基础护理学第三章出入院病人的护理

患者入院和出院的护理护理学基础教研室—汤曼课堂目标1、掌握分级护理、人体力学的概念；病人入病区后的初步护理；及出院护理。2、熟悉入院的程序。3、了解入院和出院护理的目的。课程内容患者入院的护理患者出院的护理运送病人法入院程序患者进入病区后的初步护理分级护理第一节：患者入院的护理一、入院程序1.办理入院手续2.实施卫生处置3.护送病人进入病区二、入病房后的初步护理一般病人的入院护理–准备床单位–迎接新病人–测量生命体征–通知负责医生诊查患者–填写住院病历和有关护理表格–介绍环境、规章制度–执行医嘱、给予护理措施,通知营养室准备膳食–入院护理评估填写住院病历和有关护理表格蓝钢笔填写住院病历眉栏项目及各种表格红钢笔将患者入院时间纵行填写在体温单相应时间的40~42℃横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡报告医生–准备床单位，安置患者–准备急救物品及药品–配合抢救–暂留陪送人员急诊病人入病区后的护理三：患者单位的准备患者单位：指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。四、分级护理特级护理一级护理二级护理三级护理分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。级别适用对象护理内容特级护理病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全特级护理级别适用对象护理内容一级护理病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等①每15~30min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要一级护理二级护理病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及老年体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等①每1~2h巡视病人一次，观察病情。②按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要三级护理病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及择期手术前的准备阶段等①每日巡视病人2次，观察病情。②按护理常规护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要二级护理三级护理第二节出院病人的护理出院方式出院护理出院病人的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、出院后的处理一、出院前病人的护理通知病人及家属，做好出院准备。评估身心需要，进行健康教育。征求意见。二、病人出院当日的护理执行出院医嘱协助病人整理用物护送病人出院执行出院医嘱体温单40~42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间停止一切医嘱，注销所有治疗护理执行单撤去“病人一览表”上诊断卡及床头卡填写出院患者登记本到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导三、病人出院后的护理整理床单位，处理床单位。整理病历，交病案室保存。铺好备用床，准备迎接新病人。第三节运送病人法人体力学在护理操作中的应用常用的力学原理杠杆作用–平衡杠杆–省力杠杆–速度杠杆摩擦力平衡与稳定运用人体力学的原则利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功第四节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法一、轮椅运送法注意寒冷季节保暖病人舒适观察病情变化二、平车运送法关于平车运送法，下列错误的是A患者头部卧于大轮端B推送患者时，小轮在前C颅脑损伤的患者，将头偏向一侧D上坡时，头在高的一端E保持输液通畅铺床法（bedmaking)备用床（closedbed)暂空床(unoccupiedbed)麻醉床(anestheticbed)备用床（closedbed)目的：保持病室整洁，准备接收新患者。操作前准备：护士：用物：环境：病室内无患者进行治疗或进餐。暂空床(unoccupiedbed)目的：供新住院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。操作前准备：评估患者并解释：护士：用物：环境：病室内无患者进行治疗或进餐。麻醉床(anestheticbed)目的：便于接收和护理麻醉手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床上用物污染，便于更换。操作前准备：评估患者：护士：用物：麻醉护理盘环境：病室内无患者进行治疗或进餐。卧床患者更换床单法（changeanoccupiedbed)目的：保持患者清洁，使患者感觉舒适；预防压疮等并发症的发生。操作前准备：评估患者并解释：护士：用物：环境：病室内无患者进行治疗或进餐；关闭门窗，调室温，屏风遮挡。