儿哭闹不安，但哭声洪亮，体重增长缓慢或不增加，大便色泽偏绿色。4.注意事项•喂完奶后切记要给新生儿拍嗝斜坡式•一只手把直立的宝宝贴肩膀抱住，大人的腰部轻微后仰，这样做的目的，也正是为了避免宝宝颈椎用力。•另一只手“五指并、手心空、下至上、力适中”，轻扣宝宝的上背，促使宝宝打嗝。同时要注意，避免捂住宝宝的口和鼻，以利宝宝呼吸。而且最好拍打脊椎两侧，不要直接用力在脊椎上。端坐式•即孩子坐在腿上，一只手轻扶头部，另一只手轻拍背部。侧卧式•即成人坐好双腿合拢，将宝宝水平放，让其侧趴在大腿上，宝宝头部略朝下。成人以一只手扶住宝宝下半身，另一只手轻拍宝宝上背部。异常情况及处理•奶水不足：•一般女人分娩后，胎盘排出，雌激素分泌急剧减少，而催乳素分泌增多，加上婴儿吸吮奶头的刺激，乳汁即源源不断地产生，供新生儿吸食。乳房就会自然分泌乳汁，如果不足以满足宝宝的吸收称为奶水不足。奶水不足的原因•1、母亲喂奶次数过少：长时间不哺乳或延长喂奶间隔，不仅不利于乳汁的分泌，还会导致乳汁不足。•2、喂养不当：新生儿出生后没有及早地吸吮乳房，也没有按需哺乳；母婴分离，使用奶瓶喂奶而造成“乳头错觉”，导致新生儿不愿吸吮母乳；妈妈因为乳头疼痛而不愿让新生儿吸吮等因素，均可导致乳汁不足。•3、婴儿吸吮时间不够。奶水不足的原因•4、不适当地加辅食：有的母亲因乳汁分泌少给婴儿喂牛奶和糖水等，吸吮过少造成母乳减少。•5、婴儿吸吮姿势不正确：可导致婴儿吸吮不到乳汁，也就不能刺激泌乳反射。•6、母亲缺乏信心与热情。•7、母亲营养不良休息不好。奶水不足的原因•8、婴儿的口腔运动功能不良：如面部缺陷等也可干扰母乳的喂养，影响乳汁的分泌。•9、母亲乳腺发育不良：乳房发育不良，乳房手术，乳头凹陷，再次妊娠，母亲甲状腺功能低下等，均可使乳汁分泌减少。•10、有疾病或服用影响分泌乳汁的药物、胎盘残留等均可导致乳汁不足。奶水不足怎么办•1、加强宝宝的吮吸。实验证明，宝宝吃奶后，妈妈血液中的催乳素会成倍增长。这是因为宝宝吮吸乳头，可促进妈妈脑下垂体分泌催乳激素，从而增加乳汁的分泌。•2、避免服药。哺乳期内，有些药物和食物会影响乳汁的分泌，如抗甲状腺药物、山楂等。奶水不足怎么办•3、补充营养。乳汁中的各种营养素都来源于妈妈的体内，如果妈妈长期处于营养不良的状况，自然会影响正常的乳汁分泌。选择营养价值高的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。同时，多准备一点汤水，对乳汁的分泌能起催化作用。•4、保持乳母良好的情绪。分娩后的妈妈，在生理因素及环境因素的作用下，情绪波动较大，常常会出现情绪低迷的状态，这会制约母乳分泌。医学实验表明，乳母在情绪低落的情况下，乳汁分泌会急剧减少。奶水不足怎么办•5、食疗。在采取上述措施的基础上，再结合催乳食物，效果会更明显。如猪蹄、花生米等食物，对乳汁的分泌有良好的促进作用。乳头皲裂•主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地在乳头上使用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。乳头皲裂•1、哺乳前（l）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势。（2）湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。（3）挤出少量乳汁，使乳晕变软。2、哺乳时（l）先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。（2）让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。（3）交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。（4）在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。3、哺乳后（1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能。（2）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合。注意：如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。乳房过度充盈•即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致。•通常在24小时至48小时内进行有效护理将有助于减轻症状。乳房过度充盈（一）哺乳前1、乳房湿敷3—5分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。2、用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。（二）哺乳时频繁地哺乳，将乳汁排空。（三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环。乳腺管阻塞•常见于继发性乳汁郁积、不经常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受压所致。•（一）哺乳前患侧乳房湿热敷3-5分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。（二）哺乳时1、首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。2、吸吮乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，使之有效地吸吮。3、每次哺乳改变抱婴姿势，充分地吸空各叶乳腺管。4、哺乳同时按摩患侧乳房，有助于阻塞乳腺管畅通。5、频繁地哺乳，将乳汁排空，如果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶