流脑习题

A1型题1.下述哪点不符合流脑皮疹的特点：A.出血性皮疹，为瘀点或瘀斑B.皮疹分布全身皮肤及黏膜C.大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死D.在恢复期患者可出现口唇疱疹E.瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征2.确诊流脑最重要的依据是：A.突起高热，中毒症状，血WBC升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液压力升高及化脓性改变E.血及脑脊液细菌学检查阳性3.关于流脑的实验室检查，下列哪项是错误的？A.血液白细胞计数及中性粒细胞升高B.鲎试验阴性有助于流脑诊断C.细菌学检查是确诊的重要方法D.血清免疫学检测可协助诊断E.脑脊液检查是明确诊断的重要方法4.暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施？A.迅速扩充血容量B.纠正酸中毒C.血管活性药物D.肝素抗凝治疗E.输入新鲜血5.造成流脑周期性流行的主要因素:A.细菌毒力增强B.菌群变迁规律的改变C.人群带菌率增高D.普遍进行预防接种A2型题4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,白细胞数948X106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。6.本例应考虑的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊膜炎E.钩体病脑膜炎4岁男孩，急起发热2天，体温40℃,伴剧烈头痛，呕吐多次，体检：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，瞻望，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。7.根据以上资料，应属于该病的哪一型？A.普通型B.暴发休克型C.暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血症型A3型题王X,男12岁，学生，因突起发热、头痛、呕吐2天，于2002年3月15日上午入院。2日前出现畏寒，发热，T39℃，头痛，呕吐2次，为胃内容物。次日症状加剧，头痛剧烈，呕吐频繁，体查T39℃，P112C次/分，R30次、分，BP80/50mmHg,神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布氏征（＋）。血象：WBC18.4×109/L,N0.86，L0.14，HB120g/L,P1t150×109/L,大小便常规检查无异常。8.本例最可能的诊断是什么？A.败血症B.流行性出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.钩体病脑膜炎9.对于本病最有诊断价值的检查是：A.血培养B.查血清出血热抗体C.脑脊液常规和培养D.粪培养E.头部CTA3型题6岁男孩，急起发热2天，于1月24日急症入院。患儿昨日突起畏寒、发热，体温40℃，伴剧烈头痛，呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。体查：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，全身皮肤散在瘀斑，神志不清，瞻望，脑膜刺激征阳性。10.本例最可能的诊断是什么？A.寄生虫性脑病B.新型隐球菌脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎11.为明确诊断首选的检查项目是：A.脑脊液抗乙脑IgM抗体B.血吸虫抗原抗体C.脑脊液常规和培养D.脑脊液查结核菌抗体E.墨汁色查新型隐球菌若脑脊液常规检查结果表明压力为240mmH2O，白细胞数1984×104/L,多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖0.5mmol/L。12.最佳的病原治疗措施是：A.以青霉素为主要的抗菌治疗B.以雷米封为主的抗寄生虫治疗C.以五环鸟苷为主的抗病毒治疗D.以吡喹酮为主的抗寄生虫治疗E.以两性菌素B为主的抗真菌治疗13.对该患者除病原治疗外，最重要的对症治疗措施是：A.物理降温措施B.20%甘露醇快速静脉滴注C.安定静脉注射止惊D.使用强心药物E.使用血管活性药物A3题型患者男性，12岁，学生，因发热、头痛3天，呕吐、神志不清2天，于1980年3月3日入院。患者于3天前突起畏寒、发热，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物胃内容物，并发现左下肢有一片血斑，当日下午即神不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频。尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。既往：体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，瞳孔等大等圆，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，布克氏征（+）、巴氏征（-）。1.为明确诊断应首先进行哪些检查？A.腰穿并送脑脊液检查B.血常规检查C.尿常规D.红细胞压积E.瘀斑涂片进行革兰染色2.根据以上结果应考虑哪些诊断的可能性？A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.化脓性脑膜脑炎3.入院后患儿仍高热不退，皮肤瘀斑继续扩大并有融合，急诊应做哪些处理？A.20%甘露醇静脉注射B.肝素每次1㎎/㎏静脉缓慢注射C.环丙氟哌酸D.血液透析E.输含盐液体，补充血容量4患者不宜进行哪些治疗?A.静脉输新鲜血B.大剂量青霉素静脉滴注C.物理降温:冰敷D.鱼精蛋白50mg,静脉推注E.维生素B1100mg,肌肉注射，每天一次保护心肌5.若患者仍然高烧，呼吸急促，心率加快，需进一步哪些处理？A血气透析B.抽血查肝，肾功能C.呼吸兴奋剂D.给氧，必要时用呼吸机E.复查腰穿6.经积极抢救治疗后，病情逐渐稳定，体味恢复正常，但神志恢复较慢。该病可能发生哪些后遗症？A.硬膜下积液B.中耳炎C.褥疮D.耳聋E.脑积水参考答案：1.E2.E3.B4.D5.D6.D7.A8.D9.C10.D11.C12.A13.B14.BCE15.BC案例分析：1.ABCE2.BE3.AB4.AD5.AD【参考答案】A1型题1.E试题分析：瘀斑、瘀点不是诊断流脑的必备体征2.E试题分析：确诊流脑最重要的依据是血及脑脊液细菌学检查阳性3.B试题分析：关于流脑的实验室检查，鲎试验阴性不利于流行的诊断。4.D试题分析：暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者，可用肝素抗凝剂治疗。,5.D试题分析：造成流脑周期性流行的主要因素是人群免疫力下降。A2型题6.D试题分析：4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查;压力240mmH2O，白细胞数948×106/L，多核0.92。本例应考虑的诊断是流行性脑脊髓膜炎。7.A试题分析：本例应属于流脑的普通型。A3型题8.D试题分析：本例最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。9.C试题分析：对于本病最有诊断价值的检查是脑脊液常规和培养。A3型题10.D试题分析：本例最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。11.C试题分析：为明确诊断首选的检查项目是脑脊液常规和培养12.A试题分析：如脑脊液常规检查结果表明压力240mmH2O，白细胞数1948×106/L，多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L氯化物102mmol/L，糖0.5mmol/L。最佳的病原治疗措施是以青霉素为主的抗菌治疗。13.B试题分析：对该患者除病原治疗外，最重要的对症治疗措施是20%甘露醇快速静脉滴注。A2型题1.ABCE试题分析：患者表现为中枢神经系统感染，D对明确诊断价值不大，因此为明确诊断应首先行ABCE项检查。2.BE试题分析：血常规检查提示感染，脑脊液检查为化脓性炎症改变，因此，诊断主要应考虑B和E。3.AB试题分析：在流脑的综合治疗中血液透析是不需要的，为避免脑水肿加重，应尽可能避免使用含钠盐液体，除非有明显的低钠血症，由于患者是儿童，不能用喹诺酮类抗菌药物，而应改用其他儿童使用安全有效的抗菌药物。4.AD试题分析：在有IDC情况下的治疗不宜选A和D，因此本题的正确选择A、D。5.AD试题分析：患者呼吸急促，心率加快除考虑与高热有关外，还应考虑呼吸困难的其他原因，中枢的和外周的，心率快有无心衰的可能性，因此选项A、D是正确的。