骨科常用药物使用注意事项

骨科常用药物五病区汪茂2017-02-22一、分类1、静脉常用药2、治疗常用药3、口服药二、给药制度主要内容•20%甘露醇•作用:脱水,降低颅内压.减轻颅高压的症状.•如:头痛•规格:250ml•不良反应:•（1）寒战、发热。•（2）排尿困难。•（3）血栓性静脉炎。•（4）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。•（5）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。•（6）头晕、视力模糊。•（7）高渗引起口渴。。•用法:除作肠道准备用，均应静脉内给药。•甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查结晶，•可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。•禁忌症:①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容•量增多可引起充血性心力衰竭;•②高钾血症或低钠血症;•③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使•原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;•④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚•引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加•重心力衰竭；•⑤对甘露醇不能耐受者。，•注意事项：药品坚持即配即用。应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。加强用药监护：缓慢滴注，特别是开始30分钟。首次用药，应选择最小剂量。年老体弱者，心肺严重疾患者要加强临床监护。有出血倾向者禁用。妇女月经期停用，月经净后再用。避免空腹用药。氯诺昔康•通用名称：注射用氯诺昔康•适应症：手术后急性中度疼痛的短期治疗•规格：8mg•禁忌症：禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗。有活动性消化道溃疡/出血，或者既往复发溃疡/出血的患者重度心力衰竭者禁用。注意事项：应警惕诸如胸痛，气短，无力，言语含糊等症状和体征。可导致新发高血压或使已有高血压症状加重。七叶皂苷钠•通用名：注射用七叶皂苷钠•适应症：脑水肿，创伤或手术所致肿胀。•规格：5mg10mg15mg•禁忌：肾损伤，肾衰竭，肾功能不全孕妇等•注意事项：严格限制日用量，成人静脉使用最大剂20mg.只用于静脉注射和滴注，禁用动脉，肌肉或皮下。宜选较粗静脉，出现红肿，用0.25%普鲁卡因封闭。复方骨肽•通用名称：注射用复方骨肽•商品名称：谷正•适应症：风湿，类风湿性关节炎，骨质疏松，骨折及骨科手术后愈合骨质。•规格：30mg•禁忌：严重肝肾功能不全者孕妇及哺乳期妇女甲钴胺•通用名称：甲钴胺注射液•商品名称：弥可保•适应症：周围神经，缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血。•规格：1ml/0.5mg•注意事项：见光易分解，给药时注意避光。骨瓜提取物•通用名称：骨瓜提取物注射液•适应症：风湿，类风湿关节炎，骨关节炎，腰腿疼痛，骨•折创伤修复。•规格：10ml:50mg•不良反应:面色潮红、皮•疹、寒颤、高热、过敏•性休克、呼吸急促、心•率加快、烦躁、抽搐等。•注意事项：不宜与其他•药物同时滴注、过敏体•质者慎用等。红花注射液•通用名称：红花注射液•适应症：活血化瘀，闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎•规格：10ml•不良反应：全身性:过敏性休克，寒战，发热，面色苍白呼吸系统:呼吸困难，咳嗽，喉水肿心血管系统：心悸，心律失常，紫绀，中枢及外周神经系统：头晕，头痛，抽搐胃肠系统：恶心，呕吐皮肤：皮疹。瘙痒•禁忌：凝血功能不正常及有眼底出血的•糖尿病病人。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液通用名称：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液适应症：用于冠心病，心绞痛，心肌梗死的辅助治疗。规格：2ml:10mg不良反应：个别情况下会出现皮疹，皮炎，恶心，腹痛等症状。注意事项：1、不宜与其他药物混合，应尽可能单独使用。2、配制成输液后若产生浑浊或沉淀，应立即停用，重新调配。3、部分病人肌肉注射后有疼痛，个别有皮疹反应停药后即可消失。•4、不可与盐酸氨溴索，西咪替丁，硫酸镁，盐酸克林霉素以及甲磺酸帕珠沙星，甲磺酸培氟沙星等喹诺酮抗生素和硫酸依替米星等氨基糖苷类抗生素配伍使用否则会使溶液产生浑浊或沉淀。•5、其溶液与重金属离子接触会发生类似蛋白质样变性反应，使溶液变粘稠，故本品禁与含镁，铁，钙，铜，锌等重金属的药物配伍使用。本产品具有较强的还原性，也不宜与具有强氧化性的药物配伍使用。丹红注射液通用名称：丹红注射液商品名称：斯维欣适应症：活血化瘀，通脉舒络。用于淤血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，肢体麻木，活动不利等症，冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤血心肺心病，缺血性脑病，脑血栓。规格：20毫升不良反应：偶见过敏反应，可见皮疹，瘙痒，头痛，头晕等，停药后均能恢复正常，罕见过敏性休克。注意事项：1、不得与其他药物混合在同一个容器内使用，谨慎联合用药。2、月经期妇女慎用。3、过敏体质者慎用。4、特殊人群(特别是老年患者)用药要加强临床监护。丹参川芎嗪注射液通用名称：丹参川芎嗪注射液适应症：脑血栓，脑供血不足，中风，心绞痛，冠心病，脑栓塞。规格：5ml/支不良反应：偶见有皮疹注意事项：1、静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。2、糖尿病患者慎用。3、如有结晶析出，用温水加热溶解即可。禁忌：脑出血及有出血倾向的患者忌用。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液•商品名称：恩再适•保健功能：用于颈，肩，腕综合症；腰痛病人的疼痛，冷感，麻木等症状的缓解；神经痛。•规格：3ml/3.6单位•不良反应：过敏:出现荨麻疹，红斑等。循环系统：血压升高，心动过速。消化系统：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。神经系统：头晕，头痛，痉挛，麻木等。维生素B12•通用名称：维生素B12注射液•适应症：巨幼细胞性贫血，神经炎的辅助治疗，主要作用营养神经•规格：1ml/0.5mg•注意事项：可致过敏反•应、遇维生素c、重金属•盐类失效、偶可引起皮•疹、瘙痒、腹泻等。曲安奈德•通用名称：醋酸曲安奈德注射液•适应症：各种皮肤病，过敏性鼻炎，关节痛，支气管哮喘，肩周炎，腱鞘炎，急性扭伤，类风湿性关节炎。•规格：5ml/50mg•不良反应：长期使用可引起体重增加，下肢浮肿，紫纹，易出血倾向，创伤愈合不良，痤疮，月经紊乱肌无力，肌萎缩。胃肠道刺激（恶心，呕吐消化性溃疡或穿孔，儿童生长受抑制，糖尿病加重。精神症状：激动，谵妄，不安等。药征：出现头晕，晕厥倾向，腹痛或背痛，低热，食欲减退，恶心呕吐，肌肉或关节疼痛，头疼，乏力，软弱。•不宜使用：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如麻疹，霉菌感染。•注意事项：长期使用，应定期检查血糖，尿糖或糖耐量实验。小儿应检查生长和发育情况。玻璃酸钠注射液•通用名称：玻璃酸钠注射液•适应症:变形性膝关节炎和肩关节周围炎的辅助治疗。•规格：2ml:20mg•禁忌：腿部静脉和淋巴回流障碍，膝关节感染或炎症的患者。•注意事项：使用过量会出现肿胀。偶发短暂的疼痛和肿胀本要为关节内注射药物，须进行严格无菌操作。复方倍他米松注射液商品名称：得宝松适应症:肌肉骨骼和软组织疾病，类风湿性关节炎，骨关节炎滑膜炎，强直性脊柱炎等。规格：1ml：7mg禁忌:全身真菌感染，对倍他米松或糖皮质激素类药物过敏的患者禁用。注意事项：不得静脉注射或皮下注射，使用时务必严格执行无菌操作。骨刺胶囊通用名称：骨刺胶囊功能主治：舒筋活血，痛络止痛，用于颈椎，胸椎，腰椎，跟骨等骨关节增生性疾病，对风湿，类风湿性关节炎有一定疗效。规格：0.36g禁忌：严重心脏病，高血压，肝肾疾病及孕妇忌服。注意事项：应严格在医生指导下服用，不得任意增加服量，不宜长期连续服用。运动员慎用。通滞苏润江片功能主治：于关节骨痛，风湿病，类风湿性关节炎，坐骨神经痛。【规格】0.52g【不良反应】偶见发烧、心悸、无力、食欲减退、恶心、呕吐【注意事项】1痔疮患者慎用。2肝肾功能不全者慎用。3由于秋水仙为毒性药，主含秋水仙碱等，当出现无力、欲减退、恶心、呕吐或腹胀、腹泻等不良反应时，应减少用量。4本品不宜长期、过量服用。5服药期间应定期进行血常规、肝肾功能检查6本品应在医生指导下使用。【禁忌】孕妇禁用。接骨七厘片•功能主治：活血化瘀，接骨止痛。用于跌打损伤，续筋接骨，血瘀疼痛。•规格：0.3g•不良反应：尚不明确•注意事项：尚不明确•禁忌：孕妇忌用碳酸钙D3片•通用名称：碳酸钙D3片•适应症：用于妊娠和哺乳期妇女，更年期妇女，并防治骨质疏松症。•不良反应:嗳气，便秘，腹胀，腹痛，腹泻，胃肠胀气，恶心呕吐等。•药物相互作用：不宜与洋地黄类药物合用。大量饮酒和咖啡因的饮料，大量吸烟，会抑制钙的吸收。大量进食富含纤维素的食物抑制钙的吸收。与苯妥英钠类及四环素类合用，二者吸收减低。与噻嗪类利尿药合用时，增加肾小管对钙的重吸收易发生高钙血症。与含钾药物合用时，注意心律失常。塞来昔布胶囊•通用名称：塞来昔布胶囊•商品名：西乐葆•适应症：缓解骨关节炎，类风湿关节炎症状。用于成人急性疼痛。•规格：0.2g阿法骨化醇软胶囊•通用名称：阿法骨化醇软胶囊•商品名称：法能•适应症:骨质疏松，佝偻病和软骨病，肾性骨病，甲状旁腺功能减退症。•规格：0.25ug;0.5ug•注意事项：用药过程中注意监测血钙，肌酐，以及尿钙，尿肌酐。与钙剂合用会引起血钙升高。与噻嗪类利尿剂合用，发生高钙血症。与芭比妥类，抗惊厥药合用，降低药效。不宜与含铝抗酸药同服，应间隔2小时，先后服药。如意珍宝丸•通用名称：如意珍宝丸•功能主治：清热，舒筋通络。用于四肢麻木，瘫痪，口眼歪斜，痛风，肢体强直，关节不利。•规格：每丸0.5g盐酸乙派立松片•通用名称：盐酸乙派立松片•商品名称：妙纳规格：50mg•适应症：改善肩周炎，腰痛引起的肌紧张。改善脑血管障碍，颈椎病，手术后遗症（包括脑和脊髓肿瘤）婴儿脑性瘫痪等疾病引起的痉挛性麻痹。金乌骨通胶囊•通用名称：金乌骨通胶囊•功能主治：滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。用于骨质疏松，骨质增生引起的腰腿酸痛，肢体麻木等•规格：0.5g柳氮磺吡啶肠溶片通用名称：柳氮磺吡啶肠溶片适应症：溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎（对水杨酸类药物疗效不明显的类风湿关节炎）规格：0.25g不良反应：最常见的：恶心、厌食，体温上升，红斑及瘙痒，头痛，心悸。禁忌：对磺胺过敏者，肠梗阻或泌尿系梗阻患者禁用注意事项：服用本品期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿发生，必要时服用碱化尿液的药物。对呋塞米，噻嗪类利尿药过敏者慎用。痹祺胶囊•通用名称：痹祺胶囊•功能主治：益气养血，祛风除湿，活血止痛。用于气血不足，肌肉关节酸痛，关节肿大，僵硬变形或肌肉萎缩，气短乏力；风湿，类风湿性关节炎，腰肌劳损。•规格：0.3g盐酸氟桂利嗪胶囊•通用名称：盐酸氟桂利嗪胶囊•商品名称：西比灵•适应症：典型或非典型偏头痛的预防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。•规格：5mg/粒苯溴马隆片•通用名称：苯溴马隆片•商品名称：立加利仙•适应症：原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。•规格：50mg•不良反应：有时出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。个别情况下还出现结膜炎，皮疹，头疼和尿意频增感。有瘙痒感，颜面发红，红斑，浮肿，心窝部不适感等不良反应发生。•注意事项：不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。治疗期间需大量饮水增加尿量（不得少于1.5~2升）。定期测量尿液酸碱度。病人尿液PH应调节在6.5~6.8之间。布洛芬缓释胶囊•通用名称：布洛芬缓释胶囊•适应症：用于缓解轻至中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛牙痛，肌肉痛，神经痛，痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。•规格：0.3g•不良反应：少数病人出现恶心。呕吐，腹痛，腹泻，便秘肠胃气胀，胃烧灼感或轻度消化不良，胃肠道溃疡及出血，头痛，头晕，耳鸣，视力模糊，精神紧张，嗜睡，下肢水肿。普瑞巴林胶囊•通用名称：普瑞巴林胶囊•商品名称：乐瑞卡•适应症：治疗带状疱疹后神经痛。•规格：75mg骨化三醇胶丸•通用名称：骨化三醇胶丸•商品名称：盖三淳•适应症：1.绝经后和老年性骨质疏松；2.慢性肾功能衰竭尤其接受透析病人的肾性骨营养不良症；3.术后甲状旁腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5