当代中国的社会福利与社会保障

当代中国的社会福利与社会保障复旦大学社会发展与公共政策学院梁鸿一、民生问题的再认识当代中国的民生问题已经不是简单地解决群众的温饱问题；而是着力探索社会主义现代化规律，构建以民生为重点的新发展战略。（一）、重温科学发展观科学发展观第一要义是发展核心是以人为本基本要求是全面协调可持续根本方法是统筹兼顾第一要义是发展5位一体：经济发展是中心和谐社会是关键党的领导是保障社会制度是优势为民谋利是目标核心是以人为本3+1发展依靠人民发展为了人民全社会共享发展成果要把人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点（三最）基本要求是全面协调可持续4层次可持续政治、经济、社会、生态政治可持续经济可持续社会可持续生态可持续根本方法是统筹兼顾1+3长远与当前消除与减少：城乡地区人群统筹兼顾以人为本的全面协调可持续发展科学发展观与民生离开发展一切都无从谈起；坚持发展的首要前提是坚持党的领导；发展依靠人民，发展为了人民，全社会共享发展成果。一要解决群众最直接、最现实、最迫切的问题。二要着力消除与减少城乡差别，地区差别，人群差别。只有坚持为民谋利，才能坚持发展。（二）、构建以民生为重点的新发展战略：福利新政传统发展模式投资资源经济社会福利新政发展模式社会经济生活质量内需福利新政动力模式社会经济人力资源科技进步福利新政稳定发展社会经济社会保障社会稳定（三）、关键是符合中国国情的发展道路：立足国情、渐进探索1、政治共产党领导制：核心领导力量强大的执政党组织形式：同心圆运行模式：宇宙式谋求民众普遍利益的社会主义正确：民主、法制、科学决策2、经济发展中：后发优势与综合国力快速经济增长与经济可持续性区域发展不平衡3、文化士大夫文化与市民文化“三教合一”中央集权与村民自治的管理文化民生主义、功利主义4、社会快速发展改革转型灰色系统组织重构5、人口最主要、最根本的国情（全局性、前瞻性、调节性、过程治理）现实矛盾与虚拟概念周期性波动冲击巨大惯性作用5、人口大国脊梁强国虚幻最大变数人口数量庞大人口老龄化出生性别比失调二、社会保障新要求、新思路（一）、社会保障新要求配套工程到社会工程民生基本执政基础稳定基石增长基点民生基本：建设一个保障型国家和谐社会老有所养（养老保障）病有所医（医疗保障）学有所教（教育保障）住有所居（住房保障）劳有所得（劳动保障）执政基础：群众生活改善日子好过共享（普遍获利）多元利益的协调稳定基石：内在稳定机制社会不和谐危机从统一僵化，活跃而分裂贫富差距的扩大。改革发展与稳定。维持社会稳定三大外部条件终结稳定基石：内在稳定机制杀富济贫“闹革命”不行放弃市场经济也不行抬高低部收益转移缩小贫富差距增长基点：市场经济的依赖社会保障不是个人需要，而是社会需要，是市场经济的需要。提振消费信心提高消费能力（二）、社会保障新思路低水平、广覆盖多支柱模式共担到共享社会弱势倾斜（三）、社会保障现代化社会公正“国民权利”制度分层协调与可持续（四）、制度分层商业保险社会保险社会救助社会慈善三、医疗卫生体制改革（一）、认识医疗市场1、医疗服务需求的特点：混合性生活必需品与生活奢侈品公共物品与私人物品消费的弱弹性与强弹性2、医疗服务特性多因素个体差异排除性诊断探索性治疗3、医疗市场特性二权合一的垄断信息不对称为什么医改是天下第一难题没有成功的模式各国改革美国英国德国四大矛盾资源与需求福利与市场技术与供给多重利益冲突符合中国国情的道路中国医改为什么更难中国特点发展中双重挑战医保问题市场问题费用上涨人口与财政政府优势失效需求特性服务特性市场特性基本的策略社会问题?卫生问题国民权利社会公正制度分层协调与可持续卫生体制改革“1142485”1个背景1个指导思想4项原则2个目标4大体系8大体制机制5大重点新医改的核心意义构建具有中国特色的健康保障之路构建国民健康保障制度构建社会稳定的内在机制和基础构建社会经济良性互动的机制和增长基点新医改核心理念公益性公共物品全体公民社会公平新医改核心地位与策略核心地位：重大民生问题核心策略：立足国情渐进探索新医改核心政策链基本国情基本需求基本保障基本满足基本服务新医改核心目标与目的核心目标：人人享有核心目的：国民权利社会公平制度分层协调与可持续发展社区卫生服务是关键公共卫生服务，少看病社区卫生服务，能看病公立医院改革，看好病5大重点聚焦发展好社区卫生服务政府职责与目的公共物品政府投入(化钱少,见效快)群众满意社会稳定四、养老危机与养老保障（一）、养老危机养老危机社会保障商务成本政策完善（二）、制度缺陷配套工程（内嵌式与支撑式）历史缺陷（时间滞后）覆盖面小（15％，20％）养老空帐缺口（7400亿，1000亿，91400亿）养老金缩水（福利刚性）上海市1978━2001年经济指标变动情况时间GDP总量（亿元）比上一年增长量（%）人均GDP（元）年工资总额（亿元）比上一年增长量（%）年平均工资（元）78272.8115.8249828.1212.667279286.437.4256832.7316.478480311.898.4273838.1016.487381324.765.6281339.593.987082337.077.2287741.344.488383351.817.8296342.913.889784390.8511.6325953.7225.2111085466.7513.4385568.9928.4141686490.834.4400883.3520.8168987545.467.5439694.7813.7189388648.3010.15161114.4720.8227789696.543.05489131.1014.5260890756.453.55910146.7812.0291791893.777.16955172.8417.83375921114.3214.88652217.2125.74273931511.6114.911700279.3328.65650941971.9214.315204357.8928.17401952462.5714.118946440.7523.29279962902.2013.022275492.7011.810663973360.2112.725750510.103.511425983688.2010.128240510.350.0512059994034.969.430805583.5414.31414720004551.1512.834547614.535.31542020014950.8410.237382678.2910.417764时间..200098969492908886848280786000500040003000200010000GDP总量工资总量退休收入递减1980~1998年全国离退休人员年工资收入人均离离退休与退休工资在职职工比19807141：12.819817061:11.519827091:10.119837261:8.919847661:8.019859351:7.5198610011:7.1198711031:6.7198813461:6.4198914781:6.2199017601:6.1199119751:6.0199223001:5.7199328241:5.4199436561:5.1199543351:4.8199649231:4.6199754581:4.4199859721:4.0（三）、基本策略人人有“三两光面”没有的，建立起来有的，发展企业年金发展居家养老（生活照料与老年护理）企业的福利制度1、应得性福利制度2、激励性福利制度应得性福利制度强制性统一性必备性激励性福利制度自主与弹性与个人职业发展的丰富形式与企业文化相联的人文关怀安全与长期激励成本效用比高激励性福利制度的环境企业自主性市场竞争政策优惠转型与社保改革（风险凸显）401（K）计划1978年，国内税收法中的401（K）条款。延期征税：领取养老金；税前限额11000美元，03－06逐年提高1000美元，06以后逐年提高500美元。三种方式：雇员全付、匹配分摊、雇主基数401（K）计划计划要点：匹配缴款比例（25％～100％）参与资格匹配缴款所有权国外概况活跃于资本市场的养老基金，主要是企业年金基金，且规模庞大。目前，荷兰、英国和美国的企业年金基金约占ＧＤＰ的70%左右。美国401（K）计划：1990－2000年，资金3850亿增加到17120亿，年均增长18％，占整个养老金计划的9.2％增加到15％。企业年金国内市场前景市场起步：据有关资料统计,1999年我国保险市场的深度(保费收入占ＧＤＰ的比重)只有1.63%，在世界上排名第58位,而同期世界保险市场的深度平均为7.52%。我国保险市场的密度(人均保费收入)只有13.3美元,而世界平均水平为387.3美元,保险市场的密度只占世界平均水平的3.43%,在世界上排名第73位（四）、居家养老：适宜方式应对养老危机的经济适宜模式：居家养老经济适宜：功能完整、成本效用高现实选择：95％以上居家养老理想选择：95％以上愿意居家养老可实现性：自理能力提高与延长居家养老的挑战：独居现象人口学原因：空巢家庭社会学原因：居住变迁、老年人家庭地位边缘化辅助支持系统能力不足老年人日常生活照料需求照料项目％重体力活79.6洗衣洗被27.0买菜购物26.9烧菜做饭23.5料理家务19.5户外活动9.4老年人日常生活照料需求照料项目％上下楼梯8.5换衣洗澡6.8上厕所4.1喂饭喂水3.6老年人适宜的社区生活方便看病方便办事方便交通方便熟悉的人居环境老地方（情感回忆、情感慰藉）构筑居家养老的辅助系统：社区参与多层次、多元化的辅助系统社区实践行政化推动与发展障碍企业社区化福利企业社会责任企业福利社区化社区服务市场化老年护理与照料养老公共活动场所养老公共服务差异性服务与企业人文关怀社区资源整合社区服务区域性：主体与归属、可及与便利资源共享与利用冲突：（防止老年社会流离与边缘）资源整合与社区所有社区服务发展机制政府（领导、影响、控制力）、社会、市场共强以居民需求为导向创新与参与五、就业保障（一）、就业与保障最积极的保障促进就业人口红利与劳动力转移（二）、就业政策理念与体系发展经济，提高总量开发岗位，扩大增量加强培训，提高质量鼓励创业，扩大容量帮困就业，解决矛盾（三）、非正规就业（社区就业）1、认识非正规就业的重要性大量隐性就业增加收入、增加稳定减少社会边缘化创业“摇篮”之一2、从取缔、规范到鼓励、引导灵活、低成本、低收益搭平台、服务与管理民不告，官不究（四）、创业经济营造创业氛围（高科技、信息化、大资本、高风险）提供创业平台提供创业服务提供创业融资（天使基金、贷款担保、风险投资、民间融资）改变绩效评价安全退出机制五、贫困问题一口不能吃成一个胖子。最低标准与最低工资积极的救助理念变“悬崖”为“斜坡”公益性奖励（“劳动改造”）“安置型”到“竞争型”（关注下一代）房屋抵押政策（经济适用房？）六、贫困救助（一）、走进贫困贫困救助不是一种政府或社会的恩赐，而是他们应得的一种权利。贫困所带来的最大痛苦与危害，不是贫困者，而是那些与其生活一道的富裕者。消除和减少贫困是政府和社会的最基本要务。（一）、走进贫困贫困的原因最后一道防线要效率？还是要听话？（二）、政策理念