新生儿心电监护仪操作流程及评分标准

新生儿心电监护仪操作流程及评分标准一、操作目的便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。二、物品准备心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板三、操作流程报告：(我是NICU护士×××，我操作项目是心电监护仪监护，现物品准备完毕，是否开始？请您指示?是！)洗手、戴口罩→查对医嘱→推车携用物至床旁→查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→连接电源（记时开始）→打开监护仪开关→打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻柔）→暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护导联线粘贴电极片（位置：RA：右锁骨中线下缘LA：左锁骨中线下缘LL：左下腹）→协助患儿调整上臂位置→取血压袖带，右手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位，肘上2横指（以小儿手指为准）→检查袖带松紧度（容纳1指为度）→启动血压按钮，测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上→选择P波显示较好的导联如Ⅱ导→报告患儿当前血压、呼吸等→调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30％之内，特殊情况根据病人病情进行调节），设定血压测定方式及周期→取监护记录单再次查对床号及姓名→看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。四、应知应会1、心电监测注意事项？答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。2.心电监护的定义？答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。3.心电监护的适应症？答：（1）用于各种危重症患者、抢救患者。（2）用于心脏手术后患者，以便及时发现心律失常的发生。4.测量血压注意事项？答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低，太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢，下肢的血压高于上肢。（2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘上需3cm，松紧程度应以能够插入1～2指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平）、定时间（清晨的血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3.（4）新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。新生儿心电监护仪操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，洗手。一项不符扣1分32.物品齐全：心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、插线板少一种物品扣1分7评估要点10分1.评估患儿病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况。评估不全一次扣2分82.观察患儿心率及心律变化。评估不全一次扣1分2操作要点65分1.核对医嘱、检查用物及监护仪性能。少查一项扣2分42.携用物至床床旁，核对床号、姓名、手圈或脚圈。少查一项扣1分43.协助取合适卧位，注意保暖一项不当扣1分24.连接电源，打开监护仪开关一项不符扣5分105.清洁患儿皮肤、再次核对一项不符扣2分46.黏贴电极片位置正确，测量血压方法正确，正确调节各参数上下限一项不对扣5分157.导联线处理整齐，无脱地，无弯曲过度。一项不符扣2分68.选择恰当的导联，调节波幅。一项不符扣2分49.血压袖带位置正确，松紧度合适。一项不符扣3分69.综合评价：操作熟练、程序清楚、动作稳准、观察得力，监护记录单书写清楚。一项不符扣3分10指导要点10分1.严格交接班，注意保暖，动作轻柔，密切观察患儿生命体征，熟悉参数调节。一项未落实扣1分52.告知巡视护士加强巡视，密切观察患儿呼吸、心率情况，及时评估电极片的位置。一项未落实扣1分5理论5分掌握操作注意事项、定义、适应症及血压测量方法一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：考核日期：