病脑

2004年度外科护理论文报告会暨发表论文表彰会病毒性脑炎神经内科护理查房2010.05概念病因临床表现病理及发病机制诊断治疗护理健康指导病毒性脑炎大脑脑脑干中枢神经系统小脑神经系统脊髓外周神经系统中枢神经系统感染由各种生物原性致病因子侵犯中枢神经系统，引起急性、亚急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病分类脑、脊髓感染感染部位脑膜或（和）脊膜感染脑/脊髓实质与被膜共同感染概念病毒性脑炎是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病因80%肠道病毒虫媒病毒、腮腺炎病毒腺病毒、单纯疱疹病毒和其他病毒感染途径呼吸道皮肤粘膜昆虫叮咬、动物污染或咬伤呼吸道病毒局部的初期复制胃肠道释放入血病毒血症发热等全身症状血脑屏障中枢神经系统临床表现（一）前驱症状：上呼吸道或消化道症状（二）神经精神症状：易激惹、嗜睡或昏睡全身或局部抽搐（三）伴发症状病因不同症状各异潘世好，男，62岁，5月11日入住我院（一）前驱症状：十天前（约5.1左右）出现咳嗽、咳痰、发热（体温多少不详）（二）神经精神症状：四天前（约5.7左右）出现胡言乱语，入住我科后有意识模糊，反应淡漠，迟钝，头痛，烦躁，入我科体温最高38.4度，定向力障碍病理及发病机制诊断辅助检查脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软化灶等。病毒学检查脑脊液：大多改变较轻微治疗治疗原则该患者治疗抗病毒治疗阿昔洛韦、更昔洛韦、更昔洛韦阿糖腺苷对症支持治疗控制颅高压20%甘露醇控制体温长期：头孢他啶临时：DXM控制癫痫其他支持治疗长期：奥拉西坦临时：奋乃静安定尼可刹米免疫治疗恢复期和后遗症的治疗：康复治疗（一）一般护理患者护理休息卧床，加强看护防坠床饮食粗纤维，易消化，鼻饲心理护理皮肤、口腔护理q2h翻身保持大便通畅开塞露，番泻叶保留导尿（二）病情观察意识、瞳孔T、P、R、BP注意有无脑水肿等症状药物观察注意有无癫痫发作预后病程一般在2-3周左右病情较轻，预后良好如昏迷持续时间较长，或有频繁的惊厥时，容易留下神经精神的后遗症危重者呈急进性过程可导致死亡。健康指导生活规律、劳逸结合、保障睡眠增加肌体免疫力防止病毒感染注意合理饮食早日康复