ICU各类导管的护理

各类导管的护理目录123456鼻胃管气管插管、气切套管深静脉穿刺管伤口引流管胸腔导管导尿管胃管的护理（一）预防导管滑脱①将“工”字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上②顺着导管环绕包裹胃管③再将另一端以相同的方式环绕④效果图（一）预防导管滑脱①预留导管一定长度，另取一段胶带（2*5cm）黏贴于导管上②“机翼式”立体固定③黏贴于下颌处④效果图（一）预防导管滑脱1.妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲2)使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出（一）预防导管滑脱2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管（二）预防感染1.为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/3时应及时倾倒2.硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换(三）有效性1.保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师(三）有效性2.持续有效的负压：1）应用时负压不宜过大，一般在5kPa左右，可将胃肠减压器压下2/32）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜（四）其它1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状气管插管的护理（一）预防管路滑脱将“T”型胶布横粘于唇部上端将“T”型胶布纵向处粘于并包裹口插管将咬口置入用衬带围绕咬口与插管，打双结固定（一）预防管路滑脱余出衬带两端，经面颊绕后脑一圈在下颌角处打结固定，内衬纱布，松紧以一指为宜，以防局部皮肤受压（一）预防管路滑脱1.妥善固定，避免松脱2.避免患者头颈活动过度3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉（二）预防感染1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次（二）预防感染5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3（三）其它1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎气切套管的护理（一）预防管路滑脱①将长端衬带（45cm）穿过一侧外套管固定孔②将衬带抽拉平整③衬带从固定带中央开口处穿出（一）预防管路滑脱④绕颈一周⑤固定带从对侧颈后引出⑥将短端衬带（16cm）穿过另一侧外套管固定孔（一）预防管路滑脱⑦两端衬带打结置于气切纱布上优点：舒适、美观、牢固减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损（二）预防感染1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次（二）预防感染5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3（三）其它1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，一般充气7～10ml，并且每4小时放松一次，每次5～10分钟2.气管切开内套管若为金属，则定时消毒，常规4小时消毒1次；若为一次性，则每月更换1次深静脉穿刺管的护理（一）预防管路滑脱消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布固定牢靠注明更换敷料的时间如穿刺处敷料污染时及时更换（一）预防管路滑脱1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲2.让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管（二）预防感染撕去深静脉穿刺处原来的敷料常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少4次,要灭活在每一个毛孔的微生物（二）预防感染1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除2.置管处3M贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染（三）其它1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出伤口引流管的护理（一）预防管路滑脱用于各种伤口引流固定为保护皮肤，可在皮肤上加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤优点：牢固美观，操作方便“机翼式”立体固定，避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫不易打折，保持引流通畅（一）预防管路滑脱1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管（一）预防管路滑脱4.更换胶带时，动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱6.必要时可术中预留缝线固定（二）预防感染1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管）（二）预防感染4.放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁5.经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅6.观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞（三）其它1.保持良好引流功能1）常取半卧位2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态（三）其它2.若有以下情形，及时通知医师：1）发烧、剧烈呕吐、腹痛2）引流管滑脱3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等胸腔导管的护理（一）预防管路滑脱①术中预留缝线固定于胸壁②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定③如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定（一）预防管路滑脱231引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破①每班记录引流液量，注明日期和时间②水位线③观察水柱波动情况（一）预防管路滑脱1.术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定2.引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管3.翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落4.病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔（二）预防感染1.搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳2.在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3.胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管（三）其它1.病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用2.胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间3.注意各连接处紧密以防漏气（三）其它4.经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞5.按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理导尿管的护理（一）预防管路滑脱“机翼式”立体固定导尿管并将胶带粘贴于患者大腿内侧为发挥最佳的黏着效果，可以用手指轻压胶带、皮肤和导管部分为保护皮肤，必要时可在大腿内侧先加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤（一）预防管路滑脱效果图导尿管与引流袋接口处衬垫纱布胶带固定，以减压保护皮肤优点：防止导尿管的过度牵拉，避免尿道粘膜因牵拉致受损保护皮肤防止尿液反流（一）预防管路滑脱1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力（一）预防管路滑脱3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管4.更换胶带时，动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱（二）预防感染1.每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染2.尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染3.尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染（二）预防感染4.宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染5.为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染（二）预防感染6.严格无菌操作，遵循手卫生规范7.留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染8.尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液（三）其它1.平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在床上，利于翻身2.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜3.观察引流液的色质量并记录