生理学人体心电图

人体体表心电图的描记心脏兴奋活动产生的电信号是心肌自律活动的指标，周期性产生，不需要外界的刺激来生成。称这类生理现象为自发电活动。实验模仿临床检测记录体表心电图的方法，在受试者体表安放电极，拾取心电信号，并加以记录分析，通过实验，实际掌握生理信号采集系统等仪器的使用和调节。【目的要求】1.了解心电测量的原理，并学习用计算机采集系统记录人体心电图。2.学习微弱电信号通过容积导体直接被金属电极引导、记录的实验方法。3.掌握电学测量中减小干扰的方法。（一）体表心电图在正常人体，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液（容积导体），反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的体表心电图（electrocardiogram,ECG）。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。（二）典型心电图的波形及其生理意义心电图记录纸上有横线和纵线划出长和宽均为1mm的小方格。记录心电图时，首先调节仪器放大倍数，使输入1mV电压信号时，描笔在纵向上产生10mm偏移，这样，纵线上每一小格相当于0.1mV的电位差。横向小格表示时间，每一小格相当于0.04s（即走纸速度为每秒25mm）。测量电极安放位置和连线方式（称导联方式）不同所记录到的心电图，在波形上有所不同，但基本上都包括一个P波，一个QRS波群和一个T波，有时在T波后，还出现一个小的U波。（1）P波反映左右两心房的去极化过程。P波波形小而圆钝，历时0.08-0.11s，波幅不超过0.25mV。（2）QRS波群代表左右两心室去极化过程的电位变化。典型的QRS波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06-0.10s，代表心室肌兴奋扩布所需的时间；各波波幅在不同导联中变化较大。（3）T波反映心室复极（心室肌细胞3期复极）过程中的电位变化，波幅一般为0.1-0.8mV。在R波较高的导联中T波不应低于R波的1/10。T波历时0.05-0.25s。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。在心电图中，除了上述各波的形状有特定的意义之外，各波以及它们之间的时程关系也具有理论和实践意义。其中比较重要的有以下几项：•PR间期（或PQ间期）是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，为0.12-0.20s。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间；在房室传导阻滞时，PR间期延长。•PR段从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。PR段形成的原因是由于兴奋冲动通过心房之后在向心室传导过程中，要通过房室交界区；兴奋通过此区传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来，故在P波之后，曲线又回到基线水平，成为PR段。•QT间期从QRS波起点到T波终点的时程；代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。•ST段指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐的线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。异常心电图心动过速心动过缓（三）心电导联将两电极放在体表指定部位，并与心电描记装置相连接，就可以将体表两点间的电位差或一点电位变化导入描记器进行描记。这种导入体表电位差或电位的联接线路的方式叫做心电导联。（电极放置的位置不同，记录的心电图波形也不相同。）常用的心电导联有标量心电图的导联和向量心电图的导联。标准导联I、Ⅱ、III【方法与步骤】1、受试者平卧或静坐，摘下眼镜、手表等金属物品及微型电器，全身放松。2、将电极夹安放在肌肉较少的部分，手部应在腕关节屈侧上方3~5cm处，足部在左侧小腿下段内踝上方约3~5cm处。在安放电极夹的部位用酒精棉球脱脂，再用生理盐水擦湿。按三种标准肢体导联方式接好电极，进行测量。3、信号输入线接仪器第一输入通道。打开计算机采集系统，选择“心电实验”模块，连接好心电引导肢体电极，确保妥善接地。注意：实验中的受试者，请坐在椅子上，全身放松即可。连接肢体电极心电图记录用四肢板状电极信号源、电极和放大器输入端等效电路5、调节基线位置、描记速度、信号增益及方向，使心电图通道窗口中的波形易于观察。6、开始观察并记录心电图，截取波形稳定的几个连续周期，保存文件，标明受试者的姓名及实验时间。7、对记录到的心电图进行测量和统计。直接在采集窗口中测量P波、R波、T波的振幅以及P-R、Q-T、R-R间期的时长。观察结果是否在正常范围内。【注意事项】1、受试者应坐在椅子上，四肢松弛，保持安静。最好将身上所有金属的东西取下，避免加大电磁干扰。2、描记心电图时，受试者应尽量放松，电极要紧贴皮肤，保证记录过程中电极接触良好。3、测量波幅幅值时，注意向上波应测量基线上缘至波峰顶点距离；向下波为基线下缘至谷底距离。对实验数据的测量，如心率等，可采用多种方法（手动或自动等）、多次进行测量后求平均。