呼吸系统

二、呼吸器官的防御与免疫机能呼吸道的主要防御机能包括:鼻腔空气动力学的过滤作用、打喷嚏、鼻局部的抗体、喉反射、咳嗽反射、粘膜纤毛的运输机理、肺泡的巨噬细胞、全身和局部的抗体(免疫)系统。三、呼吸系统疾病常见发病原因原发性：受寒冷刺激，使机体抵抗力下降，使内源或外源性细菌大量增殖而发病，还有物理、化学性刺激，或过度使役，变态过敏性反应或饲养管理不当。病原微生物(包括细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、蠕虫等)、理化刺激（粉尘、烟雾、化学刺激剂和有害气体）继发性：临近器官炎症向下蔓延引起，有的由某些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官,如流行性感冒、鼻疽、肺结核、传染性胸膜肺炎、猪传染性萎缩性鼻炎、猪肺疫、羊鼻蝇、肺包虫和肺线虫等，乃至化脓性子宫内膜炎。饲养管理不当饲料中VA、蛋白质缺乏或不足通风不良，空气污秽CO2、SO2、CO、NO2、NH3含量过高幼畜、家禽保温时应注意。潮湿最好：相对湿度60–70%，如达到80–90%，则易诱发呼吸道疾病易使霉菌生长应激因素变态过敏性反应1.用福尔马林气管注射→溶血性链球菌气管注射→不发生呼吸道疾病2.溶血性链球菌气管注射→不发生呼吸道疾病；再次注射溶血性链球菌，出现呼吸道疾病。病理检查证明外周血液中嗜酸性白细胞增多肺泡巨噬细胞中有嗜酸性白细胞浸润结论致敏状态通常在接触变应原后二周左右形成，可维持较长时间。常见过敏原吸入性过敏原包括霉菌孢子、刺激性的气体，如CO2、SO2、CO、NO2、NH3等。寄生虫性过敏原仅发现一个：胎生网胃线虫（肺丝虫），蚯蚓为中间宿主。植物源性过敏原牛再生草热牛急性肺气肿水肿综合症：食青草后发病过敏性物质为L–色氨酸，在肝内代谢（在双功酶的作用下）→甲基吲哚，为亲肺物质→（引起）牛急性肺气肿水肿。四、呼吸系统疾病表现1、咳嗽咳嗽是一种复杂的高度协调的反射动作，肺泡内气体以极高的速度冲出上呼吸道。益处可清除呼吸道内刺激性的气体、尘埃、烟雾、过多的粘液或脓性分泌物。害处（对机体的影响）咳嗽可伤肺咳嗽时，肺泡内高压可使肺泡壁弹力丧失，严重时造成破裂，而引起慢性肺气肿或间质性肺气肿影响静脉回流高的胸内压可压迫腔静脉，使回心静脉血突然减少，影响血液循环，造成暂时性的大脑局部缺血。所以剧烈的阵发性咳嗽有时可造成昏厥。2、呼吸困难呼吸困难是一个主观的概念，没有一个客观的标准临床上表现为“呼吸短促、上气不接下气、气体不够用”呼吸困难在紧张运动后是一种生理现象。但在静息或运动很少时出现才是病理现象。呼吸困难可分为9种：肺性呼吸困难肺组织发生病变，影响气体交换，如肺炎、肺气肿心性呼吸困难见于左心心力衰竭3、粘膜发绀指血液中还原血红蛋白的绝对数量增加，而引起皮肤、结膜和可视粘膜变为蓝色。4、喷嚏是伴有深呼吸之后的几乎不能控制的爆发性呼气。原因由于异物刺激了鼻粘膜感受器而反射性地引起，用以将异物排除。5、流鼻液是呼吸道疾病的表现，可分为粘液性的或脓性的。五、呼吸系统疾病诊断分清原发还是继发分清是上呼吸道疾病，还是肺部疾病呼吸系统检查病史、临床检查、X线检查、实验室检查（病原学、血常规、鼻液、痰液、胸腔穿刺液）；PCR、分子遗传学技术诊断基因缺陷、CT、核磁共振成像、支气管镜直视、支气管肺泡灌洗液检查。全身反应六、呼吸系统疾病的治疗治疗原则抗菌消炎镇咳祛痰应用脱敏疗法，主钙制剂、苯海拉明、糖皮质激素对症治疗：减少渗出，促进炎性渗出物吸收维护呼吸机能，防止窒息发生保护脑机能（脑对缺氧敏感）加强护理，注意营养1．抗生素疗法：各种细菌性呼吸道疾病可用抗微生物药治疗，疗程的长短取决于病原菌和开始治疗时的严重程度。最有效和毒性最低的药物。牛：土霉素、红霉素、青霉素、磺胺类；马：青霉素、磺胺类、四环素；羊：土霉素、青霉素、磺胺类；猪：林可霉素、壮观霉素、青霉素、磺胺类；犬、猫：头孢菌素、氯霉素、红霉素、林可霉素、青霉素、四环素、磺胺类。剂量要求不大不小；疗程要充足3~5日，症状消失后，再用1~2日。联合用药、药残。2．祛痰镇咳痰排出，咳嗽自然缓解；一般咳嗽不应轻率使用止咳药。干咳：咳必清、复方樟脑酊、复方甘草合剂；分泌物粘稠时用铵盐或钾盐，能促进保护性黏液分泌，缓解咳嗽。氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出；痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出；黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。湿咳并带疼痛时用镇痛祛痰等（吗啡、可待因或颠茄）。痉挛咳嗽、气喘：平喘药：麻黄碱、异丙肾上腺素、氨茶碱。3．对症疗法氧气疗法输氧：肺脏疾病的一个重要辅助疗法。可使动物度过严重缺氧的难关，直到肺部炎症损伤减退。常用于价高的犊牛和幼驹。此疗法的不足之处为必须连续进行，并需要对动物持久的护理和要求相应的设备。输氧只有在缺氧性缺氧病，而且有效血红蛋白氧饱和度不全时才有价值。肺炎、胸膜炎、肺充血和肺水肿的病例可能见效。呼吸兴奋剂：（1）最有效的呼吸兴奋剂是二氧化碳和氧气混合（氧+5～10%二氧化碳）（2）尼可刹米（可拉明）（3）多普兰；咖啡因、硫酸苯丙胺；（4）急性病例人工呼吸也是不可忽视的，应一直进行到呼吸重新开始为止。第一节上呼吸道疾病一、感冒二、鼻炎三、喉炎（略）四、喘鸣症（略）一、感冒(rheum)本病是寒冷刺激所致发的一种以上呼吸道粘膜炎症为主症的急性全身性疾病。中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。临床特征为流鼻汁、羞明流泪、呼吸增数、体温增高、体表温度不均匀等。早春、晚秋气候剧变时更为多见风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。诊断要点精神沉郁，食欲减退或废绝。低头耷耳，眼半闭。结膜充血，羞明流泪。风热感冒病畜表现体温升高39〜40℃。呼吸加快，气粗有热感，肺泡呼吸音粗厉,有时可听到罗音。心跳加快，可达50〜70次／分左右，脉搏浮数。舌色较红。有的咳嗽。常伴有咽喉炎或鼻炎。耳鼻有热感。肠音不整或减弱，粪便干燥。治疗要点治疗原则是消除病因，解热镇痛，防止继发症。风热感冒，可用30％安乃近、复方氨基比林、安痛定、柴胡注射液或百尔定液等肌肉注射，马、牛20〜40ml，猪、羊及犊牛5〜10ml。内服阿斯匹林20〜30g或安替比林10〜30g。亦可用扑热息痛、非那西汀、索密痛、正痛片等内服。当外感风热时，宜辛凉解表，祛风清热，方用桑菊银翘散加减。风寒感冒，可用50％葡萄糖100ml，30％安乃近20ml，5％氯化钙100ml，混合静脉注射。外感风寒时，宜辛温解表，疏散风寒，方用荆防败毒散加减。两种感冒，可用水乌钙静脉注射.对应用解热镇痛剂而体温仍不下降或症状仍未减轻的病例，可适当配合应用磺胺类或抗生素，如青霉素、庆大霉素。其他退烧药感冒胶囊——氨咖黄敏胶囊对乙酰氨基酚（扑热息痛）咖啡因人工牛黄马来酸氯苯那敏（扑尔敏）复方氨基比林：又叫安痛定，是临床上最常用的一种强效退热注射剂。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。◆安乃近：属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。二、鼻炎(rhinitis)（一）概念：鼻炎系鼻粘膜的炎症。临床特征是鼻腔粘膜充血、肿胀、流鼻液、打喷嚏和呼吸困难等。按病因分为原发性和继发性；按炎症的性质，可分为卡他性、滤泡性和纤维蛋白性；按病程分为急性和慢性。临床上的原发性以急性鼻卡他为多见。各种家畜都可发病，但多见于马、犬。幼弱的动物具有发病的素因。多发生在秋季、冬季和初春。（二）病因1．原发性鼻炎寒冷刺激有着重要的意义。机械、化学因素饲料或外界环境中吸入的尘埃、霉菌的孢子、麦芒、昆虫和使用胃管不当对鼻粘膜的刺激，厩舍通风不良时的氨气、用漂白粉消毒时的氯气、生火及失火时的烟以及农药、化肥、毒气等各种有害气体的直接刺激，这些因素都可使鼻粘膜的防卫功能和完整性受到破坏。易感染细菌并繁殖，使鼻粘膜发生各种炎症变化。变态性鼻炎牛的“夏季鼻塞”的临床综合征被认为起源于变态反应。绵羊也有类似情况。2．继发性急性鼻卡他可见于流感、腺疫、犬瘟热、猫传染性粒细胞缺乏症、犬鼻螨、犬肺棘螨等传染病和寄生虫感染的经过中，也可因咽喉炎、鼻窦炎及齿槽骨膜炎等疾病蔓延而发病。（三）症状1．急性鼻炎喷鼻、摇头，马特别在吃干草料时更为明显，常摩擦鼻端。流浆性、粘性和脓性鼻液，可呈干痂状附于鼻孔周围。多无咳嗽。鼻粘膜充血、干燥、潮红和肿胀，敏感性增高，呼出气体温度高，鼻道狭窄，出现狭窄音。体温、呼吸、脉搏正常。有的下颌淋巴结肿胀。多表明为传染性的并发症，有急性结膜炎、咽炎、喉炎等。3．滤泡性鼻炎有急性鼻炎的症状。病畜体温升高，下颌淋巴结肿胀。鼻腔粘膜和鼻孔周围皮肤上发生结节，破溃形成圆形红色小烂斑。4．格鲁布性鼻炎有急性鼻炎的症状。病畜体温升高，呼吸、脉搏加快，精神高度沉郁，下颌淋巴结肿胀。鼻腔粘膜高度红肿，并附着假膜。鼻腔高度狭窄，吸气时出现拉锯声。诊断要点单纯鼻炎，可根据鼻粘膜充血、肿胀、流浆液至脓性鼻液，喷嚏、吸气性鼻呼吸杂音及体温、脉搏等全身变化不明显等症状确诊。但需排除可疑的传染病，并注意区别其原发性或继发性。必要时，使用反射镜检查鼻粘膜，或进行动物试验、鼻疽菌素反应或血清学诊断。应与鼻疽、马腺疫、牛鼻肉芽肿、流感、副鼻窦炎、额窦炎和喉囊炎等相区别。治疗首先除去致病因素，置于温暖通风良好的厩舍。对轻度的卡他性鼻炎可不治而自愈。重型给予局部疗法。对重症有大量鼻液的患畜，可用药液洗涤鼻腔：温生理盐水、1％小苏打溶液、2〜3％硼酸溶液、1％磺胺溶液、1％明矾溶液、0.1％鞣酸溶液或0.1％高锰酸钾溶液，冲洗鼻腔，1〜2次／日。或用1%复方碘甘油喷雾，连用10d。冲洗后涂青霉素或磺胺软膏，或注入青霉素溶液（将20〜40万单位青霉素溶于5ml蒸馏水中），或0.1％蛋白银溶液。高度肿胀影响呼吸的：0.01%肾上腺素涂擦；口服氨苄青霉素，20mg/kgG,2~3次/日。自家血疗法根据病情，可选用抗生素疗法，磺胺类药物，水乌钙疗法，九一四制剂，如无效可用0.5％黄色素100〜150ml，加入葡萄糖静脉注射。或5％氯化钙100ml，25％葡萄糖300ml，混合静脉注射。第二节支气管疾病支气管炎（Bronchitis）一、概念支气管炎是指支气管粘膜表层或深层的炎症。临床特点咳嗽。流鼻液。肺部听诊：肺泡呼吸音增强，有捻发性啰音；叩诊无变化；X光检查，支气管纹理增厚。不定型发热。发病情况本病多发于年老体弱家畜，有气候变化剧烈时，秋冬早春多发。二、分类根据炎症部位分：大支气管炎、细支气管炎、弥漫性支气管炎大支气管炎往往与气管并发，细支气管炎往往与肺泡并发。根据病程来分急性、慢性急性支气管炎（acutebronchitis）是气管粘膜浅层或深层的急性炎症过程。粘膜