骨关节炎的非手术疗法进展

骨性关节炎的非手术疗法新进展概述定义：骨关节炎是具有不同病因学但却有相似生物学、形态学及临床特征的疾病。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。软骨局部的损伤使得关节软骨发生退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。流行病学老年80%在膝关节、髋、脊柱。诱发因素A、年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理生化改变•B、肥胖：关节负重过度•C、大关节创伤D、既往炎症疾病史。代谢、内分泌障碍，关节反复受压E、遗传因素。种族女性男性8倍病理学改变骨关节炎的病变中心是软骨损伤•胶原纤维支架的分离——破损软骨承受应力的能力下降——软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折——修复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力——关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。•生化改变：软骨基质的蛋白多糖合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和聚氨基葡萄糖，蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关节软骨局部软化。失去弹性，磨损及结构破坏，超氧化物自由基、胶原酶。磷脂酶激活，导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎反应。骨关节炎患者疼痛来源•软骨下骨：髓质高压，微骨折•骨赘：牵拉骨周围神经末稍•韧带：牵拉•关节囊和滑膜炎症和肿胀•肌肉：痉挛二、骨关节炎的治疗治疗目的缓解关节疼痛症状减少并发症改善关节功能三、治疗方法•预防或治疗骨关节炎的原发病因，包括矫形鞋。恰当地处理关节骨折等•治疗导致关节软骨退变的活动性软组织病变，休息、理疗、滑膜切除以及药物•治疗关节软骨的缺损或退变，关节软骨下刮除。软骨下骨钻孔，骨赘切除。关节软骨移植或关节融合、置换等。