呼吸机的维护与保养

呼吸机的维护与保养[摘要]对呼吸机的维护和保养最重要的是使用完毕后的清洁与消毒，应严格按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁等，例如对于在呼吸机内部的电子元件等不可拆卸零件，其表面灰尘需要通过小功率的吸尘器等工具吸除，但注意不能通过消毒液浸泡方法。而为保证呼吸机能长期正常运转，还需要对呼吸机进行日常保养，其主要内容包括湿化器的使用维护、电源与气源的使用维护、滤膜的使用维护等，最后在呼吸道每次使用完毕后做好记录，将呼吸机的维修、矫正与更换信息（例如维修的位置和零件，设备的误差和损害程度等）记录备案。[关键词]呼吸机，消毒液，日常保养，清洁呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置[1]。其主要组成部分包括主机(气路单元+电路单元)、湿化器(温控+湿化灌)、空气和氧气源的提供装置、床边压缩机+O2气源、中心气源(Air、O2)压力(2.5~5.5)kg/cm2（进主机高压，出低压，气源要洁净、干燥），呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，对呼吸机进行必要的维护和保养是保证呼吸机正常工作的前提[2]，为了探讨呼吸机的维护与保养方法，笔者在查阅相关文献资料的基础上，结合自身实践经验，现总结如下：1清洁与消毒呼吸机设备每次使用后都要进行清洁和消毒，根据各型号呼吸机的不同要求（有的部件要求清洁，有的部件仅需清洁）对部件进行清洁，例如呼吸机的压缩泵外壳部位，使用后仅需要用干净的湿布擦净，但必要时也可以用含氯的消毒液浸泡软布后进行擦洗；而呼吸机的空气过滤网主要包括空气压缩泵的滤网和主机中的空气滤网，将需要清洁的滤网取出后先用清水冲洗表面的尘埃，再烘干后放回原位置，空气滤网的清洁一般2天-3天清洁一次，一般不需要进行消毒处理。对于呼吸机内部无法拆卸的电子元器件，其表面灰尘需要通过小功率的吸尘器等工具吸除，但注意不能通过消毒液浸泡方法。另外，呼吸机中还有一些特殊的电子元器件，例如流量传感器和压力传感器等，不能用水或者消毒液清洁，应该用浓度分数为70%的酒精棉小心擦拭，自然晾干。值得指出的是，对于呼吸机湿化器的温控传感器探头和电器加温部分也不能用消毒液浸泡，否则会降低其感温的准确性。另外，呼吸机设备中允许用化学消毒液浸泡的部位会有较好的消毒效果，维护和保养过程中常用的消毒液包括浓度分数为0.5%的过氧酸溶液，使用方法是将待消毒器件置于其中浸泡两个小时即可杀灭99%以上的微生物，但是该浓度分数的过氧酸溶液对金属具有较强的腐蚀性，在消毒过程中应该注意避免。而在临床上消毒能力最高的消毒液为浓度分数2%的二醛碱性溶液，在这种消毒液中浸泡半小时以上时，不但能杀灭各种微生物，还能消灭其芽胞体，但是二醛碱性溶液人体的皮肤和粘膜具有一定的刺激性，使用过程中需要带胶皮手套并注意保护自己的头部等。2日常使用维护为了能够达到使呼吸机设备能够长期运转的目的，需要对设备进行日常的维护和保养，相关文献研究表明[3]，呼吸机设备在使用过程中出现问题的原因主要是操作人员使用不当或者对缺乏对设备的保养和护理引起的，需要根据日常使用情况采取相应的维护措施。2.1湿化器的使用维护呼吸机湿化器中的液体为无菌蒸馏水，在湿化器使用一次结束后应该每日更换无菌蒸馏水，最大限度降低细菌的繁殖能力，另外，通过更换湿化器中的蒸馏水也能避免液体中出现结晶物状沉淀，使蒸发器损害，影响湿化器的湿化效果，另外还应注意的是要定期检查调温器（主要是温控传感器）的功能，使用过程中密切注意是否存在温度报警现象。2.2电源与气源的使用维护呼吸机的主机电源部位应该在气源接通后才可开启，开启的正确顺序是先打开空气压缩泵的电源，再开氧气，当氧气压力与空气的压力达到平衡后（主要表现为设备无漏气声或者设备气源的报警声消失）再呼吸机主机电源，设备使用完毕后关机时的顺序恰好相反，先关闭主机电源部分，再关闭气源。2.3滤膜的使用维护对呼吸机设备的滤膜维护应每月至少检查一次（主要检查滤膜是否存在堵塞或者漏孔现象），如果滤膜较脏时就应该进行更换，避免呼吸机设备送出空气能力降低，呼吸机正常使用状态下，应每隔半年左右时间时对滤膜进行更换（使用频率较高时可视情况缩短更换时间），另外值得一提的是滤膜不可重复利用并注意避免用水清洗。2.4呼吸机其他部件的使用维护呼吸机应该由专人保管，保证各种管道消毒后处于备用状态，另外还应该对呼吸机进行定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。呼吸机一次使用完毕后及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。呼吸机工作一千小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换[4]。最后，呼吸机的面罩及管路每天都要进行摘、戴，定期检查是否有受损处。定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部，在呼吸道每次使用完毕后做好记录，将呼吸机的维修、矫正与更换信息（例如维修的位置和零件，设备的误差和损害程度等）记录备案，以便查核。参考文献[1]郑蕴欣,汪黎君,李斌等.2011年度上海地区有创呼吸设备主流厂商售后服务满意度调查及启示[J].医疗卫生装备,2013,34(7):89-90.[2]王喜立.加强呼吸机维护与管理的重要性和必要性[J].健康必读（下旬刊）,2012,(11):377-377.[3]薛长波,洪范宗,苏秋玲等.PB840呼吸机临床应用常见报警和故障处理[J].医疗卫生装备,2013,34(1):133.[4]王建国.浅谈呼吸机维护人员应具备的基本技能[J].中国医疗设备,2011,26(2):92-93.