74膝关节解剖

膝关节解剖基础介绍夏欢膝关节解剖介绍•骨性结构稳定少–犹如一个在平面上活动的圆球–提供稳定的韧带膝关节解剖看起来简单，实际最复杂的关节.•较人体其它关节更易受伤•人体最大的关节，实际上有4个关节组成–髌股关节，外侧胫股关节，内侧胫股关节，上胫腓联合膝关节解剖基本结构•骨骼–股骨,胫骨，腓骨，髌骨•肌肉/肌腱–股四头肌腱，腘绳肌，小腿三头肌•韧带–内侧副韧带，外侧副韧带，前交叉韧带，后交叉韧带，腘韧带，支持带•软骨–半月板，关节软骨•滑囊膝关节骨骼:功能髌骨–滑车沟(股骨前方).髌骨轨迹可能影响整个膝关节功能.髌骨滑车沟膝关节骨骼:外侧/内侧观股骨，胫骨，腓骨，髌骨外侧内侧主要的膝关节韧带MCL内侧副韧带.LCL外侧副韧带.膝关节韧带内侧和外侧副韧带帮助稳定膝关节，对抗内外翻的应力向中线的应力叫内翻向外的应力较外翻向外的应力叫外翻交叉韧带ACL•附着于胫骨前方和股骨后外壁•防止胫骨相对于股骨的前移•在屈膝时限制胫骨外旋前ACL下上后膝：交叉韧带ACLACL“足印”胫骨附着前方后方胫骨平台胫骨平台股骨附着（足印）后交叉韧带•附着于胫骨后方，股骨前内壁.•PCL是人体最强大的扇形韧带•是限制胫骨相对股骨后向移动的主要因素•限制伸膝交叉韧带PCL交叉韧带ACLPCL前方观后方观膝关节铰链关节–屈和伸.–腿后方的腘绳肌收缩产生屈膝.–伸膝装置位于膝的前方.伸膝装置由髌骨，髌腱，股四头肌腱，股四头肌组成.膝部肌肉肌肉•股四头肌–股外侧肌，股内侧肌，股直肌，股中间肌•腘绳肌–缝匠肌，股薄肌，半膜肌，半腱肌，股二头肌•小腿肌肉–腓肠肌,跖肌，腘肌，鹅足肌肉附着于胫骨上端内侧腘绳肌缝匠肌股薄肌半膜肌半腱肌股二头肌腘绳肌腘绳肌的鹅足腱附着(这里显示缝匠肌附着在胫骨结节内侧）内侧附着膝部肌腱肌腱•股四头肌腱–股四头肌腱连接股四头肌和髌骨•髌腱–髌腱连接髌骨和胫骨.髌骨是埋于股四头肌和髌腱内，在股骨前方的骨，称为“籽骨”膝部肌腱股四头肌腱髌腱半月板软骨半月板•股骨和胫骨关节面之间不匹配。在完全伸膝时最靠近。两者间填充半月板.•内外侧半月板均在周边厚，中心薄，在屈伸时移动.•外侧半月板不象内侧半月板那样附着于侧副韧带和胫骨，因而易受损伤半月板软骨–半月板,ACL/PCL附着–外侧半月板”O“形，前后等厚.–内侧半月板”C“形，后部较前角厚.外侧内侧外侧内侧膝关节半月板的功能•润滑•营养•吸收震荡•传递应力•减少关节软骨磨损•使关节面更加匹配•防止过伸•半月板实际包绕上方圆形股骨髁易填充平坦胫骨与股骨的间隙.半月板半月板•新月形纤维软骨•胶原纤维纵向或放射状排列•切面呈三角形膝关节半月板•半月板中心区的1/3相对缺乏血供,中间的1/3有一定血供,周边1/3有血供.通过冠状韧带固定•半月板没有神经，除非冠状韧带受损否则无痛。半月板受伤很少出现积血，但可能发现滑膜肿胀.周边区有血供中心区无血供.膝关节软骨•包绕关节内的骨端–股骨髁，胫骨平台，腓骨顶，髌骨后方•白色，发亮组织，坚韧，有弹性•厚度均匀，¼”厚•功能–吸收震荡–提供光滑表面(便于活动)膝关节软骨关节软骨有润滑机制产生零摩擦，帮助我们的关节日常活动.滑液–厚层的粘弹性液体膝部神经血管问题腓总神经腘动脉腘静脉胫神经内侧外侧