拐杖的正确使用

拐杖的正确使用抚顺市中医院康复二科王悦使用拐杖助行前需要注意什么？拐杖是一种腿脚受伤时帮助行走的工具。在进行拄拐活动前必须注意以下几点：·双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右；·调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3(5cm)指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝；·拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平。当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。拐杖长度测量方法最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度拄拐活动须知：切记：双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。不负重（Non-weightbearing,NWB）：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面；轻负重（Feather-weightbearing,FeWB）：可以用脚趾点地来维持平衡；部分负重（Partial-weightbearing,PWB）：可以将身体部分体重分担到患腿上；可忍耐负重（Weightbearingastolerated,WBAT）：将大部分体重甚至所有重量负担到患脚，能忍耐即可；全负重（Full-weightbearing,FWB）：完全负重，只要不痛。拄拐行走：1、将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；3、双拐同时向前移动；4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）。提示：行走过程中不要依靠在双拐顶上。坐下：1、身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘；2、保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起；3、用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；4、坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边。注意：除非医生允许你的患腿部分负重，否则下坐过程仍需保持你的患腿离开地面不受力。起身站立：1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固；2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；3、在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4、两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。上下台阶或楼梯：·如果台阶或楼梯有扶手，尽量利用扶手。将两个拐杖合在一起，用远离楼梯扶手一侧的手握住（如图所示）；另一手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手。·上下没有扶手的楼梯：根据指导方法，两手各持一拐杖，如同行走时一样。Ia.上楼梯（有扶手）：1、准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；2、合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；3、两手同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；4、体重保持支撑在正常腿上；5、再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；6、不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。Ib.上楼梯（无扶手）：Ib.上楼梯（无扶手）：1、准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；2、两手各持一拐杖，同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；3、体重保持支撑在正常腿上；4、再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；5、不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。注意：上楼时，如果有人协助，请他（她）站在你身后保护你。IIa.下楼梯（有扶手）：1、移动身体靠近待下楼梯的边缘；2、合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；3、一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移至下一格楼梯上，同时移动患腿向下；4、双手支撑稳定后，再移动正常腿下一格楼梯；5、不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。IIb.下楼梯（无扶手）：1、移动身体靠近待下楼梯的边缘；2、两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上；3、双手支撑稳定后，重心下移，再移动正常腿下一格楼梯；4、不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。注意：下楼时，如果有人协助，请他（她）站在你的前面保护你。切记：“好腿先上，坏腿先下。”通过门口：请先确保大门有足够的空间允许你的双足和双拐通过。打开门之后，先将靠近门一侧的拐杖脚顶住大门。然后通过门口。单拐的应用适用于单侧肢体可以部分负重的情况，那么拐应该放在哪一侧呢？单拐的应用正确的做法是单拐应该放在健侧。这一点不是简单的告诉你哪个是正确哪个是错误，从实际运用的角度看，可以拿拐杖验证一下。那么从理论上探讨，可以从生物力学的角度去探讨。练习行走，主要的目的是纵向前进，那么就应该尽量减少横向移位，试想一下，如果拐杖放在患侧，横向移位明显大于正常人，同样，如果放在健侧，则可以类似于正常行走，减少横向摆动。当双下肢等长，患侧肢体可以提供一定支撑。所以可以将拐杖放到健侧，使整个身体重心移向健侧，减轻患侧负重，让患侧行驶行走功能但又不会过度劳累，以此促进康复。当残障状态已经稳定，而且患肢应该有废用萎缩和神经性萎缩，患肢有可能无法支撑身体，甚至双下肢不等长，已经无法维持稳定站姿。这时候优先推荐的，是轮椅，而不是拐杖。非得使用拐杖，建议继续使用双侧拐杖。需要腾出一只手来的时候，就按你目前办法来吧，拐杖放在患侧，腾出健侧手来拿东西。安全贴示确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。如果使用方法正确，但仍发现腋窝有受压，可能是你的拐杖过长，需要调节缩短·确定你的拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换·如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫·避免在湿滑的地面行走。如果万不得已，请尽量放慢脚步·平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒，尽量移开，不要在其上面活动·拄拐活动时，请穿着有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋·建议使用腰包存放随身钱物，方便拿取·使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎谢谢聆听！