孕妇母乳喂养

珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校孕妇、乳母的营养与膳食不同生理阶段以及不同环境人群的营养珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校7.1孕妇营养与膳食妊娠生理周期妊娠生理周期孕早期1~12周孕中期13~28周孕晚期28~40周珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校孕妇的营养与膳食:孕妇营养的重要性孕期的生理变化孕妇营养需要孕妇易产生的营养缺乏症孕妇营养膳食指导珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校孕妇：一般发生妊娠反应，挑食厌食，恶心呕吐，有些嗜食酸物、辣味。对气味敏感。胎儿：心、肝、胃、肠和肾等重要器官分化完毕，大脑急剧发育。不同生理周期孕妇和胎儿特征孕早期（1～12周）珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校孕妇：妊娠反应减轻，食欲逐渐增加，食量增大。胎儿体形长大，孕妇可能会出现便秘，尿频。胎儿：脑细胞数量迅速增加，脑的发育最佳营养期，大脑重量增加，内脏系统分化，肝肾功能开始作用，骨骼开始骨化孕中期（13～28周）珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校孕妇：体重增加，致使行动不便，下肢浮肿、抽搐。须按时孕检，提早做好分娩准备。孕晚期胎儿：大脑发育第二高峰期，身体32～38周生长最快，胎儿身体各器官发育日趋成熟。（29～40周）珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校⑴孕期激素和代谢的改变⑵孕期消化功能的改变⑶孕期肾功能的改变⑷孕期血液溶积和血液成分的改变⑸孕妇体重的增长:一般为10-12kg⑹水贮留增加:母体体液增加6.5-7kg孕前超重或肥胖者(BMI＞26.0)则孕中期后增重0.3㎏/周。孕前体重正常的妇女(BMI为19.8～26)孕中期后增重0.4㎏/周孕前体重低者(BMI＜19.8，即消瘦者)孕中期后增重0.5㎏/周双胎孕妇体生增加18㎏,孕中期后增重0.65㎏/周.7.1.1孕期生理特点(p196)BMI-体质指数（p197)珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一。公式：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方东方成年人的标准：18.5-22.99为正常；17.0-18.4为轻度消瘦16.0-16.9中度消瘦；16.0重度消瘦23.0-24.99超重；25为肥胖30为Ⅱ度肥胖珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校能量及宏量营养素矿物质（钙、铁、锌、碘等）维生素（VA、VD、维生素B族等）7.1.2孕妇营养需要珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校需要量种类孕前后营养需要量差异能量孕中、后期能量在非孕基础上增加200kcal/d。蛋白质孕早期孕中期孕晚期优质蛋白质占蛋白质总量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂类脂肪供能占孕妇膳食总能量20～30%。以不饱和脂肪酸为主，多吃富含DHA食物。碳水化合物供能占膳食总能量55～65%，可由大米、面、杂粮等食物提供。能量及宏量营养素珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校DHA(二十二碳六烯酸)，俗称脑黄金.是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸，属于不饱和脂肪酸家族中的重要成员。DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校矿物质（钙、铁、锌、碘等）需要量需要量种类孕前后营养素需要量差异钙孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带黑木耳等供给800mg/d1000mg/d1200mg/d铁孕早期孕中期孕晚期可由猪肝、鸡蛋、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给15mg/d25mg/d35mg/d锌孕早期孕中期孕晚期可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给(UL值为35mg/d)11.5mg/d16.5mg/d16.5mg/d碘孕妇碘需要量200ug/d。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校UL值：可耐受最高摄入量（ul，tolerableupperintakelevels）：指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校维生素（VA、VD、VB族等）需要量需要量种类孕期各维生素需要量差异VA孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。VDVD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d。VEVE的AI值为14mg/d,补充VE可预防新生儿溶血。VK补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症。成人VK的AI120ug/d叶酸孕前3个月及孕期补充400ug/d，孕期叶酸RNI为600ug/dVC及VB族多吃粗杂粮，新鲜蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校孕妇营养不良对母体的影响孕妇营养不良对胎儿的影响营养性贫血骨质软化症营养不良性水肿妊娠糖尿病胎儿宫内发育迟缓先天畸形低出生体重儿巨大儿7.1.3孕妇营养的重要性珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校缺钙缺铁缺锌缺蛋白质能量缺乏缺碘孕妇易发生的营养缺乏珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校《中国居民膳食指南》一般人群膳食指南：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；2..多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其他制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉7.1.4孕期的膳食指导珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校1.孕前/早期女性的膳食指导在一般人群膳食指南基础上，注意：⑴膳食清淡适口⑵少食多餐⑶保证摄入足量碳水化合物（至少150克/天）⑷多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸⑸戒烟、戒酒孕早期营养需要与孕前期没有太大差别珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校2.孕中、晚期女性的膳食指导⑴膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上，补充以下内容:①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。②适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。③常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。④适当身体活动，维持体重的适宜增长。⑤禁烟禁酒，少吃刺激性食物珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校膳食构成（每天）谷类：米、面及各种杂粮400~500克鱼、禽、瘦肉：150~250克，鸡蛋1个大豆制品：50~100克，适量坚果蔬菜：400~500克，其中绿叶蔬菜300克2.孕中、晚期女性的膳食指导珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校2.孕中、晚期女性的膳食指导水200~400克奶：≥250毫升钙剂:补充300毫克或喝500毫升牛奶建议：每周进食1次海产品，1次动物肝脏25克或动物血。实行少食多餐珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校产褥期的营养与膳食哺乳对乳母健康的影响乳母的营养需要乳母的合理膳食7.2乳母的营养与膳食珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校产褥期：指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。时间６~８周。产褥期营养：膳食营养丰富易于消化，可食红糖、鸡蛋、面条、云吞、小米粥、芝麻、各种肉汤、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入,每天可安排5~6次就餐。7.2.1产褥期的营养与膳食珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校①正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半流质食物。如鸡汤、藕粉、蛋羹、蛋花汤、红糖水等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。②剖腹产：产后24小时给予术后流食1天，忌牛奶、豆浆大量蔗糖等胀气食物。尔后1~2天进食半流食，再转为普通饮食。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校1.乳母营养与和饮食对乳汁分泌的影响①乳母前６个月每天分泌乳汁750~850ml，营养差的乳母乳汁为5０0~７０0ml；６个月后乳汁为４００~６００ml。②乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。③乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴儿提供充足、营养全面的乳汁。7.2.2乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校2.哺乳对乳母健康的影响（p203)哺乳促进子宫收缩预防产后肥胖避免乳腺炎发生7.2.2乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校7.2.3乳母的营养需要能量及宏量营养素矿物质（钙、铁等）维生素（VA、VD、VC、VB1、VB2等）水珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校乳母营养需要量能量乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为13~15%、20~30%、55~60%蛋白质比非孕期需增20g/d，建议摄入蛋白质90g/d脂肪膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸钙乳母钙摄入AI值为1200mg/d，乳母乳汁含钙300mg/d铁乳母铁的AI值为25mg/d，UL为50mg/d珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体的需要摄入量。长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校乳母营养需要量VA乳母RNI值为1200ugRE（4000IU）/dVD乳母VD的RNI值为10ug/d（400IU）VB1需要量1.8mg/dVB2需要量1.7mg/dVC需要量为130mg/dVC的UL值为1g/d水每天应比成人多饮水约1升，多喝白开水、汤珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校ugRE：简单来说就是：“微克视黄醇当量/天”通常维生素A单位用国际单位(IU)表示,而胡萝卜素用毫克(mg)表示,现在用微克视黄醇当量表示(ugRE).其含义是包括视黄醇和β-胡萝卜素在内的具有维生素A活性的物质,相当于视黄醇的量.微克视黄醇当量、视黄醇即VA,以IU或ug表示;β-胡萝卜素,以ug表示的换算如下：1ug视黄醇当量＝1ug视黄醇(VA)＝3.3IU视黄醇(VA)＝6ugβ-胡萝卜素珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校1.膳食指南①增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。②适当增加奶类、多喝汤水。③产褥期食物多样，不过量。④忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡⑤科学活动和锻炼，保持健康体重7.2.4乳母的膳食指导珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校2.膳食构成（每天）谷类：粗细粮搭配，300～500克鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量100～150克大豆制品：豆类60克或相当量的豆制品蔬菜：≥500克，其中绿叶蔬菜2/3以上水果：200～400克；奶：500毫升左右乳母膳食应易消化吸收，并采用合理的烹饪方式。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校产后恶露不绝的营养调理宜：养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮(炖成胶状)、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。忌：辛辣食物，酒类及温热性食物，如牛羊肉、狗肉等。产后的营养调养珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校产后恶露不绝：产妇分娩后，在正常生理情况下，子宫会自行将其余血浊液于2~3周内排出。如果由于产妇神经内分泌系统功能失调而致产后恶露持续3周以上仍淋漓不断者称“恶露不绝”、“恶露不尽”或“恶露不止”。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校产后的营养调养宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡肉、牛奶、瘦肉、猪、鸡蛋、豆制品等。多吃具有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、丝瓜、芝麻、猪骨汤忌：麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校猪脚姜清炖鲤鱼甜酒荷包蛋山药排骨汤花生猪脚煲山药红枣汤赤豆鲤鱼汤鲫鱼香蘑汤黄花菜煨鸡汤桂园红枣蒸乌鸡……珠海市营养学会珠海市朗京职业培训学校