脑室外引流管的护

实习生:学习目的•了解脑室引流的目的、适应症•掌握术后脑室引流的护理•脑室引流术是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外从而降低颅内压的一种治疗和急救措施。定义目的•1.引出脑脊液•2.调节颅内压防止颅内压升高引起脑疝适应证•颅内压增高导致脑疝•颅内感染需持久引流和注药•行开颅术后，在短时间内不能保证脑脊液循环通畅(脑中线部位或后颅窝)•需较长时间测定脑室内压护理措施一、安全•病人取平卧位。•保持病人安静，适当的约束•并向家属或陪人宣教，取得合作。二、观察病情•观察：术后24小时内隔30-60min，观察生命体征、意识、瞳孔变化，并做好记录。•注意：观察患者有无恶心呕吐、头痛等颅内高压症状，如有异常及时报告医生并协助处理。三、保持引流管固定通畅和敷料固定干洁•引流管：不可受压、扭曲成角，是否有引流液流出•敷料:不得任意拆开敷料,及时更换敷料，如有松懈及时报告医护人员。四、无菌•装置要保持无菌•每天更换引流袋•严格遵守无菌操作。五、引流装置的高度•术后引流装置应高于床头10—15cm（距侧脑室前角水平沟15cm）六、观察并记录引流质、色、量•正常：脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日可带血性，之后转为橙黄色。•脑室出血：大量鲜血或血性脑脊液逐渐加深。•颅内感染：脑脊液混浊，毛玻璃样或絮状物时可放引流液，报告医生。•正常脑脊液量：1ml/3min，20ml/1h，400-500ml/24h，引流量不超过500ml为宜。七、引流量过多潜在的并发症•硬脑膜下或硬脑膜外血肿•肿瘤内出血•脑疝(小脑幕切迹疝)•为减低流速，术后早期可适当将引流袋挂高，待颅内部的压力逐渐取得平衡后，再放低引流袋的正常高度。•更换引流袋或搬动病人时应夹闭引流管，防止脑脊液或空气逆流入脑室。•一般为3-5天，不大于一周。•每周需一次细菌培养，出现混浊、毛玻璃状或絮状物，增加引流时间≤7-10天。•引流液的速度不可过快。注意事项•拔管前一天，可抬高引流袋或夹管，以便了解脑脊液循环是否通畅，是否颅内升高。•夹管后初期应密切观察：是否有头痛、呕吐等颅内压升高症状。•出现颅内升高应及时开放引流管放低引流袋，报告医生。拔管指证•密切观察病情（术后24小时内隔30-60min）和引流速度；•插管和拔管前后都应观察有无颅内压升高的情况；•床边交班时应检查引流管是否固定通畅和敷料是否固定干结，有无受压、扭曲成角；•操作时严格遵守无菌原则；