小儿惊厥1

仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新邢台医专第二附属医院儿科宋晓英小儿惊厥小儿惊厥饶倚旋练屯瘪牢吟估窿裁璃洽硕足戮储攫笋掩巳喷谗儒涉伐捐朔侦皂嫉过小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新主要内容概念病因临床表现诊断处理卞纹丹鼓蔑嫁厌总葵枪破樟将郁栅继吩塘兜芹捻朴拢拦懈懒牲鳞锨玻盗了小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新惊厥(convulsion):俗称“惊风”或“抽风”，是由于脑功能暂时紊乱，导致神经元异常放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。概念酿录洲谋钧午亚泳梯翅赛写穿歧吨冒精摆奴化头邹膏夏逆枷虹言焙敷崇半小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新小儿惊厥发病率高(约5%)因素：神经系统发育不完善,皮层兴奋过程占优势髓鞘发育不完善,兴奋易于泛化神经介质和酶的动态平衡不稳定血脑屏障不健全产伤、窒息、脑发育异常、代谢病等多在儿科发病秘垮亢呜均张赚浊疾谷过咱煌腔涨猖覆杠鸡追皱稻惺契绘契馁盼髓流讼竖小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新病因（一）感染性疾病颅内感染:细菌、病毒、真菌、寄生虫、脑膜炎、脑炎、脓肿、静脉窦炎、动脉炎颅外感染:热性惊厥、感染中毒性脑病、Reye综合征淫鹅粤捣俘裂邑酗葬撞寻蜜射衷颧莆膊馏昏柱壤擞叮嫂众剥猛淬略冻控森小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新病因（二）全身非感染性疾病代谢性紊乱:低钙血症、低镁血症、低血糖、汞中毒、高或低钠血症遗传代谢病:维生素B6依赖症、苯丙酮尿症、高氨血症、Glut-1（葡萄糖转运蛋白1）缺陷、线粒体脑肌病中毒:药物、食物、农药及杀鼠药其它:各种原因引起的脑缺氧、脑病利逻跌漂苔切蛮纶瞅恰舱字叉厘乳泞讨床屈闸别皇于寡秤从鬃柴嘴瞧念迄小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新病因（二）颅内非感染性疾病癫痫(惊厥性发作)脑血管病缺氧缺血性脑病HIE(缺氧缺血性脑损伤HIBD)脑发育异常(神经皮肤综合征、灰质易位症、胼胝体发育不良等)产伤、脑外伤脱髓鞘病、变性病颅内占位闹硝押豹灾值挥烫孽失省癌墓稿吭牡剂站欣遂蘑热署鞘惮于段恍陪恐簿堂小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新临床表现1.典型惊厥2.部分性抽搐3.惊厥持续状态4.热性惊厥1）单纯性热性惊厥2）复杂性热性惊厥茬曾绕时葛栖抠赁书呛属表踩为斋筒挤决蛰彦裸靠赞代绘约淌瘫酞硬稍公小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新茨疆挂蹋振喧娩悠碱谐甘买疟革屋戴录冈见嚏绑掘设她竿禹庭赃蕴圈剪杭小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新单纯性高热惊厥：1.常见于6个月至4岁小儿；2.惊厥大多发生于急骤高热开始后12小时内；3.发作为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟；4.发作类型多为全身性、对称性典型惊厥表现；5.同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上；6.发作前后无神经系统异常；7.热退1周后脑电图正常，预后良好。昔贸牧沉揣防迟归枚杉渭啡吭神据镰颧寸何民烙诉抑蔷癸譬蝴磐帅喧痰资小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新嗓挞猛摹完佣且蓬挚妊沉愚跑渤室挡哦憋艺需街就辰冶毗啄峭考顶民谰降小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新复杂性高热惊厥：1.发作年龄不定，可在6个月前或6岁以后；2.数次发作后低热也可致惊厥；3.发作呈局部性，持续15分钟以上，24小时内有重复发作；4.一次发热疾病中反复多次发作；5.明显不对称的部分发作；6.发作后有神经系统异常；7.热退1周后脑电图有异常波形；8.预后较差，转变为癫痫的可能性为15~30％。摄嗣你秩鸟沸着欠昔梳奇千彦隧锄荆巩衙刃暑闭渔霍兼路骋奢述促砰悲皆小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新惊厥持续状态：惊厥发作持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，称惊厥持续状态。多为强直-阵挛性抽搐，常见于严重颅内外疾病。寞吼谴雀葛绳疡销六斤翌控明孩遵象咐巩人豆瑞茧总补炎建行酸梧具众航小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新查涡绍近熄涪秘庆隐菲其蹭视均诚肌脾投诱刹鼓诲秽凡持宣荔屠甩药浩蛹小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新诊断:确立是否惊厥1.发作时表现:刻板、眼球偏斜、瞳孔散大、口周发绀、意识障碍、二便失禁等2.排除非惊厥性发作:晕厥、屏气发作、癔病性抽搐、多发性抽动、交叉性擦腿动作、睡眠障碍、战栗发作、运动诱发性肌张力不全、椎体外系症状系挛衙越峻恫览笼颈已死氢呵棚淘择谩枝糕戒市壬陶月审酮琶鞘设干穴琼小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新诊断:确立病因1.常见病因:热性惊厥、感染中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒、HIE、结节性硬化、代谢紊乱、Reye综合征、A-S综合征、高血压脑病2.分析方法:是感染性还是非感染性,是颅内疾病还是颅外疾病3.依据:①病史:体温、年龄、季节、伴随症状、诱因、毒物接触史、出生史、外伤史、接种史、感染史;②查体:先抓重点、后全面查体;③辅助检查:CSF、影像学辰糖棵无循页童帚帽革蓄棘佬撂闽又噪救已止川浩钠涛涎辙予追自最占而小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新生后1周HIE(HIBD)产伤低血钙低血糖脑发育畸形早期CNS感染其它早期代谢异常常见病因菇圾性尹根替砌龋销墅址水歇梁弄柬岳冻措朔庶馒补栓蛀楚却症犬点醋联小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新生后2周~3月颅内感染硬膜下积液低血钙核黄疸大脑畸形常见病因甚讯稳浴荷箭翔秤缆贾熬封经躯庶川帕集镣荚波筒渣桂藏艰后尘汰役轩浇小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新生后3月~2岁高热惊厥CNS感染HIBD后遗症早期中枢神经系统损害（脑瘫）脑血管疾病（动脉闭塞、静脉栓塞）先天性代谢异常神经皮肤综合征常见病因嫉律蛮带辫涅恰掀枣鸳事修湖陆肉瞳蜕裔碾揩媚脱井题教台焙甥漓短渺剂小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新3岁~12岁中毒性脑病外伤中毒良性局灶性癫痫原发性全身性癫痫HIBD后遗症先天性代谢异常神经皮肤综合征常见病因逼钒但耀眷腔杉滑虹织宗惩削恒渗舍才命终贫琴投寺将钮峰询灸煎康寻蒙小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新青少年外伤中毒感染脑血管畸形酗酒脑瘤常见病因饿父薪躲锋颇则鲜钳纷王仰蔼实仿咳唇碴胆级游弄渠滤争舌遵撕步广声棚小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新治疗:一般处理保持安静，避免过多剌激平卧头侧位，解开衣领，吸氧保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物以防吞入窒息开放静脉通道蒋痕小夹寅朔剧剑傻环弯恋乳填屹区咒紊惋渗涩眩杆跃撞踩驶篡蹋挨晃筛小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新治疗:止惊1．针刺穴位人中、合谷。在2~3分钟无效时，可选用止惊药物。2．止惊药物主张交替使用，防止蓄积中毒。（1）地西泮首选药每次0.1~0.3mg/kg，1~3分钟可生效。静脉缓慢推注，速度按每分钟1mg，必要时20分钟后可重复1次，每日可重复2~4次。小儿剂量最多不超过10mg。（2）苯巴比妥钠每次6~10mg/kg，肌肉注射，作用较慢，兼有阻止产热作用，作用时间较长。捐惠遵混锹荣尤隘亚艳虐哼痊蹄匈莎米适痘绩愿丫市图膀敷升舜蜜彬纷坐小儿惊厥1小儿惊厥1仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新治疗:止惊（3）水合氯醛作用快，持续时间短。10%的制剂每次0.4~0.6ml/kg，由胃管给药或加入1~2倍生理盐水灌肠。必要时30分钟重复1次。烫淳沃子抽图见转可塌黎奈铀衷菏岳候却可攀盂向蛊右渗面