中医针灸学笔记整理

针灸学笔记第一部分一、针灸发展简史1、最早的针灸学文献：《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》2、标志着针灸学理论体系的形成：《内经》3、又称《针经》的是：《灵枢》4、针灸第一次总结：《内经》；第二次总结：《针灸甲乙经》；第三次总结：《针灸大成》5、起承前启后作用的是：《针灸甲乙经》6、最早的彩色经络腧穴图：唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：元代滑寿编撰的《十四经发挥》二、经络系统的组成1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）2、十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。3、十二经脉交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。⑴表里的阴阳经在四肢末端交接：①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳）②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端（隐白）③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端（少冲、少泽）④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端（至阴）⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（关冲）⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端（大敦）⑵同名阳经在头面部交接：①手足阳明经交接于鼻旁（迎香）②手足太阳经交接于目内眦（睛明）③手足少阳经交接于目外眦（瞳子髎）⑶相互衔接的阴经在胸中交接：①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中4、奇经八脉：督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经之海；血海带脉：约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉：调节六阴经经气阳维脉：调节六阳经经气阴阳涩脉：调节肢体运动；司眼睑开合5、十五络脉：十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之不足。任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。沟通背部经气。脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。6、十二经别：十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）。7、十二经筋：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。主要作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。三、经络的作用联系脏腑、沟通内外运行气血、营养全身抗御病邪、保卫机体四、腧穴分类：十四经穴、奇穴、阿是穴手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。五、腧穴的骨度定位方法1、头部前发际至后发际12印堂至前发际3第7颈椎至后发际3眉间（印堂）至后发际正中第七颈椎棘突下（大椎）18前额两发角（头维）9耳后两乳突（完骨）92、胸腹胁部胸骨上窝至胸剑9胸剑（歧骨）至脐中8脐中至耻骨联合上缘5两乳头之间8腋窝顶点至第11肋123、背腰部肩峰缘至后正中线8肩胛骨内缘至后正中34、上肢腋前、后纹至肘横纹9肘横纹至腕侧横纹125、下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18胫骨内侧髁下方到内踝尖13股骨大转子至腘横纹19腘横纹至外踝尖166、胸部：距正中线：旁开2寸→足少阴肾经；旁开4寸→足阳明胃经；旁开6寸→足太阴脾经。7、腹部：距正中线：旁开0.5寸→足少阴肾经；旁开2寸→足阳明胃经；旁开4寸→足太阴脾经。8、背部：距正中线：1.5寸→足太阳膀胱经第一侧线3寸→足太阳膀胱经第二侧线9、侧面：足少阳胆经10、相距12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。11、相距9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。12、八会穴：筋会→阳陵泉；脉会→太渊；骨会→大杼；髓会→悬钟；脏会→章门；腑会→中脘；气会→膻中；血会→膈俞。13、四海：髓海→脑；气海→膻中；水谷之海→胃；十二经之海→冲脉；14、附近穴位：⑴脐相平的腧穴：肓俞，天枢，大横，腰阳关，大肠俞，腰眼，第16椎的华佗、夹脊穴。⑵膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中。⑶瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地仓。⑷肘横纹附近6穴：①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。⑸腕横纹附近6穴：①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门⑹与脑连：督脉，膀胱⑺耳前穴位3个：听宫，听会，耳门15、肩三针：肩中，肩髃，肩髎16、四关穴：合谷，太冲17、七星台：肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞，肩中俞18、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎19、四弯穴：曲泽，委中20、三小胆：耳门，听宫，听会21、治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池22、治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池23、孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次髎，中极，昆仑、至阴。24三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚25、前发迹上0.5寸6穴：神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维26、任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。六、毫针刺法1、提插捻转的补泻：①捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。②提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。2、双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。3、晕针表现及定义：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。4、三棱针又称锋针；刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法；5、豹纹刺：（散刺法）是对病变局部周围进行点刺的一种方法6、行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。7、得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。8、侯气：将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。9、基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。七、拔罐方法几种火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法八、常用灸法1、艾灸：⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②无瘢痕灸→间接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔盐灸；④隔附子饼灸⑵艾条灸：悬起灸→①温和灸；②雀啄灸；③回旋灸实按灸→①太乙针灸；②雷火针灸⑶温针灸：针和灸并用，不属于艾条灸⑷温灸器灸2、其他灸法：⑴灯火灸⑵天灸→①白芥子灸；②蒜泥灸；③斑螯灸隔蒜灸作用（不治呕）：治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等太乙神针：雷火神针属实按灸施灸注意事项：1、对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜用瘢痕灸3、孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸第二部分主要腧穴一、手太阴肺经肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。1、中府（肺之募穴）位于胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。主治：咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证；肩背痛。2、尺泽（合穴）肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风3、孔最（郄穴）位于尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。主治：咳嗽、咳血、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。4、列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。5、太渊（输穴、原穴；八会穴之脉会）腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。6、鱼际（荥穴）第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。7、少商（井穴）拇指桡侧指甲根解旁0.1寸主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。二、手阳明大肠经头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。1、商阳（井穴）食指桡侧指甲根角旁0.1寸主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。2、合谷（原穴）在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧中点处。主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病3、阳溪（经穴）位于腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。主治：手腕痛；头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。4、偏历（络穴）屈肘，在阳溪穴和曲池穴连线上，腕横纹上3寸。主治：耳鸣、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部胀满；水肿。5、手三里阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。6、曲池（合穴）在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。7、臂臑曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处主治：肩臂疼痛不遂，颈项病；瘰疬；目疾8、肩髃位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。主治：肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹。9、扶突位于喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。主治：咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证；瘿气、瘰疬；咳嗽、气喘；颈部手术针麻用穴。10、迎香在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中，主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。三、足阳明胃经胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病1、承泣目正视，瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。主治：目赤肿痛，迎风流泪，目疾，夜盲等目疾；口眼歪斜，面肌痉挛。2、四白目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。主治：目赤痛痒、眼睑瞬动、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛、眩晕。3、地仓口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。主治：局部病证4、颊车下颌角前上方约1横指主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病5、下关耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。主治：面口病；耳部疾病。6、头维额角发际上0.5寸。头正中线旁开4.5寸主治：头痛，目眩，目痛等头目病。7、人迎喉结旁1.5寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉后。主治：瘿气、瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。8、梁门位于脐上4寸，前正中线旁开2寸。主治：胃痛、呕吐、食欲不振等胃疾。9、天枢（大肠之募穴）脐中旁开2寸。主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。10、水道脐下3寸，前正中线旁开2寸。主治：小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常疾患；疝气；痛经、不孕等妇科疾患。11、归来脐中下4寸，前正中线旁开2寸。主治：小腹痛，疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科病。12、伏兔在髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。主治：下肢萎痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。13、梁丘（郄穴）在髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上2寸。主治：急性胃病，膝肿痛，下肢不遂等下肢病证；乳痈，乳痛等乳疾。14、足三里（合穴；胃下合穴）犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳，为保健要穴。15、上巨虚（大肠下合穴）犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。主治：肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。16、条口上巨虚穴下2寸主治：下肢萎痹，转筋；肩臂痛；脘腹